Reflux vezicoureteral (VUR) Spitalul de Copii Altona

Returul de urină din vezica urinară în ureter este cunoscut sub numele de reflux vezicoureteral (VUR). Dacă refluxul ajunge în pelvisul renal, acesta se numește reflux vezicoureterorenal. În plus, se face distincția între VUR primar și secundar în funcție de cauză:

VUR primar este cauzat de modificări în tranziția de la ureter la vezica urinară.
Cu VUR secundar, tulburările din zona vezicii urinare sau modificările uretrei duc la creșterea presiunii, care la rândul său declanșează reflux.

Medicii împart VUR conform unei clasificări în cinci grade de severitate. Dacă VUR duce la consecințe grave în zona rinichilor, se vorbește despre o "nefropatie de reflux" (rinichi micșorat, insuficiență renală).

În special, bolile de reflux mai grave (gradul IV și V) sunt asociate cu o probabilitate foarte mare de infecții ale tractului urinar. Sugarii prezintă adesea semne nespecifice de boală: sunt plictisitori, beau puțin și de obicei au febră mare. Copiii mai mari se plâng de durere la urinare sau de durere în flanc, adesea cu febră. O pierdere a funcției renale apare de obicei numai în cazul inflamației severe repetate a pelvisului renal (pielonefrita).

examinare

Dacă se suspectează boala de reflux vezicoureteral, efectuăm mai întâi o ecografie. Cu toate acestea, boala o putem detecta indirect numai printr-o expansiune a tractului urinar. Pentru a putea determina cu exactitate gradul de severitate, se efectuează așa-numita cistouretrogramă de micțiune (MCU): Aici injectăm mediu de contrast în vezică printr-un cateter urinar și apoi creăm o imagine cu raze X care ne arată vezica umplută cu mediu de contrast pe de o parte, dar ne permite, de asemenea, să tragem concluzii despre dacă mediul de contrast curge împotriva căii intenționate - adică printr-unul din cele două uretere înapoi spre rinichi. Recomandăm aceste examinări pentru băieți după prima infecție a tractului urinar febril și pentru fete cel târziu după a treia.

Dacă aveți reflux sever sau infecții recurente ale tractului urinar, este de obicei necesară intervenția chirurgicală. Pentru a putea planifica acest lucru, efectuăm o examinare funcțională a rinichilor (scintigrafie). Aici verificăm fluxul de sânge către rinichi, excreția de urină și scurgerea de urină separat - adică atât pentru rinichii stâng, cât și pentru cei din dreapta. Pentru a face acest lucru, injectăm o substanță special marcată în sânge și observăm descompunerea substanței prin rinichi.

Vom discuta cu dvs. ce examinare este recomandată copilului dumneavoastră și când.

tratament

Scopul tratamentului este de a evita inflamația repetată a pelvisului renal și, astfel, de a proteja și menține funcția renală.

Este posibilă o vindecare naturală a refluxului ca parte a creșterii. Cu toate acestea, acest lucru devine din ce în ce mai puțin probabil cu cât copilul devine mai mare sau cu atât este mai mare gradul de reflux. Profilaxia pe termen lung a antibioticelor este necesară pentru a permite vindecarea naturală. Aceasta înseamnă că copilului dumneavoastră i se va administra un antibiotic cu doze mici o dată pe zi timp de cel puțin un an pentru a preveni inflamația în această perioadă. Cu toate acestea, dacă apar infecții ale tractului urinar în acest timp, vă recomandăm o intervenție chirurgicală corectivă.

Avem mai multe opțiuni pentru a face acest lucru: ca parte a unei cistoscopii, putem injecta un medicament în punctul în care ureterul se alătură vezicii urinare, eliminând astfel refluxul. În plus, există atât minim invazive (adică cu incizii foarte mici prin care introducem instrumente și optică în cavitatea abdominală), cât și proceduri chirurgicale chirurgicale deschise.

Vom discuta și vom decide cu dvs. ce procedură este potrivită pentru copilul dumneavoastră.

Dupa ingrijire

Avem grijă de dumneavoastră în orele de consultație urologică ale chirurgiei pediatrice. Dacă nu este necesară o intervenție chirurgicală la început, verificăm progresul cu examinări ecografice regulate. După o operație, efectuăm și controale de urmărire cu ajutorul ultrasunetelor și însoțim și profilaxia cu antibiotice, care trebuie continuată timp de trei luni după o operație.