Reabilitarea este esențială pentru supraviețuitorii unui COVID-19 sever - Revista medicală elvețiană
rezumat
Supraviețuitorii unei forme severe de COVID-19 pot prezenta complicații grave din această infecție virală, inclusiv complicații respiratorii și cardiovasculare, cu astenie severă și oboseală. Mai multe studii au demonstrat deja beneficiul reabilitării timpurii după faza acută, în special la pacienții care au rămas în terapie intensivă. Autorii prezintă un program de reabilitare care include îngrijiri interdisciplinare cu criterii clinice simple și reproductibile.
Introducere
Omenirea trece printr-o criză de sănătate din cauza infecției virale cu SARS-CoV-2, care este extrem de contagioasă și este asociată cu o mortalitate semnificativă, în special la vârstnici. Cunoștințele noastre sunt încă foarte limitate în comparație cu evoluția sa. 1
În 80% din cazuri, persoanele infectate cu virusul SARS-CoV-2 sunt paucisimptomatice sau asimptomatice, în timp ce 20% prezintă simptome severe care necesită spitalizare. În afară de vârstă, sexul masculin, obezitatea, antecedentele de hipertensiune arterială, diabetul sau alte boli cardiovasculare par a fi factori de risc pentru formele severe. 2 - 4
În cazurile de COVID-19 sever (15%), alături de tulburări respiratorii majore care uneori necesită asistență respiratorie (5%) 2, găsim și implicarea multisistemică cu tulburări cardiovasculare, insuficiență renală și tulburări trofice. 5 - 8 Unele complicații sunt, de asemenea, legate de terapie intensivă pe termen lung. 8
În urma bolii, supraviețuitorii prezintă astenie semnificativă, decondiționare în timpul efortului, tulburări respiratorii persistente, o scădere sau chiar o pierdere a autonomiei, care necesită un management interdisciplinar în reabilitare pentru a îmbunătăți șansele de recuperare și a scurta timpul de revenire. la viața normală. 8-10
În timp ce stați într-o unitate de terapie intensivă, riscul de complicații este mare, legat de imobilizare și ventilație mecanică. Acestea pot avea ca rezultat apariția ulcerelor de presiune, retracții musculotendinoase, neuromiopatie de terapie intensivă, fibroză pulmonară etc. Diverse studii au demonstrat beneficiul tratamentului de reabilitare timpurie. 8, 10-14
Proiectarea programului de reabilitare
Am proiectat programul de reabilitare luând în considerare aspectul multisistemic al bolii și evoluția acesteia, puțin cunoscută până în prezent. Criteriile de evaluare și urmărire ne vor îmbunătăți îngrijirea și vor înțelege mai bine evoluția acestor pacienți. Criteriile clinice utilizate sunt simple și reproductibile. Obiectivele care trebuie atinse au fost alese astfel încât să aibă parametri măsurabili pentru a putea compara diferitele tipuri de îngrijire.
Structura noastră are grijă de pacienții după COVID-19 cu simptome grave, care prezintă cel mai adesea un deficit de mai multe funcții și care, prin urmare, necesită îngrijire multidisciplinară.
tabelele 1 și 2 rezumați programul nostru de recuperare după COVID-19. tabelul 1 este structurat în funcție de implicarea organului.
Program de reabilitare pentru pacienții după COVID-19 sever
Note privind programul și tipul de asistență
Evaluarea inițială efectuată între D1 și D3 include colectarea de informații referitoare la debutul și progresia bolii, gravitatea simptomelor, tratamentele efectuate în timpul îngrijirii acute, necesitatea terapiei cu oxigen sau a asistenței respiratorii.