Prezentare generală a agenților antihipertensivi (tabel), efect, efecte secundare

antihipertensivi

Dacă se constată tensiune arterială crescută, trebuie să se lucreze pentru a se asigura că aceasta revine în intervalul normal. La început, puteți face acest lucru cu modificări ale stilului de viață, dar de multe ori acest lucru nu este suficient și trebuie să recurgeți la medicamente. Acest articol oferă o prezentare generală a medicamentelor eficiente pentru tensiunea arterială crescută.

Ce sunt medicamentele antihipertensive?

Medicamentele antihipertensive sunt medicamente care trebuie administrate atunci când tensiunea arterială ridicată este prea mare și trebuie redusă - mai ales atunci când modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a reduce hipertensiunea. Deoarece nu există un remediu pentru hipertensiunea arterială, cei afectați trebuie să ia adesea aceste medicamente sub formă de tablete în mod regulat pe tot parcursul vieții, pentru a evita posibilele consecințe, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru mai multe informații despre hipertensiunea arterială, accesați articolul Hipertensiune arterială.

Tensiunea arterială este reglată de diverși factori. Aceasta include tensiunea din vasele de sânge, interacțiunea sistemelor de control biochimic și echilibrul corpului-apă sărată. Un ingredient activ trebuie să poată reacționa la acești factori, astfel încât hipertensiunea să poată fi redusă. Adesea, un medic nu poate administra imediat medicamentul perfect, ci mai degrabă trebuie testate ingredientele active. Prin urmare, poate dura ceva timp pentru a primi medicamentul perfect pentru tensiunea arterială prescris.

Adesea, cel puțin două dintre posibilele ingrediente active sunt combinate la începutul tratamentului. Astăzi este obișnuit să se prescrie preparate 2-în-1 și, prin urmare, este necesară o singură tabletă pentru scăderea tensiunii arteriale. Efectele secundare pot fi reduse prin dozarea redusă a substanțelor individuale. Efectele secundare posibile pot fi amețeli, scăderea tensiunii arteriale, somnolență, afecțiuni gastro-intestinale și alergii. Prin urmare, medicamentul este adaptat individual la pacient, deoarece alte boli anterioare influențează alegerea ingredientelor active.

Când sunt utile medicamentele antihipertensive?

În primul rând, nu este recomandabil să începeți imediat medicamentele care scad tensiunea arterială. Modificările stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, exercițiile fizice și o dietă mai sănătoasă, ajută adesea la scăderea tensiunii arteriale. Pentru sfaturi despre modul de scădere a tensiunii arteriale crescute fără medicamente, consultați Scăderea tensiunii arteriale în mod natural.

Cu toate acestea, dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru scăderea tensiunii arteriale ridicate, pot fi luate în considerare medicamente antihipertensive. În unele cazuri, oamenii aleg imediat medicamentele. Cu toate acestea, medicamentele prezintă și unele riscuri în unele cazuri.

Este important să se ia în considerare dacă tratamentul cu medicamente antihipertensive este întotdeauna util. Această decizie nu depinde doar de valoarea tensiunii arteriale în sine, ci este influențată și de alți factori:

  • Bătrânețe
  • Obezitatea
  • Gen masculin
  • Fum
  • Diabet
  • Dispunerea familiei
  • Diabetul zaharat de tip 2
  • Colesterol ridicat în sânge

În cele din urmă, depinde cât de mare este tensiunea arterială, dacă există factori de risc suplimentari și cum evaluați personal avantajele și dezavantajele unui medicament. Împreună cu un medic, vă puteți determina propriul risc de boli cardiovasculare, analizând factorii de risc, tensiunea arterială actuală și nivelul de colesterol și zahăr din sânge. O evaluare a riscului este apoi calculată utilizând un program de calculator, care oferă o estimare procentuală a probabilității unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord în următorii zece ani.

Când este obligatoriu să se utilizeze medicamente antihipertensive?

Depinde de nivelul valorii tensiunii arteriale, dar cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai important să luați medicamente antihipertensive, astfel încât riscul de boli secundare să scadă. Se recomandă administrarea acestuia de îndată ce tensiunea arterială sistolică depășește 180 mmHg.

Dacă valoarea este cu mult peste 200/100 mmHg, pot apărea simptome însoțitoare precum sângerări nazale, dureri de cap și amețeli. O astfel de creștere este rară și are adesea alte cauze. Dacă se adaugă simptome precum dureri în piept sau tulburări de vorbire și vedere, acest lucru poate indica un atac de cord sau un accident vascular cerebral - în acest caz trebuie chemat un medic de urgență și este important ca persoana în cauză să se culce în liniște.

Prezentare generală a medicamentelor antihipertensive

În cele ce urmează veți găsi o prezentare tabelară a celor mai frecvent utilizate substanțe active în medicamentele care scad tensiunea arterială. Fiecare dintre aceste ingrediente active poate proteja persoanele afectate de boli secundare. Ce remediu este cel mai potrivit pentru cineva trebuie discutat cu medicul curant.

Agenți antihipertensivi și efecte secundare

În cele ce urmează, cele mai importante medicamente antihipertensive și efectele lor secundare sunt examinate mai detaliat.

Diuretice

Categoria diuretică include diuretice de ansă, diuretice de economisire a potasiului și diuretice tiazidice. În plus, așa-numiții antagoniști ai aldosteronului, cum ar fi spironolacția sau eplerenona, sunt de asemenea clasificați aici.

Efectul diureticelor este de a dilata vasele de sânge și este diuretic.

Diureticele pot fi, de asemenea, combinate cu alte medicamente antihipertensive în doze mici. Dacă este prezentă slăbiciune cardiacă sau renală, se recomandă cu tărie aportul acestui ingredient activ.

Cu toate acestea, această substanță are și efecte secundare. Diureticele tiazidice în special pot avea un efect negativ asupra metabolismului zahărului, grăsimilor și colesterolului. Excreția acidului uric poate fi afectată, ceea ce ar putea crește nivelul de acid uric din sânge și ar putea fi deosebit de problematică pentru pacienții cu tendință de gută. În plus, nivelurile de sodiu și potasiu din sânge pot scădea și riscul de cancer de piele alb crește. Prin urmare, este important să vă verificați în mod regulat pielea pentru modificări atunci când o luați. În plus, diureticele tiazidice pot provoca uscarea gurii și o senzație crescută de sete.

Blocante beta

Blocanții beta, numiți și blocanți ai receptorilor beta, blochează punctele de recepție sau receptorii de pe celule și protejează astfel organismul de hormonii stresului adrenalină și noradrenalină. Există receptori diferiți între beta-blocante. Un astfel de receptor este medicamentul selectiv al receptorului beta-1, de exemplu bisoprolol și metroprolol. Aceștia vizează în mod specific hormonii de stres de pe inimă. Receptorul selectiv beta-1 poate fi utilizat în migrene și poate fi găsit în propranolol sau pindolol. Alți beta-blocanți, cum ar fi carvedilolul și nebivololul, pot dilata vasele de sânge și carvedilolul în special poate fi util pentru boala arterială ocluzivă a picioarelor. Sunt medicamentele de bază pentru depunerile pe arterele coronare, după un atac de cord sau pentru insuficiență cardiacă și aritmii cardiace.

Diabeticii trebuie să fie atenți la tratamentul cu beta-blocante, deoarece sunt predispuși la hipoglicemie. În plus, un beta-blocant poate promova și diabetul. Beta-blocantele nu sunt recomandate pacienților cu depresie, psoriazis și disfuncție erectilă. Alte reacții adverse sunt posibile atunci când luați beta-blocante și pot fi găsite în tabelul de mai sus.

Inhibitori ai ECA și antagoniștii AT1

Prin interferența cu propriul RAS al organismului (sistemul reninei angiotensinei (aldosteronului)), antagoniștii AT-1 și inhibitorii ECA scad tensiunea arterială.

Inhibitorii ECA opresc parțial sau blochează formarea angiotensinei II deoarece căile secundare rămân deschise, în timp ce antagoniștii AT-1 sunt responsabili de inhibarea legării angiotensinei II care crește tensiunea arterială la receptorul AT-1.

Aceste două grupuri de medicamente încetinesc afectarea rinichilor diabetici și pot reduce riscul de accident vascular cerebral. O amortizare a RAS este utilă pentru o inimă cu presiune ridicată, adică un ventricul stâng îngroșat și mărit, slăbiciunea mușchilor inimii și a rinichilor. Sunt bune pentru diabetici și pacienții cu insuficiență cardiacă și întârzie afectarea rinichilor în diabet. Inhibitorii ECA funcționează bine cu diuretice și antagoniști ai calciului în terapia combinată.

Când luați inhibitori ai ECA, poate apărea o tuse uscată, iritantă. Dacă acesta este cazul, se recomandă trecerea la ingredientul activ antagonist AT-1. De asemenea, poate provoca umflături ale pielii și o creștere a nivelului de potasiu din sânge.

Antagoniștii At-1 sunt adesea înregistrați ca fiind foarte bine tolerați și numai foarte rar au tuse ca efect secundar. În mare parte, acestea sunt prescrise pentru o intoleranță la inhibitorul ECA. Totuși, aici pot apărea umflături ale pielii și o creștere a nivelului de potasiu din sânge.

Antagoniști ai calciului

Antagoniștii de calciu de tip dihidropiridină, cum ar fi lercanidipina sau amlodipina, sunt de asemenea utilizați pentru scăderea tensiunii arteriale. Acestea sunt descrise ca fiind foarte eficiente și ușor de combinat cu alți agenți antihipertensivi. Diferitele tipuri de antagoniști ai calciului pot funcționa diferit, de exemplu verapamilul și diltiazemul încetinesc bătăile inimii, iar amlodipina poate dilata vasele de sânge.

Aportul de calciu încetinește afluxul de calciu în celule, astfel încât mușchii vasculari să se poată relaxa și elasticitatea vasculară se îmbunătățește din nou. Prin urmare, antagoniștii de calciu sunt de asemenea de ajutor în bolile cardiovasculare stabile, cum ar fi boala coronariană. Diabetul nu mai restricționează aportul și riscul de accident vascular cerebral este redus. Cu toate acestea, pot apărea posibile reacții adverse, care sunt clar enumerate în tabelul de mai sus. Diferitele tipuri de antagoniști ai calciului pot funcționa diferit, de exemplu verapamilul și diltiazemul încetinesc bătăile inimii, iar amlodipina poate dilata vasele de sânge.

Ciocanul Renin

Inhibitorii de renină, cunoscuți și ca inhibitori de renină, intervin în sistemul renină-angiotensină-aldosteron foarte devreme. Cu ajutorul enzimei renină, aceasta inhibă conversia angiotensinogenului în angiotensina I. Cu această inhibare, inhibitorul reninei împiedică îngustarea angiotensinei II a vaselor într-un stadiu incipient, deoarece mai puțină angiotensină I poate fi transformată în angiotensină II. Deoarece vasele se constrâng mai puțin, tensiunea arterială crescută poate scădea în consecință.

Inhibitorii de renină au puține efecte secundare, care sunt, de asemenea, foarte rare. Cu toate acestea, acești inhibitori nu trebuie prescriși în asociere cu inhibitori ai ECA sau antagoniști ai AT-1.

Evitarea efectelor secundare

Deoarece corpul persoanelor cu hipertensiune arterială funcționează de obicei la viteză maximă pentru o perioadă lungă de timp, se poate întâmpla să se simtă adesea slabi atunci când încep terapia cu medicamente. Poate dura ceva timp până când sistemul circulator se obișnuiește cu noua tensiune arterială. Este foarte important să nu spui de la început că nu poți tolera un medicament și să aștepți o perioadă mai lungă de timp. Dacă aveți în continuare senzația că nu puteți tolera medicamentul, puteți încerca un alt ingredient activ. Nu este neobișnuit că nu puteți găsi imediat ingredientul activ perfect și, în acest caz, trebuie să îl încercați pentru a lua remediul potrivit.

Adesea, unele dintre reacțiile adverse apar doar în primele câteva zile de utilizare și apoi dispar după un timp. Pentru a evita aceste reacții adverse, de obicei începeți cu un medicament mic, care apoi este crescut în timp.

De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă puteți continua să luați suplimente pe bază de plante și suplimente alimentare, deoarece acestea pot avea o influență asupra medicamentelor antihipertensive.

Cum să luați corect medicamentele antihipertensive?

Adesea apare întrebarea cum și mai ales când se iau medicamentele antihipertensive. Până acum, deoarece tensiunea arterială este de obicei deosebit de ridicată dimineața, s-a recomandat administrarea comprimatului în orele dimineții. Un studiu spaniol cu ​​aproximativ 18.000 de participanți a recomandat recent să luați comprimatul seara. Motivul este că tensiunea arterială crescută este mult mai periculoasă pentru organism în timpul somnului decât în ​​timpul zilei. Dacă medicamentul antihipertensiv este luat seara, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale este redus. Rezultatele studiului au demonstrat un risc la jumătate de boli cardiovasculare la participanții care au luat o tabletă seara.

Cu toate acestea, acest studiu trebuie privit în mod critic, deoarece în special tensiunea arterială crescută este individuală pentru fiecare persoană și depinde de „ceasul intern”. Persoanele în vârstă, în special, au tensiune arterială mai mică noaptea, de exemplu, și dacă medicamentul este luat acum seara, pot apărea tulburări circulatorii și acest lucru poate afecta organele.

Pentru a afla timpul individual perfect, trebuie efectuată o măsurare de 24 de ore. Aici pacientul trebuie să poarte un tensiometru cu el timp de o zi. Datele colectate după 24 de ore arată apoi tipul de tensiune arterială crescută și, de asemenea, când medicamentul este cel mai bine administrat. Această măsurare ar trebui să aibă loc anual, iar tensiunea arterială trebuie verificată regulat acasă.

Care medicamente antihipertensive sunt cele mai bune?

Alegerea unui ingredient activ adecvat este influențată de o serie de afecțiuni, cum ar fi vârsta, bolile anterioare, sexul și culoarea pielii. În unele cazuri, un singur medicament este suficient pentru scăderea tensiunii arteriale, în timp ce altele au nevoie de un al doilea sau de un al treilea. Terapia combinată este explicată mai detaliat în secțiunea următoare.

Medicamentul trebuie luat exact așa cum a fost prescris și apoi aveți răbdare, deoarece de multe ori este nevoie de ceva timp pentru ca un medicament antihipertensiv să funcționeze.

Terapie combinată cu mai multe medicamente

Într-o terapie combinată, mai multe preparate antihipertensive sunt combinate între ele și tensiunea arterială este astfel redusă. Prin administrarea unui al doilea medicament, riscul de accident vascular cerebral este redus cu 40% și atunci când se adaugă un al treilea medicament, 90% dintre cei afectați ating intervalul dorit de tensiune arterială.

Monoterapiile se efectuează din ce în ce mai puțin. În zilele noastre, se recomandă combinații de doze fixe, adică preparate 2-în-1 sau 3-în-1. Acestea sunt mai scumpe, dar mult mai eficiente. Cu toate acestea, acestea reprezintă în prezent doar 15% din medicamentele antihipertensive prescrise, deoarece mulți pacienți continuă să fie tratați cu preparate individuale, dar se lucrează pentru a prescrie mai multe terapii combinate.