Practica neurologică Korte - Boala coloanei vertebrale
Leuschnerstrasse 12
70174 Stuttgart
Tel.: 0711 51889210
Fax: 0711 51889212
zilnic de la 8.30 la 9.30
8:30 - 13:00
prolaps de disc
O hernie de disc poate fi cauzată de vârstă, stres sau slăbiciune genetică (incorectă sau suprasolicitată) a inelului țesutului conjunctiv și astfel poate duce la o deplasare a miezului moale. Cele mai multe hernii de discuri apar în coloana lombară. Discurile intervertebrale se află între corpurile vertebrale din coloana vertebrală. Acestea constau dintr-un inel de țesut conjunctiv (inel) și un miez moale, gelatinos (nucleu), care este responsabil pentru mobilitatea coloanei vertebrale și, în același timp, acționează ca un amortizor. În cazul unei hernii de disc (hernie de disc), nucleul alunecă și străpunge inelul protector al țesutului conjunctiv. În acest proces, masa gelatinoasă apare și se apasă pe măduva spinării sau rădăcinile nervoase.
Stenoza coloanei vertebrale
Stenoza spinală este o îngustare absolută sau relativă a canalului vertebral (canalul spinal). O stenoză în canalul spinal poate fi fie congenitală (tulburări ale structurii osoase sau malformații), fie dobândită ca urmare a modificărilor legate de uzură cu degenerarea discului, îngroșarea ligamentelor și osteoartrita articulațiilor, mai rar ca urmare a bolilor osoase, a leziunilor și a tumorilor. O stenoză poate duce la radiculopatie sau mielopatie.
Radiculopatie
Radiculopatia este afectarea rădăcinii nervoase, care este adesea însoțită de dureri de spate, dar mai ales dureri de picioare și afectarea funcției nervoase (tulburări senzoriale, paralizie). Este o problemă obișnuită la vârsta mijlocie și mai în vârstă și nu este rareori o cauză a incapacității de a lucra. Cauzele coloanei lombare sunt în mare parte hernii de discuri și modificări degenerative osoase, cum ar fi osteoartrita articulațiilor vertebrale (spondilartroză), alunecarea vertebrală (spondilolisteză) și îngroșarea ligamentelor (hipertrofia ligamentului). În plus, radiculopatiile pot fi găsite și datorită maselor locale provenite din vertebre (tumori, metastaze osoase, stenoză) sau din procesele care au loc în canalul spinal (de exemplu, sângerări) și din cauza modificărilor inflamatorii. Modificările degenerative sunt, de asemenea, o cauză importantă în alte zone ale coloanei vertebrale.
Mielopatia
Mielopatia este o boală a măduvei spinării, care apare adesea în coloana cervicală și ceva mai rar în coloana toracică și care poate apărea ca o posibilă consecință a unei stenoze. Dacă un disc intervertebral este bombat sau prolaps, canalul spinal se poate îngusta, ceea ce înseamnă că presiunea se exercită asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase care se extind din acesta și, în funcție de implicarea fibrelor nervoase și de înălțime, pot fi cauzate diferite simptome neurologice. Odată cu înaintarea în vârstă, coloana vertebrală se răsucește și pierde mobilitatea. Aproape că nu există persoane cu vârsta peste 30 de ani fără modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale. Obezitatea, lipsa exercițiului fizic și dezalinierea fizică a sistemului osos (de exemplu, la nivelul coloanei vertebrale, șoldului sau articulațiilor picioarelor) pot provoca sau accelera procesul de îmbătrânire fiziologică a coloanei vertebrale. Deteriorarea discurilor intervertebrale este cauzată și de munca asiduă, de o postură monotonă sau de activități profesionale asociate cu vibrații puternice (construirea drumurilor, funcționarea mașinilor vibratoare).
Sindromul Cauda Equina
Sindromul cauda equina este o combinație a mai multor tulburări de insuficiență neurologică cu tulburări de eliminare, pierderi extinse de sensibilitate și paralizie musculară, care se bazează pe vânătăi masive ale cauda equina (coada calului cu o acumulare de nervi spinali care rulează intradural la capătul măduvei spinării). Sindromul Cauda equina apare în principal în herniile de disc severe, deformări, stenoze, după fracturi sau datorate tumorilor și este o urgență acută.
Spondiloza
Spondiloza este o boală degenerativă a scheletului în care oasele (corpurile vertebrale) și articulațiile sunt remodelate. Discurile și ligamentele intervertebrale sunt descompuse și se formează noi structuri osoase; elasticitatea structurilor organelor se pierde în favoarea unei remodelări osoase și vârfuri marginale osoase de diferite dimensiuni apar pe corpurile vertebrale. Aceste remodelări osoase pot progresa atât de mult încât încadrează zonele ramurilor nervoase care se ramifică de la măduva spinării pe secțiunile laterale ale corpului vertebral (stenoza foramenului). Măsurile de remodelare din sistemul osos duc la o rigidizare a corpurilor vertebrale învecinate, datorită spondilozei nou formate, coloana vertebrală din secțiunea afectată este rigidă și inelastică. Dacă sunt afectate și articulațiile vertebrale, aceasta se numește spondilartroză. Pierderea elasticității discurilor și ligamentelor intervertebrale este cauzată de uzură.
Osteocondroza
Osteocondroza este o modificare degenerativă a cartilajului discului intervertebral (grecesc osteon = os; chondron grecesc = cartilaj) cu o reacție inflamatorie însoțitoare a corpului vertebral. Cea mai frecventă cauză este uzura, de ex. prin supraîncărcare. Adesea se vede osteocondroză la pacienții cu scolioză, i. curbura laterală a coloanei vertebrale. Acest lucru pune prea multă presiune pe cei unilaterali și se uzează de-a lungul anilor. În contextul deformării și apariției unui efect de presiune severă asupra rădăcinilor nervoase, în plus, instabilitatea degenerativă a segmentului coloanei vertebrale cu alunecare vertebrală (spondilolisteză). Alte cauze ale osteocondrozei sunt herniile de disc anterioare, iar osteocondroza poate apărea, de asemenea, ca o consecință pe termen lung după operațiile pe disc. Mai rar, osteocondroza apare ca urmare a inflamației .
Spondilartroza
Spondilartroza este artroza articulațiilor vertebrale mici. Dacă discurile intervertebrale devin mai subțiri, coloana vertebrală își pierde stabilitatea inițială. Mușchii nu mai pot compensa acest lucru și devin tensionați. Inflamația apare în țesutul înconjurător, provocând osteoartrita articulațiilor intervertebrale (spondilartroză). Discurile intervertebrale își pierd elasticitatea odată cu înaintarea în vârstă. Ca și în cazul oricărei articulații, dacă există o disproporție între sarcină și rezistență, apare uzura prematură. Acest lucru poate fi cazul lucrărilor fizice grele pe perioade lungi de timp, în timpul creșterii și cu sarcini unilaterale grele. Semnele de uzură apar și cu o diferență pronunțată în lungimea picioarelor sau cu o postură congenitală sau dobândită incorectă a coloanei vertebrale.
Necartroză
Necartroza afectează articulațiile uncovertebrale („jumătăți articulare” de pe coloana cervicală) și descrie spondilartroza acestor jumătăți articulare cu dezvoltarea unor vârfuri marginale osoase care pot comprima rădăcina nervoasă emergentă.