Prostatita bacteriană cronică
La fel ca inflamația acută a prostatei, această inflamație cronică este cauzată de bacterii. Cu toate acestea, duce la simptome mai ușoare și mai vagi și afectează în principal bărbații de vârstă mijlocie.
Prostatita bacteriană cronică apare atunci când o infecție este dovedită (sau este puternic suspectată) și simptomele sunt prezente de cel puțin 3 luni. La fel ca forma acută, necesită tratament cu antibiotice timp de câteva săptămâni.
Dacă sistemul imunitar este slab (de exemplu, datorită infecției cu HIV sau chimioterapiei), poate apărea și prostatită cronică, care nu este cauzată de bacterii, ci de alți germeni (de exemplu, ciuperci). Acest formular nu este luat în considerare mai jos.
Cauza și originea
Inflamația cronică a prostatei poate fi cauzată de diverse bacterii. Acestea ajung adesea la prostată prin uretra, dar și prin conductele seminale, vasele de sânge sau vasele limfatice (pentru mai multe informații, consultați prostatita bacteriană acută).
Boala se dezvoltă de la început ca o inflamație cronică sau apare dintr-o prostatită bacteriană acută care nu s-a vindecat.
Semne de boală
Spre deosebire de forma acută, simptomele de aici sunt în general mai puțin severe și, mai presus de toate, mai puțin specifice. Durerile sau senzațiile anormale sunt adesea localizate în zona prostatei, perineului, scrotului și testiculelor, rar pe penis, vezică sau în partea inferioară a spatelui (în „partea inferioară a spatelui”) și doar ocazional în alte locuri (de exemplu, în zona anală, în zona inghinală). Simptomele tractului urinar inferior (LUTS) constau de obicei în urinare frecventă (polakiurie), urinare dificilă (disurie), slăbirea fluxului urinar și urinare dureroasă (algurie, posibil în creștere la urinare). În plus, pot exista modificări ale funcției sexuale, de exemplu decolorarea spermei sau disfuncție erectilă (tulburare a rigidizării membrelor).
Investigație și delimitare
Atunci când luați istoricul medical (anamneză), inflamația anterioară a prostatei (prostatita acută bacteriană), uretra (uretrita) sau epididimul (epididimita) poate indica prostatita bacteriană cronică. Plângerile pot fi, de asemenea, înregistrate folosind un chestionar (de exemplu, cu CPSI, indicele simptomelor prostatitei cronice). Nu pot fi distinse de simptomele sindromului durerii pelvine cronice (vezi secțiunea următoare).
La examenul rectal digital (DRE, palparea degetelor din rect), prostata este normală sau fragedă. Testul de urină va arăta semne de inflamație. În plus, bacteriile se găsesc în prima și a treia porțiune de urină în proba de trei pahare și în secreția de prostată în proba de patru pahare. Tipul bacteriilor și rezistența lor (rezistența) la antibiotice (antibiogramă) sunt testate în culturi.
În cazul reclamațiilor tractului urinar inferior, amploarea tulburării fluxului urinar din vezică poate fi determinată, de exemplu, cu o măsurare a debitului urinar (uroflowmetry). Ecografia transrectală (TRUS) poate prezenta modificări care indică inflamația cronică (de exemplu calcificări). Semne de inflamație și, eventual, bacterii pot fi găsite în spermatozoizi, dar nu este necesară examinarea spermei doar pentru a determina germenii. O posibilă prelevare de probe (biopsie de prostată) nu trebuie efectuată transrectal (prin rect).
Multe alte boli trebuie diferențiate de prostatita bacteriană cronică, de exemplu, prostata și regiunea anală (vezi și sindromul durerii pelvine cronice în secțiunea următoare). Acest lucru poate necesita cercetări suplimentare.
tratament
După antibiogramă, un antibiotic este selectat și administrat timp de 4-6 săptămâni, uneori mai mult. Acesta din urmă este adevărat mai ales dacă inflamația reapare după tratamentul inițial cu succes. Împotriva simptomelor se utilizează medicamente antialgice, antispastice, antiinflamatoare, calmante și care îmbunătățesc circulația sângelui. Trebuie evitate intervențiile chirurgicale asupra prostatei.
Curs și complicații
Prostatita bacteriană cronică este principala cauză a infecțiilor recurente (recurente) ale tractului urinar la bărbați. Se poate aprinde din nou și din nou, iar tratamentul devine din ce în ce mai obositor. Acesta este motivul pentru care o examinare atentă și un tratament consecvent, posibil mai lung, sunt deosebit de importante, chiar și cu prima inflamație. De asemenea, trebuie să evitați factorii care favorizează prostatita (de exemplu, răcirea în zona pelviană, stres puternic pe podeaua pelviană).
Grabe, M., și colab.: Liniile directoare privind infecțiile urologice. Asociația Europeană de Urologie (EAU), 3/2013. Cea mai recentă versiune disponibilă pe site-ul EAU prin pagina de orientări non-oncologice în format PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. Ediția a III-a, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J., și colab.: Pocket Textbook Urology. Ediția a 14-a, Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E. și colab.: Prostatita și sindromul durerii pelvine masculine. Diagnostic și terapie. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (engleză, acolo în coloana din dreapta se leagă versiunea în limba germană, textul complet este disponibil și în format PDF)
S-ar putea să vă intereseze și aceste subiecte:
Opțiuni de terapie într-o comparație de 10 ani.
Efectul pozitiv al exercițiilor fizice asupra cancerului de prostată a fost dovedit științific. Iată sfaturile noastre.