Reumatism Pierderea masei musculare agravează prognosticul
Insatisfacția locului de muncă este un factor major de risc pentru durerea cronică la pacienții cu RA. Cu toate acestea, prin evitarea malnutriției și prin activitate fizică regulată, evoluția bolii poate fi influențată pozitiv.
Publicat de Uwe Groenewold: 15.11.2010, 5:00 AM
O dietă echilibrată are o influență semnificativă asupra evoluției bolii în reumatism.
Bolile reumatice inflamatorii sunt de obicei cronice progresive, ceea ce înseamnă că cei afectați trebuie să trăiască cu o deteriorare progresivă a stării lor de sănătate. Cu toate acestea, durerea și pierderea funcției nu sunt declanșate doar de procesele inflamatorii persistente - influențele psihosociale, starea nutrițională și nivelul activității fizice joacă, de asemenea, un rol în procesul bolii stresante, așa cum au arătat clar experții de la Congresul german de reumatism de la Hamburg.
Oricine are dureri acute și este nemulțumit de situația profesională are un risc de 13 ori mai mare de a deveni un pacient cu durere cronică decât un angajat mulțumit cu durere bruscă. „Insatisfacția locului de muncă este un factor major de risc pentru durerea cronică”, a explicat Dr. Paul Nilges de la DRK Pain Center Mainz.
Evenimentele stresante din viață, cum ar fi separarea sau moartea în mediul familial, depresia și anxietatea pot contribui, de asemenea, la transformarea durerii articulare temporare în afecțiuni cronice.
Prin urmare, este important ca fiecare pacient să învețe cum să facă față unor astfel de influențe psihosociale, spune Nilges: „Plângerile care sunt clar declanșate fizic sunt influențate semnificativ în intensitatea lor de încercările favorabile sau nefavorabile de a rezolva problema durerii”.
Profesorul Gabriela Riemekasten de la Berlin Charité a confirmat că starea nutrițională a avut un efect major asupra evoluției bolii. Mulți oameni cu inflamație cronică sunt subnutriți. Studiile efectuate pe pacienți cu reumatism au arătat că peste 50% dintre cei afectați prezintă semne de lipsă de energie; la 20 la sută dintre pacienți rata metabolică de odihnă nici măcar nu a fost asigurată.
Inflamațiile cronice favorizează pierderea poftei de mâncare și un stil de viață sedentar, accelerează defalcarea mușchilor scheletici și indirect (prin AINS prescrise și glucocorticoizi) provoacă deficiențe de minerale și vitamine.
Pentru a determina starea nutrițională, cercetătorii din Berlin au analizat compoziția corpului. Analiza impedanței bioelectrice a arătat că proporțiile apei corporale, ale mușchilor și ale grăsimii la mulți pacienți nu erau într-o relație adecvată între ele - proporția masei musculare a fost prea mică.
"Acest lucru nu este vizibil în determinarea altfel obișnuită a IMC. Poate exista malnutriție severă fără greutatea corporală și, astfel, IMC-ul să se schimbe semnificativ."
Durere și disfuncție
În documentația reumatologică de bază din 2007, 22% dintre pacienții cu RA au declarat că au dureri foarte severe; alte 39% au dureri moderate până la ușoare. 42 la sută au restricții funcționale semnificative, 22 la sută restricții severe (maximum 50 la sută din funcționalitatea completă).
Fiecare al treilea pacient angajat cu RA care nu a fost bolnav de mai bine de doi ani a trebuit să-și ia concediu de boală cel puțin o dată în 2009 (raportul de sănătate al guvernului federal, numărul 49 al RKI, 2010). După cinci ani de boală, 26 la sută din pacienții ambulatori depind de ajutor în viața de zi cu zi. (ugr)
85% dintre pacienții cu RA au avut un IMC normal și 5% un IMC redus - deși 18% dintre femei și 89% dintre bărbați au avut o creștere semnificativă a grăsimii și o proporție prea mică de masă musculară.
O pierdere a masei musculare este asociată cu o pierdere progresivă a funcției și se corelează cu un prognostic slab. Riemekasten: „Pacienții cu reumatism cu o compoziție corporală echilibrată nu mor prematur.
Starea nutrițională este cel mai bun factor de prognostic, mai bun decât toți biomarkerii. "Malnutriția ar trebui diagnosticată și remediată cât mai curând posibil sau cel puțin influențată pozitiv, potrivit Riemekasten. Determinarea IMC nu o consideră adecvată pentru a pune un diagnostic; terapia depinde de severitatea problemei. Malnutriția și ar trebui să conducă la sfaturi nutriționale intensive.
Psihologul Kerstin Mattukat de la Universitatea din Halle-Wittenberg acordă mișcării factorului o importanță similară. „Activitatea fizică regulată crește forța musculară, îmbunătățește fitnessul și funcționalitatea și reduce durerea, depresia și oboseala”.
Acesta a fost rezultatul unui studiu cu 419 pacienți cu RA care au fost supuși unui antrenament intensiv de rezistență, rezistență și coordonare în timpul unei ședințe de reabilitare de trei săptămâni. Chiar și la șase luni de la reabilitare, pacienții activi fizic au fost semnificativ mai bine decât înainte de începerea terapiei; 74 la sută dintre ei erau activi fizic în mod regulat.