Radiosynoviorthese DocMedicus Health Lexicon

Radiosinoviorteza (RSO, din izotop radioactiv, mucoasă articulară sinovială, restaurare orteză; RSO pe scurt) aparține procedurilor de medicină nucleară care sunt terapeutice în reumatologie și ortopedie pentru tratamentul bolilor cronice inflamatorii articulare poate fi folosit. Prin utilizarea radiosinoviurezei există posibilitatea de a reconstrui sinoviul (căptușeala interioară a cavității articulare fără contacte celulare). Restaurarea sinoviului se bazează pe utilizarea emițătorilor beta (radionucleotide). Radiația beta este radiația ionizantă care apare în timpul dezintegrării radioactive, cunoscută sub numele de dezintegrare beta. Acești radionuclizi sunt aplicați în cavitatea articulară, astfel încât un proces inflamator existent să poată fi inhibat (oprit). Utilizarea procedurii este, prin urmare, o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a sinoviului.

Indicații (domenii de aplicare)

Artrita reumatoida - Acest tablou clinic este principala indicație pentru utilizarea radiosinoviorezei.În funcție de stadiul artritei, aproape 75% din artrita reumatoidă timpurie poate fi tratată cu succes cu radiosinoviorteza. Dacă tratamentul se efectuează într-o etapă ulterioară, șansele de succes sunt semnificativ reduse.
artroză - Radiosinoviorteza este, de asemenea, o metodă utilă de tratament pentru osteoartrita. Cu toate acestea, în comparație cu artrita reumatoidă, șansele de succes ale terapiei sunt mai mici.
Artropatia hemofilă - Acest tablou clinic este osteoartrita, care poate rezulta din sângerări continue. De regulă, sunt afectați pacienții care suferă de o tulburare de sângerare majoritar ereditară. Tulburarea induce revărsări sângeroase ale articulațiilor, care duc la cicatrici în interiorul articulației. Odată cu radiosinoviorteza, această hemartroză poate fi tratată cu succes în aproximativ 90% din cazuri.
Sinovita villonodulară pigmentată - În această boală rară a membranelor mucoase articulare, care este asociată cu revărsări articulare și umflături, radiosinoviorteza poate fi utilizată ca alternativă la îndepărtarea membranei mucoase sau la radioterapie.
Artrita psoriazică - În cazul artritei cauzate de psoriazis (psoriazis), radiosinoviorteza este o opțiune de tratament recunoscută și sensibilă.

Contraindicații (contraindicații)

Repetați terapia în câteva zile - Radiosinoviorteza nu trebuie repetată în termen de trei luni.
Artrita infecțioasă (Infecție articulară) - utilizarea radiosinoviurezei în cazul unei infecții articulare diagnosticate este o contraindicație absolută.
Sarcina (sarcina) - radiosinoviorteza nu trebuie utilizată în mod normal în timpul sarcinii pentru a evita periclitarea copilului.
Faza de alăptare (Alăptarea)
Vârsta în creștere - Procedura nu trebuie utilizată în niciun caz la copii, deoarece terapia poate afecta ulterior mișcarea.

Înainte de tratament

Asigurarea diagnosticului - Înainte de a utiliza metoda terapeutică, indicarea metodei trebuie considerată sigură. Utilizarea radiosinoviurezei nu este de obicei o opțiune de terapie primară, dar este utilizată dacă încercările de terapie sistemică eșuează.
Activitate inflamatorie - Înainte de a efectua radiosinoviorteza, markerii inflamației trebuie detectați în sânge. Un accent special se pune pe markerii de inflamație CRP (proteina C-reactivă), rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și diversele globuline.

Procedura

Radionuclizii (itriul 90 pentru genunchi; reniul 186 pentru articulația umărului, cotului, încheieturii mâinii și gleznei; erbiul 169 pentru degetele, articulațiile metatarsiene și de la picioare) sunt injectate în articulația respectivă. Cuplarea radionuclizilor la coloizi (particule în lichid) asigură faptul că substanța radioactivă poate rămâne în articulație mai mult timp. În prezent, numai emițătorii β (emițători beta) și niciun emițător γ (emițători gamma) sunt utilizați în radiosinoviorteza pentru a preveni expunerea nocivă la radiații a pacientului. Alegerea substanței radioactive depinde, printre altele, de articulația de tratat. Pentru utilizare terapeutică pe articulația genunchiului, itriul 90 este utilizat în principal, în timp ce reniul 186 este utilizat pe articulația umărului, printre altele.

Hiperemia locală (creșterea aportului de sânge) este redusă semnificativ de razele beta și este indusă o inactivare a celulelor inflamatorii prezente. Mai mult, efectul distructiv (distructiv) al razelor beta determină o transformare a țesutului conjunctiv al sinoviului (membrana sinovială). Acest lucru poate dura până la 3 luni.
Pentru a evita o infecție suplimentară, injectarea substanței radioactive se efectuează în condiții strict aseptice și în fluoroscopie cu raze X. Un steroid (inhibitor de inflamație) poate fi, de asemenea, administrat în paralel cu substanța radioactivă.

Dupa tratament

Imobilizarea articulației - După aplicarea substanței radioactive, articulația trebuie imobilizată timp de aproximativ 72 de ore pentru a se asigura că radionuclidul este împiedicat să fie transportat înainte de timp. Efectul substanței aplicate este astfel prelungit.
Măsuri terapeutice suplimentare - Pe lângă administrarea substanței radioactive, radiosinoviorteza poate fi extinsă pentru a include măsuri suplimentare, cum ar fi aplicarea de medicamente antiinflamatorii (antiinflamatorii).

Posibile complicații

febră
Cefalgie (cefalee)
Epuizare
Revărsări articulare (sinonime: Hydarthros, Hydrops articularis)

Franke C: Importanța radiosinoviortezei în reumatologie și ortopedie. Elveția Med Wochenschr. 2000. 130: 77-83
Hilker A, Thiel B: Radiosinoviorteza și sinoviozeza chimică - sens și prostii. Act Rheumatol. 2005. 30: 316-321
Savaser AN, Hoffmann KT, Sörensen H, Banzer DH: Radiosinoviorteza din planul de tratament pentru bolile cronice inflamatorii articulare. Z Reumatol. 1999. 58: 71-78
Gratz S, Göbel D, Becker W: Radiosynoviorthesis pentru boli inflamatorii articulare. Ortoped. 2000. 29: 164-170
Gartz S, Göbel D, Behr TM: The Radiosynviorthesis. Germană Med Wochenschr. 2002. 127: 1704-1707