Probleme biliare - povara pietrelor - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Simon Bieker suferea de dureri epigastrice severe de trei ani, care au venit și au plecat. O examinare nu a dezvăluit nicio constatare specifică.
Până în acea sâmbătă seara când a început cu colici severe în abdomenul superior drept. La început a încercat să respire durerea. Fara succes. Tânărul de 31 de ani a vărsat analgezicul puternic în combinație cu un medicament antispastic care a ajutat întotdeauna. „Nu am vrut să experimentez asta din nou”, spune economistul de afaceri de la Hanovra. Ca urgență, a fost dus la Henriettenstift. A doua zi, medicii au eliminat cauza durerii - vezica biliară .
„Oricine a avut plângeri o dată, le primește din nou și din nou. De aceea, îndepărtăm vezica biliară imediat dacă calculii biliari sunt cauza disconfortului ”, spune prof. Joachim Jähne, medic șef la clinica de chirurgie generală și abdominală de la Henriettenstift. „Îndepărtarea este acum o operațiune de rutină”, spune Jähne. Aproximativ 167.000 de astfel de proceduri sunt efectuate în clinici germane în fiecare an, aproximativ 16.000 în Saxonia Inferioară, dintre care 800 în regiunea Hanovra. .
Cauza simptomelor sunt pietrele care se formează în vezica biliară, un organ în formă de pară de mărimea pumnului unui copil care se află într-o mică groapă de pe partea din spate a ficatului. Aceasta produce în jur de un litru de suc de bilă vâscos în fiecare zi, care este folosit, printre altele, pentru a digera grăsimile din intestin. Această bilă este stocată în vezica biliară, prin a cărei conductă biliară sucul digestiv este eliberat în duoden de îndată ce grăsimea ajunge în intestinele noastre.
Formarea calculilor biliari este parțial hormonală; aproximativ 70 la sută dintre toți cei afectați sunt femei de peste 40 de ani cu unul sau mai mulți copii. „Plângerile pentru bile apar adesea în timpul sarcinii”, spune Andreas Kuthe, medic șef la Clementinenhaus. Alți factori care determină dezvoltarea pietrelor biliare includ supraponderabilitatea și culoarea deschisă a pielii. De ce, asta nu a fost încă explorat. La bărbați, cauzele sunt adesea genetice, la fel ca la Simon Bieker, căruia tatăl și bunica au avut, de asemenea, îndepărtarea bilei la o vârstă fragedă.
Pietrele se formează atunci când bila se îngroașă prea mult și cele trei componente principale ale bilei - sărurile biliare, lecitina și colesterolul - sunt dezechilibrate. Deseori colesterolul se solidifică atunci când este în exces. Rezultatul este calculi biliari - de la cristale mici la pietre de mărimea unui ou de pui. O dietă bogată în grăsimi, colesterol și săracă în fibre este considerată a fi factorii de risc pentru calculii biliari.
Dacă calculii biliari interferează cu scurgerea bilei, vezica biliară poate deveni supraumplută. Rezultatul este o inflamație a vezicii biliare, care este însoțită de dureri severe la nivelul abdomenului superior drept; durerea radiază adesea către umăr și spate. Aceasta este însoțită de greață, greață și transpirație. Bila ar trebui deja îndepărtată în acest stadiu, deoarece calculii biliari se pot desface și din organ și pot înfunda conducta biliară - icterul sau pancreatita care pune viața în pericol ar fi posibile consecințe.
Inflamația prelungită a vezicii biliare poate duce la cancerul vezicii biliare, o boală foarte rară care reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer. O altă posibilă consecință a calculilor biliari sunt abcesele inflamatorii sau explozia vezicii biliare în cavitatea abdominală. „Cu cât pietrele sunt mai mici, cu atât sunt mai periculoase”, spune prof. Jähne. Acest lucru se datorează faptului că se pot detașa de vezica biliară, în timp ce pietrele mari rămân de obicei la locul lor fără niciun simptom. Se estimează că 10 până la 15% din populație are calculi biliari, dar doar unul din patru prezintă simptome. Cei afectați raportează de obicei reclamații nespecifice, cum ar fi intoleranța la cafea, prăjitura cu smântână și alimentele grase, însoțite de o stare generală de rău. Folosind ultrasunete și teste de sânge, inflamația vezicii biliare și pietrele pot fi diagnosticate fără nici o îndoială.
O vezică biliară este îndepărtată în mai mult de 90 la sută din toate cazurile folosind o metodă minim invazivă, adică o intervenție chirurgicală pentru găuri. Acest lucru nu este doar mai blând și scurtează șederea în spital, dar este și mai frumos din punct de vedere cosmetic, spune Jähne. Doar dacă trebuie temute complicațiile sau dacă pacientul a suferit deja o operație abdominală și se tem de aderențele țesutului cicatricial este o operație „deschisă”.
În ceea ce este cunoscut sub numele de laparoscopie (laparoscopie), chirurgii efectuează patru tăieturi de trei până la zece milimetri în peretele abdominal, prin care instrumentele de prindere și tăiere și camera sunt introduse în abdomen. Pentru a face loc instrumentelor, cavitatea abdominală este umflată cu dioxid de carbon gazos. Această metodă este standardă de la mijlocul anilor 1990 și este, în general, simplă. Pacienții pot fi externați acasă după trei până la patru zile; operația convențională cu incizie abdominală durează în medie două săptămâni.
În urmă cu 40 de ani, vezica biliară a fost adesea tăiată pentru a scoate pietrele. Dar cu această metodă, cusăturile se vindecau adesea prost, spune Jähne. O altă metodă a fost distrugerea utilizând terapia cu unde de șoc. Dar, după câțiva ani, s-au format noi pietre biliare și aici. Îndepărtarea completă este cea mai sigură și mai blândă metodă pentru a preveni formarea de pietre noi.
Medicii au nevoie în medie de 30 până la 60 de minute pentru a îndepărta vezica biliară și, în cazuri dificile, poate dura două ore. Deși procedura este standard, necesită multă experiență, astfel încât niciun organ vecin să nu fie rănit atunci când vezica biliară este detașată de ficat; Pe lângă ficat, acesta include și colonul și pancreasul. Pentru a preveni scăparea secreției biliare în cavitatea abdominală, vezica biliară este ambalată într-o așa-numită pungă de recuperare, o pungă de plastic și scoasă peste buric. Examinarea histologică ulterioară pentru cancerul vezicii biliare face parte din repertoriul standard al fiecărei îndepărtări a vezicii biliare.
La câteva ore după procedură, pacienților li se permite să bea din nou și chiar să mănânce ceva ușor, cu condiția să poată tolera. Nu au nevoie de medicamente suplimentare. „A doua zi, luăm un mic dejun complet normal”, spune Jähne. Nu sunt necesare alimente ușoare. Funcția vezicii biliare este acum preluată de ficat, care acum eliberează continuu secreția biliară în intestin. În a doua zi după operație, se verifică valorile ficatului și sângelui, în a treia sau a patra zi pacienții sunt externi. „Majoritatea sunt capabili să lucreze din nou după 14 zile”, spune Jähne .
Cu toate acestea, există pacienți care nu se simt mai bine după o operație a vezicii biliare, spune medicul șef Kuthe. În aceste cazuri, simptomele - pe lângă calculii biliari diagnosticați - au și alte cauze, cum ar fi o boală a stomacului sau a intestinelor.
În orice caz, Simon Bieker se simte foarte bine după operație. Acum vrea să se potrivească din nou rapid - pentru muncă, alergare și ciclism montan.