Pseudogout - Liga elvețiană de reumatism
Cuprins
Cu un pseudogout (sau Condrocalcinoza) apar probleme articulare asemănătoare gutei. Condiția provoacă inflamații, este dureroasă și poate distruge o articulație. Simptomele pot apărea acute, intermitente sau cronice.
Pseudoguta este cauzată de depozitele cristaline de pirofosfat de calciu (CPP). Prin urmare, pseudo gută are o istorie complet diferită de cea actuală: se calcifică articulațiile.
Persoanele în vârstă suferă în special de pseudogoută: 6% din vârstele de 60 până la 70 de ani, 30% din cei peste 80 de ani. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. În grupul de vârstă peste 60 de ani, femeile sunt de cinci ori mai multe șanse decât bărbații.
Pseudoguta este un simptom comun al osteoartritei legate de vârstă.
cauzele
Depunerile de calciu în articulații pot rezulta dintr-o întrerupere a metabolismului calciului, dar acest lucru nu face plauzibile toate cazurile de pseudogut. Medicina nu este în măsură să explice acumularea enormă a așa-numitei pseudogute primare la persoanele cu vârsta peste 80 de ani.
Situația este diferită dacă pseudogout este evident secundar, adică ca urmare a anumitor boli metabolice, care se dezvoltă adesea la începutul maturității. La pacienții cu pseudogut sub 60 de ani, ar trebui întotdeauna căutată o boală metabolică subiacentă. Anumite boli metabolice, dacă sunt tratate prea târziu sau necorespunzător, pot duce la complicații grave ale inimii, ficatului, oaselor și ale altor organe.
Glanda paratiroidă hiperactivă
O creștere excesivă a celulelor (benigne) a glandelor paratiroide este o cauză relativ frecventă a pseudogutei secundare. Problema este că celulele tumorale produc cantități suplimentare de hormon paratiroidian. Aceasta crește cantitatea de calciu din sânge (hipercalcemie). Hipercalcemia dăunează rinichilor și duce la depuneri de calciu în articulații și țesuturi moi, cu decalcifiere simultană a oaselor.
Boala de depozitare a fierului
Așa-numita boală de stocare a fierului (hemocromatoza) poate provoca, de asemenea, pseudogut. Acestea sunt depozite genetice de fier în ficat, articulații, pancreas și alte organe. Motivul pentru aceasta este o absorbție excesivă de fier în intestinul subțire. Cel mai mare pericol apare din ciroză hepatică (ficat micșorat) și consecințele acesteia, precum și boli ale mușchilor cardiaci.
Deficitul de magneziu
O altă boală de bază pe care o poate provoca pseudoguta este o deficiență cronică de magneziu, cauzată de faptul că organismul nu poate absorbi suficient magneziu în intestine sau în rinichi. Cauza constă în tulburările ereditare ale metabolismului fosfatului și magneziului.
Boala Wilson
Boala rară de stocare a cuprului (boala Wilson) poate provoca, de asemenea, pseudogut secundar. Cei afectați sunt capabili să excrete numai cupru din alimente. Acest lucru duce la depuneri de cupru în ficat și în alte organe.
Modificări comune
În cele din urmă, nealinierile comune pot promova, de asemenea, pseudogout. Acestea pot fi congenitale sau cauzate de un accident sau o intervenție chirurgicală. Deformările cauzate de inflamația cronică a articulațiilor (artrită) sunt, de asemenea, printre aceste modificări articulare.
Simptome
Depozitele cristaline de pirofosfat de calciu (CPP) acționează ca un șmirghel pe cartilajul articular și îl deteriorează. Când umflarea și durerea devin vizibile, calcificarea este adesea bine avansată.
Pseudoguta poate afecta articulațiile mai mari, cum ar fi genunchiul, precum și articulațiile fine ale degetelor. Pseudoguta în mână este chiar mai frecventă decât guta manuală (Chiagra).
În plus față de țesutul cartilajului, se pot calcifica părți moi din exteriorul articulațiilor, și anume tendoanele, ligamentele și discurile intervertebrale. Depozitele de calcar nu duc neapărat la probleme. Unele persoane afectate nu prezintă simptome în ciuda calcificărilor.
Sechestru și împingere
Pseudoguta acută este similară cu un atac de gută: articulațiile afectate (una sau câteva) devin inflamate, umflate și dureroase. Simptomele acute scad în decurs de o zi sau maximum patru săptămâni. Dacă nu se ia un tratament adecvat, următorul atac va apărea la un moment dat.
Se pot observa și cursuri lente de pseudogoută: fazele fără simptome se pot alterna cu atacuri care durează câteva săptămâni sau chiar luni.
Pseudoguta cronică
Pseudoguta poate fi, de asemenea, cronică. Durerea este apoi mai puțin severă decât în cazul unui atac acut de gută, dar restricționează foarte mult mișcările și activitățile vieții de zi cu zi, mai ales dacă încheietura mâinii este afectată.
Pacienții cu pseudogoută cronică suferă adesea de febră mare recurentă și de un sentiment general de boală.
Pseudoguta cronică poate duce la osteoartrita. Cea mai mare articulație din corpul uman, genunchiul, este cel mai frecvent afectată de această dezvoltare.
diagnostic
Reumatologii cu experiență recunosc cristalele de pirofosfat de calciu în ultrasunete. Examinările cu raze X asigură fiabilitatea diagnosticului. Razele X prezintă calcificări fine în dungi în direcția longitudinală a oaselor.
O altă opțiune de diagnostic este puncția articulațiilor afectate. Pirofosfatul de calciu (CPP) poate fi detectat în lichidul sinovial la microscop.
tratament
În cazul pseudogutei acute, cei afectați trebuie să ușureze articulația afectată, să o ia ușor și să o răcească cu gheață și să solicite ajutor medical.
Medicamente pentru controlul simptomelor
Formarea pirofosfatului de calciu cristalin cu greu poate fi prevenită. Prin urmare, strategia principală a terapiei cu pseudogoută este blocarea mecanismului inflamator cu medicamente. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ajută de obicei împotriva inflamației și a durerii.
Alternativ, se poate utiliza medicamentul pentru guta, colchicină. În doze mici, ar trebui să servească și ca profilaxie împotriva atacurilor de pseudogut.
Durerea acută poate fi ameliorată prin injectarea de cortizon în articulația afectată.
Măsuri suplimentare de tratament
În cazul unui atac pseudogout, se recomandă răcirea articulațiilor afectate. Ușurarea poate fi obținută și în cazul în care medicul retrage lichidul sinovial acumulat cu o seringă sau ac (această puncție este oricum necesară pentru diagnostic).
Cu toate acestea, în cazul pseudogutei care a devenit cronică, căldura ajută. Dacă o articulație este grav deteriorată de calcificare, chirurgul poate încerca să îndepărteze membrana sinovială inflamată cronic.
Dacă pseudoguta sa dezvoltat ca urmare a unei alte boli, aceasta trebuie tratată pentru a preveni pseudoguta să devină cronică. Acest lucru se aplică bolilor metabolice genetice, precum și dezaliniilor articulare.