Problemele de sănătate ale farmaciilor Aschenbach

Intoleranțe alimentare și alergii alimentare

Intoleranță la mâncare și Alergii la mancare (Alergii alimentare): reacții precum mâncărime, erupții cutanate, dificultăți de respirație sau dureri abdominale și diaree după consumul anumitor alimente. Cauzele sunt fie o adevărată alergie, o reacție pseudo-alergică, fie tulburări digestive, cum ar fi lipsa anumitor enzime digestive.

Alergii la mancare apar la până la 5% din populație, cel mai adesea la copilărie; Femeile și fetele sunt afectate de două ori mai des decât bărbații și băieții. Alergiile declanșează afecțiuni în tractul gastro-intestinal, precum și în piele, tractul respirator și sistemul circulator. Dacă alergenul poate fi identificat și evitat, alergia la alimente poate dispărea complet la copii până la 50% și la adulți până la 30% din cazuri.

De asemenea, vor apărea intoleranțe alimentare datorate deficitului de enzime Intoleranță la mâncare numit. Un exemplu în acest sens este intoleranța la lactoză, unde cei afectați nu pot tolera zahărul din lapte. Dacă se evită alimentele respective, nu vor exista plângeri.

Simptome și plângeri principale

Alergii și pseudo-alergii:

Erupție cutanată, cel mai frecvent cu 50%
Mâncărime și senzație de blană pe buze și acoperișul gurii, mai rar dureri abdominale, vărsături sau diaree (20%)
Curgerea nasului alergic, dificultăți de respirație cu umflarea gâtului sau îngustarea bronhiilor (20%)
În reacțiile acute severe: creșterea pulsului și scăderea tensiunii arteriale cu slăbiciune, amețeală, piele transpirată rece până la șoc circulator alergic.

Deficitul de enzime:

diaree
Crampe stomacale
Flatulență (în special după consumul de lapte).

Când la doctor

În următoarele câteva săptămâni dacă

reacționați în mod repetat la anumite alimente cu unul sau mai multe dintre simptomele menționate mai sus, de ex. B. erupții cutanate, vărsături sau diaree.

Apelați imediat medicul (de urgență) dacă

senzație de respirație, transpirație, slăbiciune, amețeli și/sau tulburări de conștiență apar după masă!

Boala

Există multe motive diferite pentru care o persoană nu poate tolera un anumit aliment sau ingredient. De aceea, când vine vorba de alergii alimentare sau intoleranță, termenii sunt adesea înțelese greșit și amestecate.

Alergii la mancare

La o adevărată alergie alimentară organismul formează anticorpi împotriva componentelor alimentelor (= antigen). Dacă antigenul și anticorpii se combină pentru a forma un complex imunitar, histamina este eliberată. La rândul său, histamina cauzează simptomele alergice tipice, cum ar fi umflarea, roșeața și mâncărimea. Situația devine periculoasă atunci când reacțiile alergice sunt atât de puternice încât există dificultăți în respirație și șoc circulator alergic.

declanșator. Cei mai frecvenți alergeni, adică alimentele sau ingredientele care provoacă o adevărată alergie alimentară, sunt laptele, ouăle, peștele și crustaceele, dar și soia, nucile, diferite tipuri de fructe și legume și făina Alergiile alimentare includ B. și alergia la grâu. Cei afectați suferă deseori de alergii la polen, care declanșează apoi alergii alimentare prin reacții încrucișate.

Pseudo alergie

La Pseudo alergii diferite substanțe determină o eliberare directă de histamină fără ca sistemul imunitar să fie implicat. Cu toate acestea, simptomele sunt aceleași.

declanșator. Principalii factori declanșatori ai unei reacții pseudoalergice sunt substanțele conținute în alimente precum

Histamină (varză acră, brânză, vin roșu)
Serotonina (banane, nuci)
Tiramina (brânză, pește, roșii, avocado, vin, drojdie, banane)
Feniletilamină (ciocolată)
Aditivi alimentari tartrazină, acid benzoic și sulfit
sulfiți naturali (bere, vin)
Salycilate (fructe și cartofi)
Glutamat (intensificator de aromă, în special în bucătăria chineză).

Intoleranță alimentară din cauza lipsei de enzime

Pe lângă alergii și pseudo-alergii, o deficiență a anumitor enzime digestive duce și la intoleranță alimentară. Deficitul enzimatic este fie congenital, fie apare din cauza afectării mucoasei intestinale.

Intoleranță la zahăr în lapte (intoleranță la lactoză). Intoleranța la lactoză este un fenomen comun care devine mai frecvent odată cu vârsta. Până la 15% dintre adulții din Europa suferă de un deficit congenital al enzimei lactază. În intestin, lactaza descompune zahărul din lapte (lactoza) în cele două componente ale acestuia, glucoza și galactoza. Acestea sunt apoi absorbite de membrana mucoasă a intestinului subțire și transportate de sânge la ficat pentru procesare ulterioară. Dacă există o lipsă de lactază, zahărul din lapte nedigerat ajunge în intestinul gros nedigerat. Acolo este descompus de bacteriile intestinale în acid lactic, dioxid de carbon și hidrogen, ceea ce provoacă diaree, flatulență și dureri asemănătoare crampelor.

Bolile intestinului subțire care afectează membrana mucoasă (cum ar fi boala celiacă) înseamnă, de asemenea, că lactoza nu este digerată și absorbită în mod corespunzător și, în schimb, duce la flatulență și diaree în intestinul gros.

În plus față de intoleranța frecventă la lactoză, există și alte boli cu deficit enzimatic mai rare, în care digestia redusă a galactozei, fructozei, sorbitolului etc. A. duce la reclamații similare.

În înnăscut Intoleranță la fructoză (intoleranță la fructoză) ficatul este incapabil să descompună fructoza care este absorbită prin fructe și sucurile de fructe din cauza unui deficit enzimatic. Chiar și în copilărie după înțărcare și primele mese cu fructe sau sucuri de fructe, apar hipoglicemie severă, greață, vărsături, diaree și leziuni severe la rinichi și ficat. Cei afectați evită instinctiv toate alimentele care conțin fructoză când sunt tineri.

Flatulența, diareea și durerile abdominale după consumul de sucuri de fructe și fructe apar și cu Malabsorbția fructozei (adică scăderea absorbției de fructoză prin mucoasa intestinală). Aici este perturbat mecanismul de transport prin mucoasa intestinală.

Intoleranță la galactoză (mai bine Galactozemie) este o boală metabolică congenitală în care pot lipsi 3 enzime diferite pentru descompunerea galactozei. Galactoza este separată de lactoză din intestin și, prin urmare, se găsește atât în laptele matern, cât și în laptele de vacă. Sugarii afectați reacționează cu diaree, vărsături și pierderea în greutate de la prima hrănire. Acumularea de galactoză nedegradată poate provoca leziuni hepatice și tulburarea lentilei la doar câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, nou-născuții sunt testați pentru galactozemie imediat după naștere (screening pentru nou-născuți). Dacă testul este pozitiv, ajută doar o dietă imediată, fără galactoză pe tot parcursul vieții, sub care copiii se dezvoltă apoi normal.

În plus față de această tulburare congenitală, intoleranța la galactoză apare și atunci când membrana mucoasă intestinală este afectată de o boală și absorbția galactozei este afectată ca urmare. Această intoleranță duce doar la simptome intestinale, cum ar fi flatulența și diareea.

Alergia la grâu, boala celiacă și sensibilitatea la grâu

Cu aceste trei intoleranțe alimentare, organismul reacționează la componentele grâului.

Asigurarea diagnosticului

Pentru a afla ce alimente cauzează simptomele, se ține un jurnal alimentar timp de aproximativ 3 săptămâni. Dacă acest lucru nu este suficient pentru a identifica mâncarea suspectă, se încearcă să o detectăm cu un Dieta de eliminare a găsi. Persoana afectată mănâncă o dietă slab alergenă pe bază de orez și cartofi timp de 7 zile. Dacă simptomele scad, este probabil ca alergia sau intoleranța alimentară. Apoi, mai multe alimente sunt adăugate treptat la meniu (Caută dieta), până când plângerile reapar. Dacă acestea scad după omiterea alimentelor suspecte și apar din nou după ce am mâncat din nou, declanșatorul a fost identificat.

Testele cutanate pentru diferiți alergeni și testele de sânge completează diagnosticul; cu toate acestea, adesea greșesc. Prin urmare, declanșarea simptomelor de către alimentele identificate este cea mai importantă metodă de diagnostic.

Diagnosticul intoleranței la lactoză

Test de toleranță la lactoză. Diagnosticul este evident dacă flatulența, durerea abdominală și diareea apar din nou și din nou după consumul de lapte și produse lactate, iar aceste simptome dispar de îndată ce persoana în cauză se abține de la aceste alimente. Cu testul de toleranță la lactoză (testul de toleranță la zahărul din lapte), medicul dovedește deficiența enzimei lactază (intoleranță la zahărul din lapte) necesară digestiei laptelui. Testul este ieftin și ușor de realizat: pentru examinare, pacientul bea 50 g de lactoză dizolvată în apă dimineața. După 30, 60, 90 și 120 de minute, se extrage sânge și se determină nivelul zahărului din sânge. Dacă există o cantitate suficientă de lactază în membrana mucoasă a intestinului subțire, corpul absoarbe glucoza care este împărțită din zahărul din lapte în sânge și medicul poate determina o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Astăzi, totuși, detectarea enzimelor directe este din ce în ce mai preferată în contextul examinărilor de țesut fin de probe de țesut din intestinul subțire obținute prin colonoscopie.

Test de respirație cu hidrogen. Testul respirației cu hidrogen (testul respirației H2) arată, de asemenea, cât de bine este descompusă lactoza în intestinul subțire de enzima lactază. De obicei, medicul combină acest test cu testul de toleranță la lactoză. După ce pacientul a băut o soluție de zahăr din lapte, el suflă într-un dispozitiv. Dacă există o lipsă de lactază, zahărul din lapte absorbit în intestin nu este suficient descompus în glucoză și galactoză, ci ajunge la colon. Acolo lactoza este descompusă, producând hidrogen (H2), care poate fi apoi detectat în aer când expiri.

Diagnosticul intoleranței la fructoză

Dacă se suspectează o intoleranță congenitală la fructoză, diagnosticul se face printr-o biopsie hepatică. Boala nu poate fi vindecată; Dacă persoana în cauză evită cantități mari de fructoză, speranța de viață este normală. Malabsorbția fructozei (adică perturbarea absorbției fructozei de către membrana mucoasă intestinală) poate fi detectată, cum ar fi intoleranța la lactoză, printr-un test de respirație cu hidrogen.

Diagnostice diferențiale: În cazul gazelor, diareei și crampelor abdominale legate de aportul alimentar, medicul trebuie să excludă alte boli ale tractului digestiv, precum: B. Boala celiacă, pancreatita cronică și boala Crohn.

tratament

Tratamentul constă în evitarea alimentelor declanșatoare. În multe cazuri, cei afectați trebuie, de asemenea, să se protejeze împotriva polenului diferit, la care există adesea o alergie încrucișată. Persoanele alergice la polenul de mesteacăn sunt adesea alergice la mere, fructe de piatră și alune; în timp ce persoanele alergice la latex sunt, de asemenea, alergice la avocado, banane, smochine și piersici.

În cazul intoleranței la lactoză, este de asemenea important să se evite laptele și produsele lactate sau - în cazuri mai ușoare - să se consume doar o cantitate redusă. În plus, persoana în cauză poate cădea din nou pe laptele și produsele lactate fără lactoză.

Cu toate acestea, în viața de zi cu zi, nu este întotdeauna posibil să se evite complet alimentele în care z. B. laptele și ouăle sunt procesate. Apoi, pot fi utilizate medicamente care protejează mastocitele de eliberarea histaminei (de exemplu, Colimune®) sau antihistaminice. Dacă nu există mai mult de trei alergii în același timp, o desensibilizare ajută.

Terapie de urgență

Persoanele alergice care au suferit deja un șoc alergic sau care suferă de astm bronșic sever ar trebui să aibă întotdeauna un kit de urgență. Cu medicamentul în el, pacientul se poate ajuta cu o reacție alergică severă până când un medic este la fața locului. De obicei se află într-un astfel de kit de urgență

Adrenalină într-un auto-injector, cu care ingredientul activ este injectat direct în mușchii coapsei de către pacient sau un ajutor. Adrenalina funcționează în decurs de 5-10 minute, ameliorează dispneea și stabilizează circulația.
Antihistaminic, de preferință sub formă de picături. Ameliorează mâncărimea și are un efect antispastic.
Cortizon ca spray sau tablete. Efectul apare numai după aproximativ 1 oră, dar durează mai mult decât cu adrenalina sau un antihistaminic.

prognoză

Dacă substanța declanșatoare este evitată de ani de zile, o adevărată alergie alimentară dispare uneori de la sine. Copiii afectați dezvoltă adesea o toleranță la alergenul original odată cu înaintarea în vârstă. Prin urmare, experții recomandă ca copiii să fie verificați anual pentru a vedea dacă dieta este încă necesară.

Dacă există un deficit congenital de enzime (intoleranță la fructoză, galactozemie, intelorență la lactoză), este necesară o dietă pe tot parcursul vieții. În special în cazul galactozemiei - dacă dieta nu este urmată, există riscul de leziuni severe, cum ar fi ciroză hepatică, tulburări motorii și mentale și orbire.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce poți face singur

Intoleranța alimentară are multe fețe: severitatea sa variază de la neglijabilă în viața de zi cu zi până la cele mai severe deficiențe. În consecință, următoarele sfaturi pot descrie doar câteva măsuri generale:

Evitați produsele finite a căror toleranță nu o cunoașteți sau ale căror ingrediente nu le puteți determina în mod clar.
Familiarizați-vă cu diferitele nume cu care substanța alergică sau incompatibilă este identificată pe alimente, de ex. B. numărul E pentru conservanții incompatibili.
Aplicațiile pentru telefoane mobile care oferă informații despre aditivii alimentari sunt utile. Un exemplu în acest sens este aplicația „E Numbers Food Additives” pentru Android sau iOS (cu taxă).
Unele alimente provoacă o reacție alergică numai atunci când sunt crude. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, preferați alimentele încălzite.
Mulți suferinzi beneficiază de faptul că, în general, evită amestecurile de condimente, alimentele bogate în histamină, alcool și sucuri de fructe.
Dacă sunteți alergic la alimentele de bază sau la o varietate de alimente, se recomandă sfaturi nutriționale. Aici puteți afla ce alimente alternative puteți folosi pentru a vă satisface nevoile nutriționale zilnice.

Discutați cu medicul de familie sau cu medicul internist dacă vă va scrie o rețetă pentru cortizon (de exemplu, două tablete de dexametazonă cu câte 8 mg fiecare) pentru auto-tratament în caz de urgență. Ar trebui să purtați întotdeauna acest medicament cu dvs. și să îl luați ca măsură de precauție în caz de reacții acute de intoleranță pentru a preveni un șoc alergic. Puteți fi, de asemenea, unul dintre acei pacienți care ar trebui să poarte o trusă de urgență cu un auto-injector de adrenalină ca măsură de precauție. De asemenea, medicul curant vă va oferi o rețetă pentru acest lucru.