Prevenirea consecințelor diabetului zaharat

obiective

Cel mai important obiectiv al oricărei terapii cu diabet este de a atinge niveluri de zahăr din sânge cât mai normale și de a evita fluctuațiile extreme ale zahărului din sânge (hipoglicemie sau hiperglicemie). În plus, valoarea HbA1c („memoria zahărului din sânge”), care oferă informații despre valorile glicemiei din ultimele 3 luni, ar trebui să fie sub 6,5%. In timp ce Hipoglicemie conduc în principal la deteriorarea celulelor creierului niveluri de zahăr din sânge prea mari O varietate de Boli secundare declanșator.

Macroangiopatie (diabetic)

Daune marilor vase

Aceasta înseamnă o Tulburare circulatorie a marilor vase, care corespunde arteriosclerozei la non-diabetici, dar apare mai intens, mai frecvent și mai devreme.

Macroangiopatia favorizează dezvoltarea Accident vascular cerebral, atac de cord și boală ocluzivă arterială (AVK). Pe lângă fumat și lipsa exercițiilor fizice, diabetul zaharat - în special în combinație cu alți factori de risc (hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor) - implicați în dezvoltare.

Microangiopatie (diabetică)

Deteriorarea vaselor mici

O microangiopatie este una Tulburări circulatorii ale vaselor de sânge mici. În funcție de locul în care apare această boală, se face distincția între retinopatie (ochi) și nefropatie (rinichi).

Retinopatie

Retinopatia (diabetica) este una cronic, cauzată de diabetul zaharat Tulburare circulatorie retina, care afectează vederea și poate duce la orbire.

Datorită situației metabolice diabetice, vasele de sânge din retină se schimbă. Stabilitatea scade și își pierde capacitatea de a sigila interiorul vasului împotriva țesutului din jur. În același timp, totuși, grosimea peretelui vaselor crește, astfel încât diametrul interior al vaselor devine mai mic. Aceste modificări duc la „umflături” și scurgeri în vasele de sânge, pe de o parte, astfel încât sângele sau componentele sanguine pot scăpa, dar, pe de altă parte, apar și ocluzii vasculare. Rezultatul este o tulburare circulatorie cronică la nivelul retinei.

În cursul următor se formează vase de sânge noi anormale, care cresc din retină în umorul vitros (în interiorul ochiului). În acest stadiu, vederea este deja grav compromisă. Creșterea vasculară duce la sângerări (hemoragii vitroase), care deplasează axa vizuală și poate duce la deteriorarea bruscă a vederii. În același timp, se pot forma șuvițe de țesut, care se contractă și, ca „trageți corzile”, detașează retina de la baza sa, coroida care o alimentează. Această formă este cunoscută sub numele de retinopatie vitroasă diabetică proliferativă. Dacă dezvoltarea sa nu este oprită, ea duce inevitabil la Orbire. După 10-15 ani, aproximativ 80% dintre diabetici au o tulburare circulatorie în retină.

Nefropatie

Nefropatia este cauzată de diabetul zaharat Modificări ale vaselor renale, ceea ce duce la o deteriorare a funcției rinichilor.

Primul semn este excreția de cele mai mici cantități de proteine cu urina. Se vorbește despre microalbuminurie atunci când excreția de proteine ​​între 20-200mg/l sau 30-300mg în 24 de ore, în funcție de trusa de testare utilizată.

Cu toate acestea, excreția de albumină în urină poate fi cauzată și de alte influențe, cum ar fi Exercițiile fizice, metabolismul slab sau o infecție a tractului urinar pot fi temporar crescute. Despre microalbuminurie se vorbește numai atunci când 2 din 3 probe de urină sunt pozitive. Acest lucru se poate retrage prin normalizarea zahărului din sânge și a tensiunii arteriale, precum și printr-o reducere a cantității de proteine ​​din dietă. În cazul macroalbuminuriei (cu valori peste 200mg/l sau peste 300mg/l în 24 de ore) acest lucru nu mai este posibil.

Dacă măsurile terapeutice descrise sunt efectuate în mod constant în stadiul microalbuminuriei, se poate preveni o deteriorare pe termen lung. Dacă funcția renală continuă să scadă, anumite produse metabolice nu mai pot fi excretate în cantități suficiente prin rinichi. Se vorbește apoi despre unul Insuficiență renală, cel din stadiul lor terminal Tratamentul dializei face necesar.

Neuropatie (diabetic)

Aceasta se referă la totalitatea diferitelor tulburări nervoase cauzate de diabet. Se face distincția între următoarele forme.

Neuropatie periferica

Neuropatia periferică este legată de nervi Perturbarea senzației de temperatură și durere pe extremități.

De obicei apare ca o tulburare senzorială pe ambele picioare. Pierderea senzației este însoțită de absența reflexelor tendinoase. De asemenea, se constată adesea o tulburare motorie, care se manifestă printr-o slăbiciune și regresie a mușchilor piciorului mic. Acest lucru duce la modificări ale piciorului cu dezaliniere. Din cauza reclamațiilor neobservate, cei afectați vin de obicei la medic numai atunci când există deja o vătămare.

Este incomod tulburare nervoasă dureroasă, care se manifestă în primul rând noaptea cu o senzație de blândețe, tensiune, tălpile arzătoare ale picioarelor sau furnicături severe. Cu toate acestea, acești pacienți sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ulcere la nivelul piciorului diabetic (gangrenă).

Dacă există o tulburare nervoasă autonomă în același timp, rezultatul transpirației reduse pe picioare poate fi un risc crescut de uscare a pielii picioarelor, formarea severă a calusului și fisuri.

Există, de asemenea, mai multe modificări ale pielii (pielea pergamentată) și a unghiilor (unghiile crăpate, fragile). Acumularea de apă în țesut apare mai frecvent, ceea ce la rândul său favorizează formarea ulcerului.

Un test diagnostic important este Testul diapazonului. Oferă informații despre senzația de vibrație a nervilor din picioare.

O neuropatie periferică este încă considerată incurabilă astăzi. Cu toate acestea, cu un control mai bun al zahărului din sânge și un stil de viata sanatos ameliorează orice durere care ar putea apărea și previne agravarea bolii.

Picioarele prezintă un risc deosebit de răni neobservate. Chiar și rănile mici suferite în timpul îngrijirii picioarelor sau din cauza presiunii încălțămintei se pot inflama și pot pune în pericol piciorul.

Neuropatie autonomă

Cu neuropatia autonomă există una Tulburare nervoasă înainte de aceasta organe interne livra. Toate sistemele de organe pot fi afectate de simptomele adesea nespecifice, de ex. Tractul gastrointestinal (tulburări de golire gastrică, greață), inima (reducerea variabilității ritmului cardiac), organele sexuale (disfuncție erectilă) și vezica urinară (tulburări de golire).

Prevenirea

Evitarea complicațiilor diabetice

1. Auto-verificări periodice (zahăr în urină/zahăr din sânge)

2. Reducerea greutății la persoanele obeze

3. Controlul tensiunii arteriale (obiectiv: tensiunea arterială normală)

4. Verificări zilnice ale picioarelor, îngrijirea picioarelor diabetice, încălțăminte adecvată

5. Verificați valoarea HbA1c la fiecare 3 luni

6. Cel puțin o dată pe an:

• Examen oftalmologic
• Verificați funcția rinichilor
• Examinarea navelor

7. Tratamentul și controlul altor factori de risc (de exemplu, colesterolul)

Sursă: Ghiduri de diabet bazate pe dovezi ale German Diabetes Society 2004

---