PPI; Pneumonie
Un alt efect secundar PPI
Un alt efect secundar al blocantelor acide (IPP) care a fost documentat în publicații este o frecvență crescută a pneumoniei. Atât pneumonia dobândită în spital (nosocomială), cât și pneumonia dobândită în comunitate sunt crescute sub aportul de IPP.
Cauză/mecanism
Cauza este reducerea acidității sucului gastric. Deoarece acidul stomacal este văzut ca un factor important de protecție împotriva germenilor care pătrund prin tractul gastro-intestinal. Din acest motiv, alte medicamente care suprimă acidul (blocante H2) sunt, de asemenea, asociate cu un risc (mai mic) de pneumonie.
IPP sunt, de asemenea, asociate cu o rată crescută de pneumonie, care a fost demonstrată atât pentru pneumonie extranosocomială („dobândită în comunitate”) [31, 35, 41], cât și pentru pneumonie nosocomială („dobândită în spital”) [23].
Unele studii cu un număr mare de pacienți
Într-un studiu bazat pe populație din Olanda (Laheij și colab., 2004, JAMA), legătura dintre aportul de IPP și rata crescută a pneumoniei dobândite în comunitate a fost arătată într-un colectiv de 364.683 de persoane. În perioada de studiu, 5551 de pacienți au dezvoltat pneumonie. Rata de incidență (rata de recurență a pneumoniei) a fost de 0,6 fără suprimarea acidului și de 2,45 cu aportul de IPP (la 100 de persoane-ani de urmărire). Riscul relativ de a dezvolta pneumonie la pacienții care au continuat să ia IPP comparativ cu cei care au încetat să mai ia acest medicament a fost de 1,89. Odată cu aportul continuu de IPP, studiul a arătat chiar o relație clară doză-efect.
Un alt așa-numit studiu caz-control bazat pe populație din Marea Britanie (Sarkar și colab., 2009, Ann Intern Med) a analizat un număr mare de 80.066 pacienți cu pneumonie dobândită în comunitate în perioada 1987-2002, comparativ cu 799.881 indivizi ca martori. . În acest studiu s-a arătat că un aport de IPP început cu puțin timp înainte (30 de zile) a fost asociat cu un risc crescut de pneumonie, dar acest lucru nu s-a aplicat la consumul de IPP pe termen lung.
Într-un studiu de cohortă pe pacienți din Boston/Massachusetts (Herzig și colab., 2009, JAMA) n = 63.878 pacienți ospitalieri într-un spital didactic au fost analizați prospectiv. 52% dintre pacienți au primit medicamente supresoare de acid. În general, pneumonia nosocomială (dobândită de spital) a apărut la 2219 pacienți (rata globală de 3,5%). Incidența a fost mai mare la pacienții cu supresie acidă (4,9%) comparativ cu pacienții fără supresie acidă (2,0%). Raportul de cote a fost de 2,6. IPP singur a dus la un risc semnificativ statistic crescut de pneumonie nosocomială.