PRIVIND DISERTATAREA OBEZITĂȚII

CARACTERIZAREA FACTORILOR SELECȚIONATI DE INFLUENȚĂ PRIVIND OBEZITATEA LA COPII ȘI DISERTAMENTUL DE VÂRSTĂ TINERĂ pentru obținerea diplomei universitare doctor rerum naturalium (Dr. rer. Nat.) Prezentat Consiliului Consiliului Facultății Biologice-Farmaceutice din cadrul Universității Friedrich Schiller Jena de Dipl. Troph. Silvia Schröder născută la 8 februarie 1977 în Jena

Lista abrevierilor Grupul de lucru AGA privind obezitatea la copii și adolescenți Serviciul de evaluare și informare pentru protecția consumatorilor, alimentație și agricultură e. V. Indicele masei corporale IMC Indicele masei corporale IMC-SDS - scoruri de deviație standard DGE Societatea Germană pentru Nutriție e. V. DONALD Dortmund Nutrițional și antropometric proiectat longitudinal (studiu) EMI Nutritional Pattern Index FEV Chestionar privind comportamentul alimentar Institutul de cercetare FKE pentru nutriția copilului (Dortmund) h ore kcal calorii KgAS consens grup obezitatea antrenament L Lambda MC4R Melanocortina-4 gene receptor M Median MW Valoare medie n Număr de subiecți p Semnificație P percentilă Dieta mixtă optimizată OptimiX S Sigma deviație standard SD scoruri de deviație standard SDS

CUPRINS 1 DECLARAȚIE DE PROBLEMĂ. 1 2 OBEZITATE ÎN COPILĂ ȘI TINERET. 3 2.1 Definirea și determinarea gradului de obezitate. 3 2.2 Factori care influențează dezvoltarea obezității. 4 2.3 Influența părinților asupra comportamentului alimentar al copilului. 9 2.4 Abordări de intervenție și terapie. 13 3 METODOLOGIE. 19 3.1 Eșantion și metodă. 19 3.2 Statistici. 24 4 REZULTATE. 26 4.1 Informații anamnestice din eșantion. 26 4.2 Factori care influențează comportamentul alimentar al eșantionului. 33 4.3 Caracteristicile alimentației restrânse și perturbarea comportamentului alimentar. 39 4.4 Măsuri de susținere de către părinți. 44 4.5 Analiza factorilor care influențează IMC-SDS la copii și adolescenți obezi. 45 5 DISCUȚIE. 48 5.1 Caracteristicile anamnestice ale probei. 48 5.2 Aspecte ale comportamentului alimentar al copiilor și adolescenților obezi. 53 5.3 Semnificația controlului cognitiv și perturbarea comportamentului alimentar. 57 5.4 Rolul părinților în relațiile cu copiii și adolescenții lor obezi. 63 5.5 Note privind metodologia utilizată. 67 6 REZUMAT ȘI CONCLUZII. 69 7 PERSPECTIVE. 74 LISTA LITERATURII. 76

Obezitatea în copilărie și adolescență 2 arată dacă există diferențe între băieții și fetele afectați în ceea ce privește factorii de influență. Lipsa datelor empirice cu privire la opiniile și ideile părinților normali sau supraponderali ai copiilor și adolescenților obezi din Germania a determinat întrebarea dacă afirmațiile lor diferă în ceea ce privește factorii de influență selectați (de exemplu, în ceea ce privește sprijinul pentru a pierde în greutate pentru copiii lor) . Observația că copiii obezi se transformă adesea în adulți obezi (Serdula și colab., 1993; Magarey și colab., 2003) necesită o intervenție care ar trebui să aibă loc deja în copilărie și adolescență. Rezultatele prezentei lucrări oferă o perspectivă asupra situațiilor familiale și ar trebui să devină eficiente prin proiectarea conținutului măsurilor terapeutice.

Metodologie 25 Coeficienții de corelație au fost calculați pentru a determina relațiile dintre diferiți parametri de examinare pe IMC-SDS. Cu ajutorul coeficientului de corelație Pearson, au fost determinate relațiile în datele metrice; în timp ce coeficientul de corelație al lui Spearman a fost utilizat pentru variabilele categorice. Au fost utilizate analize de varianță univariate și multi-factoriale (ANOVA) pentru a examina influența diferiților parametri ai chestionarului asupra IMC-SDS. Folosind metoda de regresie logistică binară, a fost examinată dependența variabilelor dihotomice clasa BMI-SDS de alte variabile independente. Au fost determinate variabile care influențează semnificativ împărțirea în clasele IMC-SDS. Influența acestor factori a fost estimată utilizând ratele lor de probabilitate. Calitatea procesului s-a exprimat u. A. în procentul de subiecți clasificați corect.

Rezultate 26 4 REZULTATE 4.1 EȘANTION EȘANTION INFORMAȚII ISTORICE Date antropometrice. Tabelul 4 prezintă caracteristicile anamnestice selectate ale eșantionului. Ca urmare a chestionarelor incomplete, numărul total (n) variază pentru caracteristicile individuale. Tab. 4: Distribuția parametrilor anamnestici selectați ai eșantionului total băieți fete valoarea p * n medie SD n medie SD n medie SD Vârsta copiilor 1 ani 125 13,5 1,8 59 13,0 1,9 66 13,9 1, 7 0,010 IMC-SDS la copii 1 125 2,5 0,5 59 2,4 0,4 66 2,7 0,6 = 2,5 50,4 33,9 65,2 părinți din clasa IMC 111 51 60 0,035 = 25 84,7 76,5 91,7 * Testul exact al lui Fisher n. Numărul de subiecți Rezultatele arată că ambele sexe au diferit semnificativ în ceea ce privește vârsta și IMC-SDS. Fetele erau mai în vârstă în medie, aveau un IMC-SDS mai mare și im

Rezultate 28 Vârsta mamei la naștere nu a prezentat diferențe semnificative între sexe. Mai mult de jumătate dintre părinții chestionați au declarat că activează în mod regulat în sport. Diferențele dintre sexe în raport cu activitatea părinților au fost aleatorii și nu au putut fi confirmate statistic. Au fost semnificativ mai puțini nefumători în rândul fetelor decât în rândul băieților. Parametrii timpului liber. Deși nu s-au putut constata diferențe semnificative de gen atunci când se uită la televizor, băieții au petrecut, în medie, mult mai mult timp în fața computerului decât fetele (Tab. 7). Tab. 7: Distribuirea parametrilor de agrement selectați ai eșantionului Total băieți fete valoare p * n AV SD n AV SD n AV SD Timp TV h 136 7,8 4,0 58 7,3 3,7 78 8,1 4,2 0,211 per Calculator săptămânal h 131 3,7 3,7 58 5,5 4,4 73 2,3 2,3 = 2,5 Clasa IMC-SDS * diferență semnificativă de grup Test exact conform Fisher, p = 2,5 Clasa IMC-SDS Fig 4: Total ore de televiziune, computer și inactivitate la fetele obeze în funcție de clasa IMC-SDS

Rezultate 42 După o defalcare a claselor IMC-SDS - separate în ambele sexe - s-a observat că proporția băieților extrem de obezi cu un grad ridicat de tulburări a fost de peste două ori mai mare (18,2% față de 40%) decât în rândul băieților mai puțin obezi, în timp ce proporția cu un nivel ridicat de perturbare în rândul fetelor extrem de obeze comparativ cu fetele cu IMC-SDS = 2,5 n% n% n% valoare p * n% n% valoare p * control flexibil 1 127 54 73 0,076 42 48 0,056 scăzut 52,0 42,6 58,9 40,5 62,5 înalt 48,0 57,4 41,1 59,5 37,5 Control rigid 1 131 56 75 0,477 43 49 0,675 scăzut 56,5 60 .7 53,3 60,5 55,1 mare 43,5 39,3 46,7 39,5 44,9 * Testul exact al lui Fisher; n. numărul de subiecți 1 scăzut = 0-1 puncte; ridicat = 2-3 puncte Fetele au avut tendința de a demonstra un control mai puțin flexibil decât băieții (Tab. 14). Cu controale rigide, nu au putut fi confirmate statistic diferențe între cele două sexe.

Rezultate 47 Cel mai mare risc de a dezvolta obezitate extremă s-a găsit în alimentație ca un confort în singurătate: o persoană de test care a fost de acord cu această afirmație a avut un risc de patru ori mai mare de a intra în clasă cu un IMC-SDS> = 2,5. Comparativ cu băieții, fetele au fost de peste trei ori mai susceptibile de a dezvolta un grad mai mare de obezitate. Copiii și adolescenții care au citat nemulțumirea ca fiind cauza obezității au fost de peste două ori mai predispuși să intre în clasa extrem de obeză. Cu fiecare an de îmbătrânire, șansa de a intra în grup cu IMC-SDS> = 2,5 a crescut cu un factor de 1,5. Numărul caracteristic al persoanelor din gospodărie a fost inclus în model, deși nu a existat nicio influență semnificativă asupra șanselor de a se încadra în grupul celor extrem de obezi. Cu toate acestea, numărul de persoane a adus o contribuție explicativă la model. Copiii și adolescenții din familiile cu mai multe persoane prezintă un risc mai mare de a deveni extrem de obezi decât cei care trăiau cu mai puțini oameni.