Practică pentru hipnoză și psihoterapie Claus-Peter Hoffmann
Supraponderalitate, obezitate, obezitateВ
General:
În țările industrializate occidentale, în ultimele decenii s-a observat o creștere enormă a numărului de persoane supraponderale. Numai în Germania, studiile arată că doar aproximativ o treime din populația adultă are o greutate corporală care este de dorit din punct de vedere al sănătății. Deosebit de îngrijorător este faptul că copiii și adolescenții sunt tot mai supraponderali. Obezitatea sau obezitatea este o boală cronică care este asociată cu o reducere semnificativă a calității vieții și poate duce la daune grave sănătății. Calculele ar avea ca rezultat, de ex. speranța medie de viață a populației totale din Statele Unite va crește cu 4 ani dacă toți adulții pot fi aduși la greutatea lor normală. În comparație, o terapie de cancer practic de succes ar crește speranța medie de viață doar cu 2 ani. În țările cu un aport adecvat de alimente, obezitatea se dezvoltă astfel într-o problemă cu o semnificație socio-medicală și socio-politică considerabilă.
Supraponderalitatea, numită și obezitate (lat. Obezitate) sau obezitate dintr-un anumit grad, este o creștere a grăsimii corporale care depășește normalul și duce la o creștere a greutății corporale.
Așa-numitul indice de masă corporală (IMC) este utilizat ca bază pentru calcularea clasificării greutății, care rezultă din greutatea corporală în kg împărțită la înălțimea corpului în metri pătrate.
Subponderalitate < 18.5 niedrig
Greutate normală 18,5-24,9 medie
Pre-obezitatea 25-29,9 a crescut ușor
Gradul I de obezitate a crescut cu 30-34,5
Gradul II de obezitate 35-39,9 ridicat
Gradul de obezitate III 40 și peste este foarte ridicat
Obezitatea merge mână în mână cu un risc crescut de a dezvolta boli metabolice și cardiovasculare. Pentru a putea estima gradul de risc individual pentru un pacient, pe lângă evaluarea greutății corporale, determinarea tiparului de distribuție a grăsimilor joacă, de asemenea, un rol major. O măsură simplă aici este estimarea grăsimii abdominale prin măsurarea circumferinței taliei. Cu o circumferință a taliei mai mare de 80 cm la femei sau mai mare de 94 cm la bărbați, riscul de boli secundare este crescut. Cu o circumferință mai mare de 88 cm la femei sau mai mare de 102 cm la bărbați, există obezitate abdominală cu un risc semnificativ crescut de boli metabolice sau cardiovasculare.
Obezitatea este o boală deosebit de frecventă în țările industrializate occidentale, numărul de cazuri noi crescând de zeci de ani. Se estimează că aproximativ 18-25% dintre germani cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani au un indice de masă corporală (IMC) de peste 30 de ani și, prin urmare, sunt considerați obezi. La 1 - 2%, IMC este chiar 40 și mai mare. 30-49% au un IMC între 25 și 29,9, deci sunt moderat supraponderali. Aceasta înseamnă că doar aproximativ o treime din populația adultă din Germania are o greutate corporală care nu este asociată cu un risc crescut de îmbolnăvire. La o vârstă mai tânără, bărbații sunt mai susceptibili de a fi supraponderali, de la vârsta de patruzeci de ani predomină proporția femeilor.
O problemă specială este faptul că numărul copiilor supraponderali a crescut dramatic de ani de zile.
Mecanisme de origine:
Practic, greutatea corporală crește atunci când organismul este alimentat cu mai multă energie sub formă de calorii decât poate consuma. În acest caz, vorbim despre un bilanț energetic pozitiv. Dacă grăsimile și carbohidrații sunt ingerați în cantități excesive la o masă, grăsimile nu pot fi descompuse suficient, astfel încât grăsimea este stocată în celulele adipoase. La adulți, conținutul și, astfel, dimensiunea celulelor adipoase crește odată cu gradul de obezitate. În același timp, numărul și sensibilitatea așa-numiților receptori de insulină („receptori de insulină”) în țesutul adipos scad. Răspunsul celulelor grase la hormonul insulină scade și acestea nu mai pot utiliza în mod adecvat zahărul din sânge (glucoza) care crește odată cu alimentele. Senzația de foame crește.
În plus, acumularea crescândă de grăsime determină o izolare termică puternică. Dacă există o lipsă de mișcare fizică în același timp, energia este absorbită prin alimente, dar cu greu emisă într-un mod semnificativ.
Anumiți hormoni, activitatea fizică și cantitatea de alimente pe care le consumați au o influență decisivă asupra dimensiunii și numărului de celule adipoase. Cortizon de ex. crește sarcina asupra celulelor adipoase, în timp ce androgenii reduc numărul de celule adipoase fără a afecta volumul celulelor în sine. Stările de foame și activitatea fizică determină o reducere a dimensiunii celulelor adipoase. În general, la vârsta adultă, numărul de celule adipoase, spre deosebire de conținutul lor de grăsime, pare să fie greu de controlat, motiv pentru care terapia supraponderală sau a obezității este adesea foarte dificilă și poate avea succes doar pe termen lung prin schimbări fundamentale ale stilului de viață.
Cauze:
Factori psihologici:
Dezechilibrul mental, furia, fricile, stresul sau plictiseala sunt adesea factorii declanșatori ai comportamentului alimentar perturbat, de ex. pentru așa-numitele „pofte alimentare” sau „frustrare”.
Neputința de a ameliora frustrarea duce la un cerc vicios care îi face pe pacienți din ce în ce mai frustrați să mănânce.
De asemenea, stima de sine, nu-mi place să merg la plajă, să ies afară etc., sunt în multe cazuri motivul pentru care numai mâncarea poate declanșa un sentiment de satisfacție pe termen scurt.
Cauze genetice:
Deoarece supraponderalitatea și obezitatea sunt mai frecvente în anumite familii decât în altele, cauzele genetice par să joace un rol important în dezvoltarea lor. Se presupune că rata metabolică bazală individuală este determinată genetic în metabolismul unei persoane. Acesta este numărul de calorii pe care organismul le consumă în timp ce se odihnește. Unii oameni consumă o mulțime de calorii în repaus, așa că pot mânca mult fără să consume. Alții, cu toate acestea, au doar o rată metabolică bazală scăzută și câștigă rapid greutate corporală. În ceea ce privește incidența obezității în anumite familii, cauzele genetice sunt discutate mai presus de toate, cu toate acestea, transmiterea obiceiurilor alimentare și comportamentale.
Consecințe asupra sănătății:
Excesul de greutate și obezitatea merg mână în mână cu un risc ridicat de a dezvolta diferite boli și, prin urmare, cu o speranță de viață redusă semnificativ.
Diabetul zaharat:
Tulburări metabolice:
Excesul de greutate determină modificări ale metabolismului lipidic, cu un exces de colesterol și trigliceride în sânge. Concentrația așa-numitei lipoproteine HDL, care este responsabilă pentru îndepărtarea colesterolului din țesutul corpului în ficat și, în acest fel, sprijină descompunerea acestuia, scade. În schimb, concentrația de lipoproteine LDL crește. LDL conține o cantitate deosebit de mare de colesterol și favorizează deteriorarea pereților vaselor de sânge sub formă de calcificare (arterioscleroză). Consecințele ulterioare ale nivelurilor cronice de lipide din sânge sunt ficatul gras (ficatul gras) și formarea calculilor biliari. Tulburările în așa-numitul metabolism purinic cu creșterea concentrației de acid uric determină dezvoltarea gutei.
Inima - "Boli circulare: Obezitatea este o povară grea pentru sistemul cardiovascular. Consecințele precum diabetul zaharat și tulburările metabolismului lipidic duc la deteriorarea vaselor de sânge (ateroscleroză) și favorizează astfel dezvoltarea tensiunii arteriale crescute, accident vascular cerebral sau boli de inimă, cum ar fi bolile coronariene. Angina pectorală) sau insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă).
Boli pulmonare: Tampoane mari de grăsime împiedică mecanismul normal de respirație. Rezultatul este respirația scurtă (dispnee) și deficitul cronic de oxigen (cianoză). Așa-numitul sindrom de apnee în somn se dezvoltă în timpul somnului. Sforăitul greu în legătură cu pauzele de respirație duce la întreruperi constante ale somnului, motiv pentru care cei afectați sunt foarte obosiți și epuizați în timpul zilei.
Boli tumorale: Persoanele supraponderale prezintă un risc crescut de a dezvolta tumori maligne în zona intestinului (colon, rect), prostată, uter, ovare, sân și rinichi.
Stomac - boli "intestinale": Peste 35% din totalul femeilor supraponderale suferă de boli ale tractului biliar, în special inflamația vezicii biliare (colecistită) și formarea de calculi biliari (colecistolitiaza). La 95% dintre persoanele supraponderale există o ușoară obezitate a ficatului, la 35% chiar și la ficatul gras. Așa-numita boală de reflux asociată cu inflamația esofagului (esofagită) este de asemenea frecventă la persoanele supraponderale.
Disconfort articular:
Excesul de greutate persistent duce la suprasolicitarea articulațiilor, în special în zona inferioară a coloanei vertebrale, în articulațiile șoldului, precum și în articulațiile genunchiului și gleznei. Rezultatul este semnele timpurii de uzură (artroză) cu durere la nivelul articulațiilor afectate.
Restricționarea calității vieții: În multe cazuri, supraponderalitatea înseamnă o reducere considerabilă a calității vieții. Deci, persoanele extrem de obeze sunt foarte limitate în ceea ce privește mobilitatea și gama lor de mișcare. Suferi de dificultăți de respirație și transpiri ușor. Creșterea durerii în articulațiile puternic încărcate crește tendința de a exercita puțin. Scaune, de ex. în transportul public, sunt adesea prea mici și, prin urmare, incomode. Igiena fizică suferă din când în când, deoarece cei afectați nu pot ajunge în toate părțile corpului din cauza cantității de grăsime. Multe activități din viața de zi cu zi sunt posibile doar într-o măsură limitată pentru persoanele supraponderale.
Consecințe psihosociale: Deși obezitatea corespunde idealului de frumusețe în unele culturi, în cazuri extreme în partea noastră a lumii, aceasta duce adesea la excluderea socială a celor afectați. Rezultatul este depresia, anxietatea în situațiile sociale și o reducere a stimei de sine. Restricția severă a mobilității fizice, care este asociată cu o reducere considerabilă a calității vieții în multe zone, crește în plus povara mentală.