Practică Dermatologie Moschner-Kunert - Eczemă atopică
Termenii de eczemă endogenă = neurodermatită = dermatită atopică sunt adesea folosiți pentru același tablou clinic. Aceasta este o afecțiune a pielii, cronică, frecventă. Se remarcă prin pielea uscată și sensibilă, care este predispusă în mod repetat la inflamație, adesea cu mâncărime pronunțată. De multe ori există și febră de fân sau astm.
Care este motivul?
Eczema endogenă este o boală genetică cu multe cauze parțiale. 2/3 dintre pacienți provin din familii în care apar simptome parțiale ale bolii. Această predispoziție ereditară este cunoscută sub numele de atopie. Aceasta include, de asemenea, febra fânului, astmul alergic și multe eczeme. Influențele de mediu și stresul joacă un rol. Bariera pielii este perturbată. La fel și echilibrul microbiomului pielii noastre. Există o tulburare a sistemului imunitar al pielii. Diversi factori de provocare sunt implicați în declanșare: sistemul nervos autonom; Emoții, stres. Alergii: acarieni, polen, alimente. Infecții: bacterii, viruși, ciuperci. Iritarea nespecifică a pielii: căldură, îmbrăcăminte, aer uscat, toamnă-iarnă. Astăzi putem urmări tulburări, parțial până la nivel celular și molecular, care permit abordări terapeutice moderne.
Cum funcționează eczema endogenă?
De multe ori simptomele încep în copilărie (aproximativ 70%). Capacul leagănului apare în primele patru săptămâni de viață. Apoi, poate duce la inflamații sub formă de eczeme. La început pe laturile extensorului, mai târziu o eczemă flexorie tipică a brațelor și picioarelor. Până când încep școala, mulți copii sunt liberi de aparențe. Cu toate acestea, boala poate continua să izbucnească până la bătrânețe. Alergiile apar adesea în adolescență. Se ajunge la febră de fân sau chiar astm.
Cum arată pielea?
Manifestarea eczemelor endogene variază și variază de la focare eczeme individuale la infestarea întregii piele. Pielea este de obicei uscată și fulgi. Deseori se poate găsi o grosime a liniei pielii desenând pe mâini. Coatele și genuflexiunile, gâtul, gâtul și coapsele interioare sunt deosebit de afectate. Uneori, eczema mâinilor sau piciorului este singura manifestare. De obicei mâncărimea dureroasă se află în prim-planul suferinței.
Ce diagnostic este necesar?
În plus față de o întrebare amănunțită (anamneză) și inspecția pielii, este logic să efectuați un test de alergie. Vom discuta despre procedura de testare potrivită pentru dvs. Un test de sânge poate completa acest lucru. Uneori vom lua un tampon de piele pentru a detecta germenii.
La ce ar trebui să fii atent? ?
Nou-născuții din familiile atopice trebuie alăptați până la vârsta de 4 luni, dacă este posibil. Laptele de vacă trebuie evitat până la vârsta de 1 an. Sunt disponibile suficiente diete hipoalergenice pentru sugari. După aceea nu mai există o dietă specială. Ar trebui să mănânci și să bei ce îți place și ce îți place - o dietă echilibrată cu fructe, legume și fibre are sens. Dacă am găsit o alergie la un anumit aliment, ar trebui bineînțeles să o evite.
Hainele trebuie să fie respirabile, să nu fie transpirate și să nu zgârie pielea. Lana virgină și fibrele sintetice trebuie evitate. Se recomandă bumbacul și mătasea. Folosiți așternuturi și saltele fără pene sau păr de companie.
Nu trebuie folosiți aditivi de săpun, baie sau duș de tipul obișnuit. Sunt potrivite grupurile de spălare fără PH, fără săpun sau băile de ungere cu ulei. O rețetă bună este să amestecați ½ cană de lapte cald cu 2 linguri de ulei de măsline și să adăugați la apa de baie caldă de 37 de grade - timpul de baie nu mai mult de 5-10 minute - de două ori pe săptămână.
Alegerea profesiei și carierei:
Dacă vă confruntați cu o alegere în carieră, ar trebui să alegeți mai degrabă un loc de muncă curat și uscat. Factorii asociați locului de muncă, cum ar fi căldura, praful, uleiurile, acizii sau necesitatea de a se curăța frecvent intens duc la o înrăutățire a tabloului clinic.
Tratament și terapie:
Tratamentul eczemelor endogene depinde de starea respectivă a pielii și trebuie determinat individual de mine. Se folosesc creme, loțiuni, unguente sau paste. Ureea stochează umezeala în piele și determină umflarea stratului excitat. Uneori poate fi necesară utilizarea cortizonului propriu al corpului în terapia de interval.
Este important să scapi de mâncărimea dureroasă cu așa-numitele antihistaminice. Fiecare zgârietură creează zgârieturi, a căror vindecare duce la rândul său la mâncărime nouă. Intri într-un cerc vicios pe care trebuie să-l rupi.
Terapia cu un anumit spectru de lumină, UV-A, SUP sau balneofototerapia sa dovedit a fi eficientă.
O terapie fără corticoizi cu pimecrolimus și tacrolimus este astăzi o alternativă atractivă la cortizon. Dupilumab, un tratament biologic pentru terapia sistemică în formele severe ale bolii, a devenit recent disponibil.
Îngrijirea intensivă a pielii - chiar dacă în prezent nu aveți simptome - este un pilon al tratamentului. Emulsiile ulei-în-apă sub formă de creme sau unguente, în unele cazuri cu până la 10% uree adăugată, s-au dovedit deosebit de potrivite. Găsirea compoziției potrivite pentru dvs. necesită multă sensibilitate și o bună cooperare.