Recunoașterea malnutriției la pacienții cu dializă; Tratează Vitasyn
Pacienții dializați prezintă un risc crescut de malnutriție. Frecvența malnutriției crește pe măsură ce rata de filtrare a rinichilor scade. Cel mai adesea apare în etapele 4 și 5.
În funcție de literatură, numărul pacienților dializați subnutriți este de până la 75% *.
Motive pentru dezvoltarea malnutriției la pacienții cu dializă
La pacienții cu dializă, malnutriția este acceptată în mod repetat ca efect secundar al bolii de bază. Datorită metabolismului lor catabolic, acestea au o nevoie crescută de proteine și energie, dar adesea suferă de anorexie. Drept urmare, există adesea un decalaj între ceea ce este necesar și ceea ce se consumă de fapt.
Pacienții dializați suferă de numeroși factori de stres care îi fac deosebit de sensibili la malnutriție:
Adesea, pacienții vârstnici sunt afectați de alte boli, cum ar fi diabetul sau bolile cardiovasculare. Deoarece numeroase produse finale metabolice nu mai pot fi excretate prin rinichi, ele otrăvesc treptat corpul. Consecințele sunt greața și pierderea poftei de mâncare. Tratamentul de dializă în sine elimină, de asemenea, proteinele, vitaminele și mineralele din organism. Din păcate, pacienții nu reușesc adesea să compenseze această pierdere prin consumul unei diete normale.
Deoarece pacienții cu dializă sunt afectați în mod deosebit de un deficit de proteine, vorbim de malnutriție proteină-energie (Protein-Energy Waste, PEW).
Creșterea necesităților de proteine și energie la pacienții cu dializă
Ghidul actual S1 al Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) recomandă un aport zilnic de energie de 30-35 kcal pe kg de greutate corporală și un aport de proteine de cel puțin 1,2 g pe kg de greutate corporală pe zi pentru pacienții cu dializă. La pacienții cu boli concomitente acute sau cu inflamație pronunțată, trebuie asumată o necesitate și mai mare.
Tabelul următor oferă valori orientative pentru un aport de proteine care satisface nevoile pacienților cu dializă:
Un aport adecvat de proteine ar trebui să fie centrul dietei, deoarece la acești pacienți, dacă există o cantitate insuficientă de energie, masa musculară este descompusă în mod deosebit de rapid, ceea ce este imediat asociat cu slăbiciunea fizică. Această slăbiciune fizică are efecte dramatice asupra aproape tuturor funcțiilor corpului și are astfel consecințe semnificative și negative asupra sănătății pacientului.
Lipsa de proteine agravează starea de sănătate
Dacă se pierde greutate în mod neintenționat și, în special, se pierd proteinele, acest lucru duce la defalcarea mușchilor, slăbiciune fizică, susceptibilitate mai mare la infecții, vindecarea mai slabă a rănilor și adesea mai multe spitalizări. Micul exercițiu fizic din viața de zi cu zi pentru mulți pacienți înrăutățește situația.
Pentru pacienți, aceasta înseamnă pierderi mari în ceea ce privește bunăstarea și calitatea vieții. Mulți pacienți subnutriți se simt obosiți și fac față terapiei mai rău decât colegii lor cu o stare nutrițională stabilă. De asemenea, s-a dovedit că pacienții subnutriți mor mai devreme decât pacienții cu stare nutrițională bună.
Recunoașteți și tratați pacienții cu dializă subnutriți
Detectarea malnutriției la pacienții cu dializă nu necesită proceduri diagnostice complexe. Următorii parametri, care sunt colectați în mod obișnuit în fiecare practică de dializă, sunt potriviți pentru diagnostic:
- scădere în greutate nedorită de 5-10% în ultimele 3-6 luni
- IMC