Reconstrucția feței cu grefa țesutului adipos
O mușcătură de căpușă a dus la scăderea țesutului în partea stângă a feței pacientului, care a fost în cele din urmă reconstruită prin transplantul de piele și țesut adipos.
Clinica și policlinica pentru chirurgia orală și maxilo-facială, Spitalul Universitar din Dresda raportează consecințele speciale ale mușcăturii de căpușe. La un pacient, o mușcătură de căpușă a dus la scăderea țesutului în jumătatea stângă a feței, care a fost în cele din urmă reconstruită prin transplantul de piele și țesut adipos.
Pacientul acum în vârstă de 56 de ani a observat pentru prima dată o atrofie tisulară în zona templului din stânga în 1989, una dintre ele scăderea progresivă a țesutului adipos în întreaga jumătate stângă a feței urmat. Din acest motiv, a fost tratată într-o clinică din Berlin timp de 5 ani din 1991. Medicul curant a diagnosticat hemiatrofia stângă faciei - contracția jumătății stângi a feței - de origine necunoscută.
În 2005, secția de dermatologie a Spitalului Universitar din Dresda a primit antibioterapie pentru o modificare a antebrațului stâng, care a fost diagnosticată ca acrodermatită cronică atrofică; o afecțiune a pielii în care țesutul gras din piele dispare. Declanșatorul pentru aceasta poate fi un Infecție cu Borrelia după mușcătura de căpușă care a fost confirmată serologic la pacient.
Fig. 1 + 2: pacient cu pierderi semnificative de țesut gras subcutanat în stânga. În vedere laterală, conturul arcului zigomatic și osul zigomatic ies în afară prin piele.
Numai mușchii, oasele și pielea
În iulie 2007, a prezentat pentru prima dată în clinica și policlinica de chirurgie maxilo-facială de la Spitalul Universitar din Dresda din cauza unei tumori pe gâtul stâng care a fost îndepărtată chirurgical. În acest sens, specialiștii maxilo-faciali au observat defalcarea semnificativă a întregului țesut adipos subcutanat pe partea stângă a feței (Fig. 1 + 2) și au sugerat pacientului posibilitatea reconstrucției plastice a țesutului facial moale utilizând un grefa de țesut adipos atașat microvascular in fata.
Fig.3: În RMN-ul feței, o comparație side-by-side arată că tot țesutul gras subcutanat lipsește în stânga
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a fost efectuată pentru a clarifica în continuare hemiatrofia. Datele au confirmat acest lucru toată grăsimea subcutanată între maxilarul inferior, mufa ochiului și ureche lipsea (Fig. 3).
Biopsiile de țesut ale pielii și ale țesutului subiacent din zona imediat din fața urechii au produs una inflamație cronică fibroasă ușoară. O astfel de modificare poate fi compatibilă cu sclerodermia, dar nu este suficient de caracteristică singură. Concluzie: Fața din această zonă consta exclusiv din oase, mușchi, nervi și piele.
Fig. 4: Transferul mărimii transplantului în regiunea de îndepărtare de pe abdomen, deasupra cicatricii prin cezariană, folosind un șablon