Procedura chirurgicală a prostatei, consecințe (impotență etc.)

alergie
Astm și boli pulmonare
Boli oculare și vedere slabă
Răceală
Dietă și fitness
Femei și sarcină
Sanatatea generala
Gât, nas, urechi
Piele și păr
Boala cardiovasculara
Infecții și viruși
Sănătatea copilului
cancer
Bărbați
Boli gastrointestinale
Mușchii și oasele
Naturopatie
Rinichi și căi urinare
Psihicul și nervii
voiaj
mișcare
Tiroida, sângele și limfa
Durere
Chirurgie estetică și plastică
persoane în vârstă
Sexualitate și parteneriat
Metabolism și diabet
Animale
Dinți și gură

Când este necesară o operație?

Operația de prostată este de obicei necesară în cazul măririi benigne a prostatei sau a cancerului de prostată. În ambele cazuri există diferite moduri de a îndepărta total sau parțial prostata.

Îndepărtarea chirurgicală a întregii prostate, numită și prostatectomie radicală, este recomandată pentru cancerul de prostată în următoarele condiții:

Pacientul are o stare generală bună de sănătate și are o speranță de viață mai mare de zece ani.
Cancerul este localizat și prezintă un risc mediu sau ridicat de progresie.
Eliminarea completă a țesutului canceros este posibilă prin operație.
Riscurile chirurgicale sunt mai mici decât beneficiile așteptate.

În cazul măririi benigne a prostatei, intervenția chirurgicală este necesară cel târziu dacă ați suferit retenție urinară recurentă în ciuda terapiei medicamentoase sau dacă aveți infecții frecvente, deteriorarea funcției rinichilor, sânge în urină sau pietre ale vezicii urinare. Îndepărtarea parțială a prostatei este de obicei necesară pentru ameliorarea simptomelor.

Sunt procedurile conservatoare o alternativă?

Mărirea benignă a prostatei: Dacă simptomele și mărirea benignă a prostatei sunt limitate, se recomandă măsuri conservatoare. În acest caz, medicul dumneavoastră vă va oferi una sau mai multe alternative, cum ar fi:

Așteptare controlată: pur și simplu urmăriți cum se dezvoltă simptomele și vă verificați cu regularitate.
Măsuri comportamentale: Evitați consumul excesiv de alcool, mai ales seara, precum și condimentele fierbinți și băuturile reci, carbogazoase și cofeinizate. Asigurați-vă că aveți o mișcare intestinală regulată, nu suprimați dorința de a urina și distribuiți cantitatea pe care o beți cât mai uniform posibil pe parcursul zilei. Evitați să stați prea mult și mișcați-vă cât mai mult posibil.
Remedii pe bază de plante: Preparatele care conțin semințe de dovleac, rădăcină de urzică și fructe de palmier din dinte de ferăstră ameliorează simptomele la unele persoane. Din păcate, nu funcționează întotdeauna pentru toată lumea.
Terapia medicamentoasă: Cele mai importante două medicamente pentru mărirea benignă a prostatei sunt blocantele alfa și inhibitorii 5-alfa reductazei. Blocanții alfa relaxează mușchii netezi ai gâtului prostatei și vezicii urinare. Acest lucru îmbunătățește fluxul de urină și simptomele se retrag. Inhibitorii 5-alfa reductazei reduc efectele hormonilor sexuali masculini care determină mărirea prostatei. Inhibitorii de 5-alfa reductază pot provoca chiar și micșorarea prostatei.

Cancer: Radioterapia, chimioterapia sau terapia hormonală au mai mult sens decât intervenția chirurgicală pentru cancerul de prostată dacă cancerul nu este limitat la nivel local, dacă țesutul cancerului nu poate fi complet îndepărtat prin operație sau dacă s-au format deja metastaze.

Cancer: Prostatectomia radicală este fie o operație deschisă, fie o procedură minim invazivă, cunoscută și sub numele de procedură endoscopică. Într-o sală de operații deschisă există două opțiuni de acces, din abdomenul inferior sau din perineu.

Îndepărtarea endoscopică a prostatei poate fi susținută prin asistență robotică. Pentru aceasta se folosește așa-numitul sistem de operare Da Vinci, care constă dintr-o consolă și un robot chirurgical cu patru brațe. Chirurgul vede o imagine tridimensională și de zece ori mărită a câmpului operațional și controlează robotul cu precizie milimetrică folosind consola.

Mărirea benignă a prostatei: Există mai multe alternative pentru îndepărtarea parțială a prostatei, cum ar fi rezecția trans-uretrală a prostatei (TURP), vaporizarea plasmatică bipolară sau procedura cu laser verde.

TURP este îndepărtarea unor părți ale prostatei prin uretra cu ajutorul unui curent electric.
Pentru o vaporizare bipolară a plasmei, este necesar un jet de plasmă plat, care este creat de un electrod în formă de ciupercă în soluție salină și care permite țesutului prostatic să se evapore „„.

În plus, incizia transuretrală este disponibilă medicilor pentru mărirea relativ mică a prostatei. Chirurgul incizează doar gâtul vezicii urinare și țesutul prostatic adiacent lateral. Avantajul acestei metode este că ejaculația din uretra este adesea reținută, ceea ce nu mai este posibil după o TURP deoarece materialul seminal curge înapoi în vezică.

Procedura operației

Cancer: Cea mai complexă operație de prostată este prostatectomia radicală deschisă, care durează aproximativ 2 până la 3 ore. Procedura operației este după cum urmează: După ce chirurgul a tăiat abdomenul inferior, acesta îndepărtează mai întâi ganglionii limfatici, care sunt examinați imediat în țesut. Apoi îndepărtează prostata cu capsula de prostată, veziculele seminale și eventual și alți ganglioni limfatici. Apoi, sutură uretra cu gâtul vezicii urinare, introduce drenajul plăgii și închide incizia pielii.

Mărirea benignă a prostatei: În TURP, un lubrifiant este introdus în uretra după anestezie. Chirurgul glisează apoi un resectoscop prin uretra în vezică. Resectoscopul este un tub subțire cu o cameră mică, urme de irigare și o buclă electrică specială care permite îndepărtarea țesutului prostatic. O TURP durează aproximativ o oră.

Fără durere datorită anesteziei

Pacientul nu simte nicio durere în timpul operației, deoarece senzația este oprită de anestezie. După operație, vezica urinară și zona uretrală pot suferi câteva zile. Durerea după operație poate fi ușor tratată cu medicamente.

În funcție de metoda chirurgicală, se folosește anestezie generală sau parțială. Prostatectomia radicală se efectuează de obicei sub anestezie generală, anestezia parțială fiind utilizată pentru proceduri minim invazive sau transuretrale.

Care sunt riscurile?

Cancer:

1. Riscuri generale ale OP: Ca orice operație, chirurgia deschisă a prostatei este, de asemenea, asociată cu riscuri chirurgicale generale, cum ar fi tromboza, embolia, pneumonia, sângerarea sau tulburările de vindecare a rănilor. Cu toate acestea, aceste complicații apar rar.

2. Incontinență: după o prostatectomie radicală, 3-16% dintre cei operați suferă de incontinență. După îndepărtarea cateterului urinar, majoritatea bărbaților nu pot ține urina. În multe cazuri, controlul urinei se îmbunătățește după primele câteva săptămâni sau luni. Există, de asemenea, medicamente și alte terapii care vă pot ajuta să ameliorați incontinența. Exercițiile speciale de podea pelviană joacă un rol important în acest sens. Implantarea chirurgicală a unui sfincter artificial este, de asemenea, posibilă pentru tratarea incontinenței.

3. Leziuni la nivelul rectului, leziuni temporare ale nervilor la nivelul picioarelor, umflături în zona genitală și picioare datorită îndepărtării ganglionilor limfatici, scurtarea penisului

1. Sindrom TUR: Cu TURP, medicul are nevoie de un lichid special de clătire fără electroliți pentru a putea lucra cu curentul. Dacă acest fluid intră în fluxul sanguin, echilibrul de sare și minerale se amestecă. Acest lucru se manifestă prin tulburări circulatorii, greață și confuzie, așa-numitul „sindrom TUR”.

2. Stres circulator: O dezvoltare a TURP clasic este varianta TURP bipolară. Medicul lucrează cu doi electrozi - lichidul de clătire fără electroliți nu este necesar, deci nu se poate dezvolta sindrom TUR. În schimb, chirurgul folosește soluție salină fiziologică, care poate pătrunde și în sistemul circulator, dar nu provoacă sindrom TUR, ci pune temporar stres pe inimă.

3. Alte riscuri ale operației de prostată:

Infectii ale tractului urinar
Îngustarea gâtului vezicii urinare sau îngustarea tractului urinar cauzând probleme la urinare
impotenţă

Cât de mare este riscul de impotență?

Cancer și extindere benignă a prostatei: Mulți bărbați au disfuncție erectilă după operația de prostată. Tipul și amploarea operațiunii au determinat riscul de impotență. Cu o îndepărtare parțială a prostatei, riscul de impotență este mai mic, cu o îndepărtare radicală este mai mare. De asemenea, este important dacă este posibilă o operație prietenoasă cu nervii sau dacă tracturile nervoase sunt deteriorate în timpul procedurii.

Impotența poate fi tratată după cum urmează:

cu medicamente, cum ar fi inhibitorii fosfodiesterazei-5, care întăresc erecția
cu medicamente vasodilatatoare pe care le puteți injecta în țesutul erectil pentru a induce o erecție
cu o pompă de vid specială care permite refacerea mecanică a rigidității legăturii
cu implantarea chirurgicală a unei proteze peniene

Cât timp voi fi în concediu medical?

Cancer: Procesul de spitalizare și vindecare este cel mai lung după o prostatectomie radicală deschisă. Dacă nu există complicații, veți fi în spital timp de 7-12 zile după operația deschisă. Trebuie să stai atât de mult în spital.

Durata concediului medical nu poate fi calculată cu precizie. Depinde nu numai de desfășurarea operației, ci și de cerințele fizice ale locului de muncă.

După o procedură minim invazivă, tratamentul internat durează 5 - 8 zile, iar procesul de vindecare este semnificativ mai scurt.

Mărirea benignă a prostatei: După o procedură transuretrală, cum ar fi TURP, cei afectați sunt în medie de 2 până la 3 săptămâni în concediu medical. Procesul de vindecare durează aproximativ 6 săptămâni în total.

Cum arată îngrijirea ulterioară?

Cancer: După intervenția chirurgicală de prostată, este foarte important să verificați în mod regulat valorile PSA. Îngrijirea ulterioară începe nu mai târziu de douăsprezece săptămâni după operație și are loc la fiecare trei luni în primii doi ani.

În al treilea și al patrulea an, asistența de urmărire este anunțată la fiecare șase luni și începând cu al cincilea an, anual. O recidivă este posibilă dacă valoarea PSA crește la mai mult de 0,2 ng/ml în două măsurători.

Cursul tratamentului de urmărire depinde de procesul dumneavoastră individual de vindecare. Următoarele se aplică tuturor:

odihnă fizică timp de 3 până la 6 săptămâni
fără sport sau ciclism de până la 4 săptămâni
fără saună și fără relații sexuale timp de 2 până la 3 săptămâni

Odată ce procesul de vindecare este complet, reabilitarea și diverse aplicații pot fi utile:

Fizioterapie cu aplicații de apă și căldură
Antrenamentul planseului pelvian
Fizioterapie și sporturi de rezistență pentru întărirea sistemului imunitar
Renuntarea la fumat
Terapia nutrițională
Sprijin psihosocial

Rămân cicatrici?

Cancer: În funcție de metoda chirurgicală, există posibilitatea ca cicatricile externe sau interne să rămână. După o operație de prostată deschisă, trebuie să vă așteptați la o cicatrice mică, care este rareori vizibilă, totuși, deoarece este fie adâncă în abdomenul inferior, fie în perineu.

Mărirea benignă a prostatei: Cicatricile interne din gâtul vezicii urinare sau uretra pot îngusta gâtul vezicii urinare, ceea ce ar putea provoca probleme de urinare.

Ciclism după operație

Nu ar trebui să circulați din nou până când procesul de vindecare nu este complet. Când mergeți cu bicicleta, vă așezați pe zona prostatei, care este încărcată cu toată greutatea. Presiunea plasată pe perineu poate afecta nervii din zonă, mai ales dacă faci ciclism mai mult de 3 ore pe săptămână. Aceasta nu este o problemă pentru un bărbat sănătos, dar după o intervenție chirurgicală de prostată, poate apărea amorțeală în zona perineală, care radiază în penis.

Indiferent de acest lucru, nici bărbaților sănătoși nu li se permite să meargă pe bicicletă cu 1-2 zile înainte de un examen urologic, mai ales dacă se extrage sânge pentru a determina valoarea PSA. Iritarea mecanică a prostatei duce la o creștere temporară a PSA.

Concluzie

Progresele științifice în domeniul chirurgiei prostatei sunt impresionante. Există lumi între chirurgia tradițională de prostată deschisă și chirurgia minim invazivă asistată de robot. Cu toate acestea, fiecare procedură își are locul său în tratamentul chirurgical al bolilor de prostată.

Cu cât este mai modernă o procedură operativă, cu atât știm mai puțin despre eficacitate și riscuri.
Procedurile minim invazive și transuretrale sunt în general asociate cu mai puține riscuri decât operațiile deschise.

Acest articol este doar pentru informații generale, nu pentru auto-diagnostic și nu înlocuiește vizita unui medic. Acesta reflectă opinia autorului și nu neapărat cea a jameda GmbH.