Raport de intervenție chirurgicală diagnostic de șoc consilier pentru sănătatea cancerului de sân Berlin
Cancerul de sân înseamnă frică de amputare și de moarte. Verificările sunt importante aici, deoarece șansele de recuperare cresc
Mic, de-a dreptul mic. Dar disperarea pe care o creează este enormă. Nodul din sânul stâng al Mariei Raspe * i-a dat brusc viața peste cap. De când era adolescentă, își palpează pieptul în mod regulat. Dar ceea ce a simțit în acea dimineață de vară din iunie trecut s-a simțit diferit. „Am știut imediat că ceva nu este în regulă”, spune femeia mică, în vârstă de 51 de ani, și își strânge mai bine halatul de baie roz. De parcă s-ar fi răcit brusc, aici, pe patul ei din spitalul Sf. Gertrauden.
Ginecologul ei a trimis-o imediat pentru o mamografie, pentru o radiografie toracică. Săptămâna până la diagnostic a fost un iad - și apoi diagnosticul: „Ai cancer la sân”. Ce altceva i-a mai spus medicul, nu a mai observat. „O lume s-a prăbușit pentru mine”, spune Maria Raspe. „Rac - chiar cuvântul este atât de drastic”. O sută de mii de întrebări au chinuit-o pe femeie cu părul blond, fixat și ochelarii fără margini pe nasul ei îngust. Dar unul a rămas: "Asta este acum?"
Principala cauză de deces la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani
La fel ca Maria Raspe, 60.000 de femei suferă de cancer de sân în fiecare an în Germania. Numai în Berlin există în jur de 2000 de persoane cărora le este diagnosticată carcinomul. În fiecare an, aproape 500 de femei din Berlin mor în urma cancerului de sân - cea mai frecventă cauză de deces la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani.
Amputarea poate fi adesea evitată
Tumora Mariei Raspe a fost recunoscută suficient de devreme. Cu un tratament în timp util, tumora poate fi îndepărtată, iar ganglionii limfatici pot fi examinați în același timp - medicii o numesc procedura de ganglioni limfatici santinelă. Sânul este păstrat. În urmă cu 20 de ani, sânul a fost în general îndepărtat din cauza îngrijorării că cancerul ar putea reapărea în același loc. Astăzi, astfel de intervenții sunt mult mai puțin necesare. Operațiile de conservare a sânului sunt frecvente: în șapte din zece cazuri, amputarea poate fi evitată. Cu toate acestea, trebuie îndeplinite anumite cerințe pentru acest lucru: „Tumora nu trebuie să fi afectat cea mai mare parte a sânului și trebuie să fie posibilă îndepărtarea completă a acesteia. Astăzi nu mai depinde de dimensiunea absolută a tumorii dacă este posibilă terapia de conservare a sânilor ”, explică Jens-Uwe Blohmer, medic șef la centrul de sân la clinica pentru femei din Spitalul St. Gertrauden.
Calitatea tratamentului garantată prin certificări
Este unul dintre cele șapte centre mamare din Berlin certificate de Societatea Germană a Cancerului. Acestea au fost înființate în ultimii cinci ani cu scopul de a aduce toate disciplinele pe o singură masă: oncologi, radiologi, chirurgi și psihologi și pentru a garanta o calitate măsurabilă a tratamentului. Avantaj: Femeile afectate primesc terapia coordonată cu toți medicii și se pot convinge de calitatea și experiența centrului mamar respectiv pe baza rezultatelor tratamentului. „M-am simțit bine pregătită pentru procedură”, spune Maria Raspe despre discuția sa de la clinica Wilmersdorf.
Acțiune dificilă de echilibrare între securitate și estetică
A trecut aproape o săptămână de când a fost anesteziată pe masa de operație, acoperită, doar sânul stâng expus. Cu o zi înainte de operație, medicul șef Blohmer a verificat locația exactă și dimensiunea tumorii folosind ultrasunete. Cu un stilou negru, el a marcat punctul de pe pielea pacientului unde va tăia. În sala de operație, el decupează acum o bucată de piele ovală lungă de aproximativ șapte centimetri cu un bisturiu. Apare grăsime gălbuie, intercalată cu corpul alb al glandei mamare. Pieptul este bine alimentat cu sânge. Sângerarea este oprită cu șocuri electrice mici, iar țesutul este practic sudat împreună de curentul electric. Mușchiul pectoral se află sub el, neted și roz. Blohmer sondează țesutul cu degetul până când simte nodul. Apoi, cu foarfece de precizie, taie o cusătură de siguranță în jur de un centimetru în jurul tumorii.
„Cea mai dificilă parte a acestei operații este îndepărtarea completă a tumorii, chiar și de la un sân mai mic, și totuși nu desfigurarea sânului și, astfel, a femeii”, spune medicul și scoate o bucată de țesut de mărimea mandarinei din sânul Mariei Raspe: are dimensiunea B și ceașcă pierde astfel aproape o treime din sân. Se creează o cavitate care este umplută de Blohmer împingând țesutul glandular din jur în sân.
Razele X distrug celulele canceroase rămase
Cancerul de sân este din ce în ce mai puțin o condamnare la moarte: numărul de cazuri noi a crescut constant din 1980, dar rata deceselor a scăzut de la mijlocul anilor '90. Și, deși cancerul de sân este cel mai frecvent tip de tumoare la femei, potrivit medicului șef Blohmer, acest cancer este, de asemenea, cel cu cele mai mari șanse de recuperare.
Motivul: cancerul de sân nu afectează inițial un organ vital în stadiile incipiente. Dacă nu sunt tratate, femeile nu mor mai târziu din cauza cancerului mamar, ci din cauza tumorilor fiice - numite metastaze - în ficat, plămâni și oase.
Cauzele sunt încă în mare parte neclare
„Știm acum multe despre tratamentul cancerului de sân, dar încă puțin despre cauzele sale”, spune Blohmer. Femeile ale căror rude apropiate, cum ar fi mama sau sora, au avut o tumoare prezintă un risc crescut. Potrivit experților, predispoziția genetică afectează doar cinci până la zece la sută dintre femei. Hormonii, în special hormonul sexual feminin estrogen, dar și greutatea corporală și dieta joacă un rol mult mai mare. „Ar trebui să evitați să fiți supraponderali și să vă exercitați cât mai mult posibil”, recomandă Blohmer.
Detectarea timpurie crește șansele de recuperare
Dar prevenirea este dificilă. Cea mai bună îngrijire preventivă rămâne o depistare precoce regulată a cancerului de către ginecolog - și radiografiile mamare. Femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani au dreptul la screening gratuit pentru mamografie la fiecare doi ani. Conform studiilor, acest lucru ar trebui să reducă numărul de decese cauzate de cancer de sân cu 30%. „Femeile la care s-a descoperit o tumoare într-un stadiu incipient au o rată de supraviețuire de peste 90%”, spune Martina Dombrowski, medic șef la Centrul pentru sân la Waldkrankenhaus Spandau. Dar la unele femei tumora este atât de avansată încât rămâne o singură opțiune: mastectomia. Mastectomia - termenul tehnic - este gravă. Femeile în cauză se tem că își vor pierde feminitatea. Privirea în oglindă devine tortură.
Cancerul de sân - un diagnostic de șoc
Pentru Linda Keller, mamă singură a doi copii, știrea a fost devastatoare. „Cancerul de sân - toți ceilalți îl primesc, doar nu tu însuți”, spune tânăra de 48 de ani din Kreuzberg, îndreptând pânza neagră care îi acoperă capul chel. O jumătate de an de chimioterapie este în spatele ei, abia acum părul crește încet. Ca măsură de precauție, Linda Keller nu s-a dus, nu a vrut să recunoască bucățile din sân. Nici măcar atunci când un lichid limpede, lipicios, scurgea din mamelon. „Am fost în mijlocul vieții? ...” Ea aduce cu greu propoziția. - Cum aș fi putut fi atât de nesăbuit? Celulele tumorale au crescut de-a lungul anilor. Datorită tratamentului, tumora din sânul stâng a scăzut la jumătate. Are încă mărimea unui pumn. Sânul trebuie îndepărtat.
„Încercăm să evităm ca procedura să lase cicatrici pe decolteu”, spune Dombrowski în timp ce mișcă bisturiul pe pieptul pacientului ei în sala de operație a Spandauer Klinik dimineața devreme. Folosește foarfece pentru a separa țesutul gras de piele. Apoi, ea desprinde corpul glandular alb, ferm de peretele toracic de dedesubt. „Chiar și aftele mari respectă această limită mult timp”, explică medicul. Mușchiul toracic este rar afectat.
Rezultate cosmetice bune din reconstrucțiile mamare
După ce Dombrowski a eliminat masa de 700 de grame, aceasta taie de-a lungul marginii exterioare a mușchiului pectoral, lucrându-și cu grijă drumul prin fibre și țesut conjunctiv. În acest fel, ea creează un spațiu lung de aproximativ cinci centimetri între mușchi și coaste, în care strecoară un implant pe jumătate umplut cu sare de masă ca o pernă. Apoi buzunarul muscular și pielea sunt cusute din nou. Sânul operat este încă mai mic decât cel sănătos. Dar, în următoarele săptămâni, implantul va fi reumplut treptat printr-o supapă. Acest lucru oferă pielii și țesutului timp pentru a se întinde. După aproximativ șase luni, când sânul și-a asumat noua formă, „substituentul” poate fi înlocuit cu un implant de silicon. Această formă de reconstrucție a sânilor promite rezultate cosmetice bune și, mai presus de toate, este un ajutor psihologic crucial pentru multe dintre femeile afectate.
Psihologii pot ajuta în lupta împotriva represiunii
Linda Keller ar trebui, de asemenea, să tragă forță din aceasta. Medicii nu vă mai pot salva viața - pot doar să o prelungească, deoarece cancerul s-a răspândit deja la oase. Acest șoc nu a ajuns încă la pacient. Potrivit psihologilor, abordarea diagnosticului este o luptă continuă împotriva represiunii. „Sunt o persoană puternică”, spune Keller. „Copiii mei îmi dau putere”. M-am trezit din anestezie acum doar o oră, vocea ei este plină de speranță. Maria Raspe nu mai vrea să o dea afară. „Pentru mine, cancerul și moartea sunt foarte apropiate”, spune ea. Temerile și stresurile din ultimele luni, examinările, discuțiile și descoperirile sunt încă în oasele ei.
Pentru a suporta mai bine presiunea emoțională, ea s-a adresat unuia dintre psihologii de la Centrul pentru sân. Acum este momentul să-ți începi din nou viața. Pentru asta, Maria Raspe pare să fie puțin recunoscătoare în ciuda tuturor abătuturilor. Ea își agită cafeaua, se oprește o clipă și spune: „Este ciudat că noi, oamenii, trebuie să ne apropiem atât de mult de moarte înainte de a ne schimba viața”.