Postul 205 - Boală pulmonară obstructivă cronică în; adult și eu; copil

Raport

Actualizări

Adăugarea de terapie triplă a treia linie de tratament

pulmonară

Corectarea paragrafului despre EFR deoarece eroarea la definițiile reversibilității semnificative și complete

Actualizare completă a ediției a VII-a CEP: - nouă clasificare combinată GOLD - indicații de dozare alfa-1-antitripsină - PEC terapeutic - indicație chirurgicală - PEC EABPCO, indicație terapie ATB

Actualizare CEP 2015 + HAS Mai 2016 Corecția definiției emfizemului Corecția definiției exacerbării și decompensării Corectarea cifrelor epidemiologice Adăugarea locurilor de predominanță a emfizemului Adăugarea scalei mMRC Adăugarea tardivă/avansată/exacerbarea semnelor fizice ale BPOC Adăugarea principalelor comorbidități să caute Adăugarea indicației „ECG și testul antitripsină alfa1 Adăugarea evaluării exacerbării Adăugarea fișierului BUM HAS în mai 2016 pe combinația CSI + BDLA Corecția Ttt a exacerbărilor: obiectiv SpO2, indicație pentru terapia corticosteroidă generală și cine

Simplificare corecții tipografice

rezumat

Definiții și epidemiologie

  • Prevalența în Franța: 5-10% din> 45 de ani, sau 2,5-3,5 milioane de oameni
    • Diagnosticul adesea nerecunoscut (la 2/3 din pacienții cu BPOC)
  • Mortalitate: 16.000 de decese/an
  • Problemă majoră de sănătate publică
  • Factori de risc
    • Factori exogeni +++
      • Fumat +++
        • Activ: 50% dintre fumătorii> 65 de ani au BPOC
        • Pasiv: mai ales în utero și în copilărie
      • Expunere profesională (15%): agricultură/construcții/minerit/textile (4)
      • Expunerea internă: focuri de lemn în țările emergente
      • Poluarea aerului: mai degrabă un factor de risc pentru exacerbare
    • Factori endogeni
      • Deficit α-1-antitripsină: singurul factor genetic identificat clar

  • Scăderea accelerată a funcției respiratorii, legată de expunerea continuă la factorii de risc
  • Exacerbări care pot pune viața în pericol
  • Incapacitate respiratorie cu activități zilnice reduse și calitate a vieții
  • Asociere frecventă cu comorbidități (+++)
    • Boli cardiovasculare
    • CBP
    • Disfuncție a mușchilor scheletici (amiotrofie, scăderea forței și rezistenței)
    • Osteoporoza
    • Subnutriție
    • Anemie
    • Anxietate și depresie
    • ! Prima cauză de deces în BPOC: boli cardiace ischemice și ritmice +++

Procedura de diagnostic

  • Simptome
    • Dispnee
      • Din efort inițial, apoi din odihnă
      • Scala MMRC -> Dispnee când:
        • Etapa 0: efort semnificativ
        • Etapa 1: mers plat rapid/ușoară înclinare
        • Etapa 2: mergi în același ritm cu oamenii de vârsta mea/trebuie să mă opresc
        • Etapa 3: după 90 de metri/după câteva minute
        • Etapa 4: Trebuie să mă îmbrac/Trebuie să ies din casă