Reflecții ginecologice

În domeniul ginecologiei în zilele noastre, aproape toate intervențiile pot fi efectuate folosind o oglindă - adică fără o incizie abdominală mare. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de chirurgie gaura cheii sau chirurgie minim invaziva.

trompele uterine

Beneficiile reflexiilor ginecologice minim invazive sunt recuperarea mai rapidă, durerea mai mică și o ședere mai scurtă la spital.

Diferite boli ale uterului și ale trompelor uterine pot fi observate la următoarele examinări:

  • Biopsie endometrială
  • Laparoscopie
  • Oglindirea trompei uterine
  • Endoscopie
  • Ecografia trompelor uterine
  • Radiografia trompelor uterine (histerosalpingografie)

Examinări speciale sunt, de asemenea, prevăzute pentru bolile sânului:

  • Mamografie
  • Ecografia sânului (ecografia mamară)
  • Imagistică prin rezonanță magnetică
  • Galactografie
  • Luarea țesutului din sân (biopsie)

Laparoscopie ginecologică

Cu ajutorul unei laparoscopii, se pot determina cauzele organice ale infertilității sau se poate pune un diagnostic de probleme pelvine neclare. Acestea sunt, de exemplu, aderențe, endometrioză, mioame sau malformații ale organelor. Mioamele mai mici și focarele endometriale pot fi îndepărtate imediat în timpul laparoscopiei. Dar și tumorile ovarelor și ale trompelor uterine pot fi operate.

Dacă este posibilă laparoscopia și sterilizarea femeii, trompele uterine sunt tăiate în timpul procedurii minim invazive. Alte opțiuni sunt operațiile pentru slăbiciunea vezicii urinare (incontinență urinară) sau îndepărtarea uterului (histerectomie). Nu în ultimul rând, sarcinile ectopice sunt înlăturate din ce în ce mai mult cu o laparoscopie.

În special pentru examinarea trompelor uterine ca parte a unui tratament de fertilitate, laparoscopia este mult mai informativă decât toate celelalte metode. Nu numai că se poate verifica permeabilitatea trompelor uterine în acest mod (test albastru), dar medicul poate evalua și mobilitatea trompelor uterine.

Procedura pentru o laparoscopie (laparoscopie)

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală.

Abdomenul este mai întâi „umflat” cu dioxid de carbon gazos printr-o mică incizie în buric. Apoi, un dispozitiv de vizualizare este introdus prin incizia în abdomen pentru o laparoscopie, astfel încât toate organele importante să poată fi vizualizate și evaluate. De exemplu, focarele endometriale sau fibroamele care se află pe uter sau în abdomen pot fi acum detectate și îndepărtate.

Medicul poate folosi o probă albastră pentru a verifica permeabilitatea trompelor uterine. Pentru a face acest lucru, el atașează o seringă specială la colul uterin. Cu aceasta injectează un colorant albastru inofensiv în uter. Dacă trompele uterine sunt deschise, vopseaua albastră curge în abdomen. Acest proces este controlat de un dispozitiv de vizionare.

Peretele interior al trompelor uterine este acoperit cu cili mici. Acestea trebuie să fie intacte pentru ca trompele uterine să funcționeze corespunzător, deoarece ajută celula ouă să se deplaseze din trompa uterină către uter. O oglindă a trompelor uterine poate fi, de asemenea, efectuată pentru a verifica acest lucru.

Riscurile unei laparoscopii (laparoscopie)

Riscul chirurgical pentru laparoscopie diagnostic este foarte scăzut.

Oglindirea uterului (histeroscopie)

O histeroscopie arată interiorul uterului. Pot fi detectate modificări care ar putea împiedica implantarea unui embrion. Ca și în cazul tuturor procedurilor care implică anestezie parțială sau generală, există un risc general de anestezie. Adesea, un specimen uterin este, de asemenea, efectuat ca parte a unei răzuiri (abraziune).

Procedura pentru un specimen uterin

Un tub mic, gros de doi până la cinci milimetri, este împins din vagin în cavitatea uterină. Nu este necesară anestezie pentru dispozitivele foarte subțiri, dar cel puțin parțială este utilă pentru dispozitivele cu un diametru mai mare. O întindere a colului uterin este foarte rar necesară pentru această procedură, deoarece tubul este introdus sub vedere și circumvoluțiile colului uterin pot fi de obicei urmate cu ușurință.

Pentru a putea evalua cavitatea uterină, aceasta trebuie întinsă puțin. Acest lucru se face fie cu dioxid de carbon gazos, ca într-o laparoscopie, fie cu un lichid.

Specimenul uterin caută modificări ale membranei mucoase sau alte anomalii. Mioamele de sub membrana mucoasă, polipii și aderențele pot fi detectate, precum și malformațiile uterului, de ex. Pereți despărțitori (sept uterin). Din uter, trompele uterine pot fi văzute aproape întotdeauna fără probleme.

Riscurile unei endoscopii

O histeroscopie este o examinare ușor de realizat, cu risc scăzut, cu o valoare informativă ridicată pentru starea cavității uterine. Există un risc general de anestezie.

Trompele uterine (falloposcopie, endoscopie a trompelor)

Într-o falloposcopie (falloposcopie, endoscopie tubulară) trompele uterine și membrana mucoasă a acestora sunt privite din interior cu un dispozitiv special, un endoscop foarte subțire și flexibil. O laparoscopie se efectuează în același timp. Laparoscopul este un obiectiv tubular, extrem de fin, prin care medicul poate privi în abdomen.

Există două modalități de a ajunge la trompele uterine:

  • Acces prin abdomen (laparoscopie): laparoscopul este avansat prin abdomen către trompele uterine și examinat din exterior pentru aderențe și mobilitate netulburată. Partea inițială a trompei uterine, deschiderea în formă de pâlnie (fiolă) cu extensii asemănătoare marginilor (fimbrii), poate fi examinată (salpingoscopie).
  • Acces prin vagin și uter: Endoscopul fin este împins prin uter în gura trompei uterine și în interiorul trompei se caută deteriorarea membranei mucoase, tulburări circulatorii, aderențe sau polipi.

În ambele cazuri, totuși, trompa uterină trebuie să fie deschisă sau trebuie deschisă în prealabil cu irigare atentă. Înainte de efectuarea oglinzii trompelor uterine, medicul verifică, prin urmare, permeabilitatea trompelor uterine cu o probă albastră:

El atașează o seringă specială la colul uterin din vagin. El îl folosește pentru a injecta un colorant albastru inofensiv în uter. Dacă trompele uterine sunt deschise, vopseaua albastră curge în abdomen. Acest proces este controlat prin laparoscop.

Endoscopul pentru oglindirea trompei uterine are o construcție specială la vârf pentru a evita rănirea trompelor uterine. Tuburile uterine au doar aproximativ patru milimetri în diametru în cel mai îngust punct.

Trompele uterine sunt încă relativ noi și sunt utilizate doar în unele centre ca parte a studiilor. Un specimen de trompă uterină este efectuat sub anestezie generală. Riscul chirurgical este mic și corespunde riscului general de anestezie.