Regresia sclerozei coronare sub terapie conservatoare SpringerLink

Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Practică privată pentru medicina internă integrativă, München

Un bărbat în vârstă de 42 de ani, cu hiperlipidemie și cu antecedente familiale pozitive de boală coronariană (CHD), suferea de dureri toracice intermitente, de efort, de patru luni. Scintigrafia perfuziei miocardice în timpul exercițiului a arătat ischemie moderată în zona acoperită de ramura circumflexă (fig. A). Angiografia CT a arătat o placă arteriosclerotică mare în această arteră coronară, care a dus la o stenoză severă (Fig. B). Cu diagnosticul de angină pectorală cronică stabilă, bărbatul a fost tratat cu doze mari de statine, ezetimib, un beta-blocant și aspirină. A primit sfaturi de dietă și i s-a cerut să fie activ fizic în mod regulat. În cursul săptămânilor următoare simptomele s-au diminuat treptat.

A: Ischemia în zona furnizată de ramura circumflexă. B: Placă în ramura circumflexă. C, D: afecțiune după patru luni fără ischemie și cu stenoză redusă.

Patru ani mai târziu, bărbatul a dezvoltat o durere toracică atipică. Repetarea imaginii nu a evidențiat nicio dovadă de ischemie miocardică (Fig. C) sau o scădere semnificativă a materialului plăcii și stenozei în ramura circumflexă (Fig. D). Aceste constatări au confirmat că simptomele nu aveau natură cardiacă.

Acest caz foarte interesant demonstrează că o regresie a ateromatozei coronariene este posibilă în cazul unei terapii medicamentoase, dietice și comportamentale consistente. Cazul este, de asemenea, extrem de neobișnuit, deoarece cardiologul curant a fost în mod evident capabil să suprime reflexul oculostenotic obișnuit și nu a pus un stent asupra bărbatului. El a făcut științei un serviciu.

literatură

Keraliya A, Blankstein R. Regresia aterosclerozei coronariene cu terapie medicală. N Engl J Med. 2017; 376: 1370

---