Prezentare generală a obezității și a copilului supraponderal Nutripro

Obezitatea infantilă a crescut în ultimii 15 ani. A trecut de la o patologie obișnuită la o adevărată problemă de sănătate publică. În Franța, creșterea prevalenței obezității la copii și adolescenți a fost puternică și continuă, dar cifrele arată că această tendință se stabilizează astăzi.

Monitorizarea greutății corporale: când putem vorbi despre un copil obez? 1

Aceleași instrumente de evaluare ca la adulți, dar definiții diferite

În practica curentă, evaluarea corpulenței se face prin indicele de masă corporală (IMC) sau indicele Quetelet. La copii, variațiile fiziologice semnificative ale mărimii corpului în timpul creșterii nu permit definirea valorilor standard constante.

Prin urmare, au fost publicate curbe de referință în funcție de vârstă și sex. Acestea apar în fișele medicale.

Evoluția corpulenței în timpul creșterii la fete (PNNS)

Evoluția corpulenței în timpul creșterii la băieți (PNNS)

Luând în considerare vârsta și sexul, definim în prezent 4 grupuri:

Subponderalitate: IMC percentila
Construcție normală: a III-a ≤ IMC a percentilă
Supraponderalitate (inclusiv obezitate): IMC ≥ 97 percentilă
Obezitate: IMC> prag IOTF * -30 (curba atingând valoarea de la 30 la 18 ani)

* IOTF: Grupul internațional de obezitate

Indicații pentru viitorul copilului

Curba IMC oferă informații prognostice importante. În mod normal:

masa de grăsime crește în primul an de viață
apoi scade până la vârsta de 6 ani
La 6 ani are loc ceea ce se numește „revenirea adipozității”.
apoi crește din nou până la sfârșitul creșterii

Vârsta la revenirea adipozității este corelată cu adipozitatea la vârsta adultă: cu cât este mai devreme, cu atât este mai mare riscul de a deveni obez la vârsta adultă.

Monitorizarea sistematică a corpului

Oricare ar fi vârsta, corpulența lor aparentă și motivul consultării, monitorizarea corpulenței prin monitorizarea curbelor de greutate trebuie să fie sistematică la toți copiii și adolescenții.

De la vârsta de 2 ani, această monitorizare trebuie efectuată cel puțin de două ori pe an și constă în cântărirea și măsurarea copilului pentru a calcula IMC, apoi pentru a desena cele 3 curbe: corpulență, înălțime și greutate (trebuie să apară în dosar de sănătate).

Există unele semne care sunt asociate cu un risc mai mare de a dezvolta supraponderalitate sau obezitate și se recomandă să fiți deosebit de vigilenți la aceste semne de avertizare:

creșterea continuă a curbei de la naștere
revenirea timpurie a adipozității
schimbarea rapidă a „coridorului” curbei de creștere în sus

Epidemiologie: supraponderalitate și obezitate în copilărie în Franța

În 2006, în Franța, prevalența supraponderalității, inclusiv a obezității, a fost estimată la 18% la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani, dintre care 3,5% erau obezi. 1

Conform celor mai recente studii, aceste frecvențe ale supraponderalității și obezității s-au stabilizat acum. Există chiar și o ușoară scădere la cei mai tineri (5-6 ani). Cu toate acestea, aceste evoluții trebuie calificate prin creșterea inegalităților, prevalența supraponderalității și a obezității fiind mai mare la populațiile defavorizate. Decalajul dintre lucrătorii manuali și manageri s-a mărit: lucrătorii manuali au de 10 ori mai mulți copii obezi decât managerii comparativ cu de 4 ori mai mulți în 2002. 2

Evoluția prevalenței supraponderalității și obezității în rândul școlarilor 2,3

Supraponderal

Obezitatea

Secțiune mare

5-6 ani

O ipotecă pentru viitor

Diverse studii au concluzionat că riscul de morbiditate și obezitate la maturitate este crescut ca o consecință a obezității la copii. Astfel, probabilitatea ca un copil să rămână obez la maturitate variază de la 20 la 50% înainte de pubertate și de la 50 la 70% după pubertate. 1

Prin urmare, acest lucru pune problema:

screening (mai ales în caz de revenire a adipozității care apare foarte devreme, chiar și la un copil cu greutate normală)
prevenire (sfaturi de igienă și dietetică de la apariția excesului de greutate, promovarea activității fizice, educația nutrițională la școală, promovarea unei diete echilibrate, informații pentru părinți și bunici).