Postul 257 - Hematurie

Raport

Actualizări

Actualizare prin intermediul colegiului de nefrologie: - adăugarea unor observații în partea de definiții - actualizarea etiologiilor hematuriei cu tabelul sinoptic preluat de la colegiu - actualizarea părții de diagnostic etiologic cu detalii despre semnele în favoarea "uro origine nefro - adăugarea unui paragraf - comportament care trebuie luat în fața unei hematurii - rezumarea procesului de diagnosticare

Cadrul nosologic

rezumat

Definiții

  • Prezența sângelui în urină în timpul urinării (eth uretroragie: sânge în timpul și în afara urinării)

  • Hematurie macroscopică: vizibilă cu ochiul liber (globule roșii> 1000/mm3)
    • Urină roșie, maro, neagră, uneori cu cheaguri (rareori responsabilă de RAU)
    • ECBU> 10 6 GR/mL
    • Circumstanțele descoperirii: dacă sunt izolate, justificând cel mai adesea o consultație
  • Hematurie microscopică: invizibilă (BU/ECBU: globule roșii> 10/mm3)
    • Cel mai adesea întâlnit în timpul unei examinări sistematice sau în evaluarea bolilor (hipertensiune arterială, boli sistemice, RI).
  • Hematurie fiziologică: 3
  • Hematurie microscopicăHematurie macroscopică
    / mm 3101000
    / ml10 410 6

  • Cadrul nosologic urologic: prezența celulelor roșii din sânge în urină legate de leziunea parenchimului sau arborelui urinar → intruziunea (micro- sau macroscopică) a vaselor de sânge, al cărei conținut va intra în contact cu lumenul tractului excretor urinar./posibil asociate cu tulburări de golire, dureri de spate sau febră = sângerări vasculare
  • Cadrul nosologic nefrologic: hematurie legată de trecerea celulelor roșii din sânge prin membrana bazală glomerulară modificată/absența cheagurilor datorită acțiunii fibrinolitice a urokinazei tubulare, fără arsuri la urinare și fără durere, dar uneori asociată cu edem și hipertensiune = tensiunea arterială 'parenchimatoasă origine (glomerular ++)

  • 95% dintre hematurii sunt de origine urologică: evaluarea urologică întotdeauna mai întâi
  • Prima cauză a hematuriei = UI, dar un ECBU (+) nu este niciodată suficient pentru evaluare (și anume)
  • ECBU: după curățarea genitală, urina de dimineață, în afara perioadei menstruale
  • NB: hematurie> 100 adesea inaugurală a unui PNRP