Prezentare generală a bolii valvei cardiace - tulburări cardiace și vasculare - manuale
, MD, Spitalul North Shore, Auckland
Când o valvă mitrală se înlocuiește, se alege de obicei o supapă mecanică pentru persoanele cu vârsta sub 70 de ani și o supapă bioprotetică pentru cei cu vârsta de cel puțin 70 de ani.
Înlocuirea valvei cardiace se efectuează sub anestezie generală. Deoarece inima trebuie oprită înainte de a putea fi operată, se folosește un aparat inimă-plămân pentru a pompa sângele în sânge. Supapa deteriorată este îndepărtată, iar proteza este suturată la locul ei. Inciziile sunt închise, aparatul inimă-plămân este deconectat și inima este repornită. Operația durează între 2 și 5 ore. La unii pacienți, valva cardiacă poate fi înlocuită cu o procedură mai puțin invazivă (fără tăierea sternului), care se poate face în unele centre medicale. Durata șederii în spital variază de la persoană la persoană. Recuperarea completă poate dura 6-8 săptămâni.
Valvele cardiace reglează fluxul de sânge prin cele patru camere ale inimii: două camere superioare mici rotunde (atriile) și două camere inferioare mai mari în formă de con (ventriculii). Fiecare ventricul are o supapă de intrare unidirecțională și o supapă de ieșire unidirecțională. Fiecare supapă este alcătuită din clapete (cuspizi sau supape) care se deschid și se închid ca o ușă batantă.
În ventriculul drept, valva de intrare este valva tricuspidă, care se deschide din atriul drept, iar valva de ieșire este valva pulmonară, care se deschide în artera pulmonară.
În ventriculul stâng, supapa de intrare este supapa mitrală, care se deschide din atriul stâng, iar supapa de ieșire este supapa aortică, care se deschide în aortă.
O vedere asupra inimii
Secțiunea transversală a inimii care arată direcția normală a fluxului sanguin.
Modificări odată cu vârsta
Odată cu îmbătrânirea, supapele mitrale și aortice se îngroașă. Aorta devine mai rigidă, ceea ce crește tensiunea arterială și stresul asupra valvei mitrale, iar inima necesită mai mult oxigen pentru a pompa sângele eficient. Aceste modificări legate de vârstă pot duce la simptome și complicații la persoanele în vârstă cu boli de inimă.
Disfuncție a valvei cardiace
Valvele cardiace se pot defecta din cauza
O scurgere (numită insuficiență sau incompetență sau insuficiență)
O deschidere inadecvată și, prin urmare, un blocaj parțial al fluxului de sânge prin valve (numit stenoză)
Ambele probleme afectează capacitatea de pompare a inimii. Uneori ambele probleme apar în aceeași supapă. Supapele defecte creează de obicei sufluri și alte sunete anormale ale inimii pe care un medic le poate auzi printr-un stetoscop. Supapele defecte pot fi identificate prin efectuarea unei ecocardiograme. Uneori, nivelurile ușoare de regurgitare nu sunt detectate cu un stetoscop, dar sunt detectate în timpul unei ecocardiograme. Medicii consideră adesea că acest rezultat este normal.
Majoritatea supapelor defecte nu sunt grav anormale și nu au niciun efect. Cu toate acestea, medicii fac deseori controale periodice, deoarece câteva valve defecte se agravează în timp până când este necesară intervenția (repararea sau înlocuirea) pentru a scădea simptomele sau pentru a prelungi supraviețuirea. Simptomele nu sunt un ghid de încredere pentru existența și gravitatea problemelor cu valve; o ecocardiogramă (ultrasunete ale inimii) este, prin urmare, utilizată pentru a detecta problemele devreme. În general, nici modificările stilului de viață, nici medicamentele nu pot încetini deteriorarea unei valve anormale.