Recomandări privind consecințele pe termen lung ale excesului de greutate pentru sănătate și mijloacele de acțiune

Recomandări privind supraponderalitatea: consecințe pe termen lung pentru sănătate și mijloace de acțiune

1. Definiția excesului de greutate și a obezității în funcție de risc

Excesul de greutate este definit, la adulți, de indicele Quetelet, un indice de masă corporală (IMC: greutatea exprimată în kilograme împărțită la înălțimea exprimată în metri și ridicată la pătrat) egală cu mai mare de 25 kg/m² și obezitatea cu un IMC egal cu sau mai mare de 30 kg/m². Această „supraponderalitate” rezultă dintr-un exces de masă grasă. Aceste praguri au fost alese din relația statistică extrasă din studiile epidemiologice care leagă morbiditatea și mortalitatea de IMC: de fapt, există deja o creștere a riscului de la un IMC de 25 kg/m² și riscul este mult crescut pentru un IMC care atinge sau depășește 30 kg/m², în special la o populație de subiecți tineri adulți, la ambele sexe. Cu toate acestea, la persoanele obeze mai în vârstă, riscul de deces din toate cauzele este identic cu cel observat la persoanele neobeze. În cele din urmă, riscul cardiovascular este deosebit de crescut în prezența adipozității abdominale, ușor de apreciat prin măsurarea circumferinței taliei (riscul a crescut deja dacă este mai mare de 80 cm la femei și 94 cm la bărbați).

2. Prevalență ridicată și în creștere a obezității

3. Consecințele nocive ale obezității pentru individ și societate

4. Obezitatea, o boală a civilizației legată de modul de viață modern

5. Prevenirea obezității printr-o educație mai bună, de la o vârstă fragedă

6. Avertisment împotriva tratamentelor fanteziste sau periculoase pentru obezitate

7. Propuneri de acțiuni concrete

Un prim obiectiv concret ar trebui să fie intensificarea predării nutriției în cursul studiilor diferitelor facultăți de științe ale sănătății. Această primă acțiune ar face posibilă sensibilizarea și instruirea mai bună a medicilor și a altor profesioniști cu privire la importanța nutriției în prevenirea și tratamentul anumitor boli, inclusiv obezitatea.

Din punct de vedere al sănătății publice, două acțiuni par a fi priorități: prima pentru a înțelege mai bine fenomenul obezității și repercusiunile sale potențiale asupra sănătății din Belgia, a doua pentru a încerca să reducă dinamica creșterii în greutate, în special la subiecții tineri.

Astfel, se recomandă organizarea unui nou sondaj național la scară largă privind factorii determinanți ai obezității la populația belgiană și legăturile cu factorii de risc cardiovascular în general. Pentru a face acest lucru, ar fi potrivit să selectați un eșantion reprezentativ și să-l studiați folosind o abordare similară cu cea a studiului „BIRNH” realizat acum 20 de ani. Abordări noi și originale ar putea fi dezvoltate în ceea ce privește evaluarea dietetică, activitatea fizică, influența factorilor psihosociali sau economici sau chiar a parametrilor biologici, cu includerea unor noi markeri care nu au fost evaluați până acum.vezi apendicele 1).

De asemenea, se recomandă lansarea unui program de prevenire a informațiilor la nivelul școlii. Ar fi recomandabil să începeți prin efectuarea de sondaje în școli pentru a stabili un „inventar”. Apoi, strategiile de prevenire a informațiilor ar putea fi inițiate cu sprijinul autorităților publice, atât în ​​învățământul de bază, cât și în învățământul secundar. La cei mai tineri (5-6 a primar), prioritatea ar fi să trezească o curiozitate activă cu privire la relațiile dintre greutate, sănătate, dietă și activitate fizică. La adolescenți, ar trebui dezvoltat un program mai structurat, luând în considerare aspectele dietetice, fizice și psihologice (vezi apendicele 2).

Pentru a crește șansele de succes ale acestor programe de acțiune, care sunt cert ambițioase, dar sunt într-adevăr esențiale, pare necesar ca acestea să beneficieze de un sprijin larg, la nivel financiar și organizațional, de la autoritățile competente (federale și/sau comunitare) ale țară.

Anexa 1: Proiect de studiu național privind factorii determinanți ai obezității

Excesul de greutate și obezitatea sunt din ce în ce mai răspândite în societățile occidentale, iar problema crește până la proporții epidemice atât la copii, cât și la adulți. Motivele acestei evoluții nefavorabile nu sunt foarte clare, dar trebuie puse în legătură cu disponibilitatea crescândă a alimentelor și cu scăderea nivelului de activitate fizică a populației. În ceea ce privește alimentele, suntem conștienți de rolul important jucat de aportul de grăsimi și zaharuri rapid absorbabile cu un indice ridicat de carbohidrați sau de alcool. Scăderea numărului de fumători ar putea juca, de asemenea, un rol în creșterea în greutate la nivel de populație.

Un studiu național legat de obezitate ar trebui să se concentreze asupra:

• Un sondaj al dietei populației;
• Un sondaj despre alimentele care se corelează cel mai bine cu supraponderabilitatea. Există într-adevăr dovezi care arată că persoanele obeze au un model de mâncare diferit de cel neobez;
• Conștientizarea populației cu privire la problema supraponderalității;
• Cercetări ample privind consecințele dăunătoare ale supraponderabilității;
• Un sondaj al acurateței aportului de energie raportat la persoanele obeze.

1. Propunerea principală de anchetă

Propunerea merge ca prioritate către un studiu de tip BIRNH care cuprinde:

- O examinare amplă a populației pe baza unui eșantion randomizat al populației belgiene (10.000 de subiecți)

- Un interviu detaliat despre consumul de alimente și consumul de alcool în ultimele 3 zile și monitorizat de un dietetician în prezența participanților. O atenție specială trebuie acordată aportului de grăsimi (inclusiv înghețată, ciocolată și produse de patiserie) și consumului de fructe și legume. Trebuie determinat tipul de grăsime (saturată, mono și polinesaturată, omega 6 și 3).

---