Rezistență fungică - fără probleme (încă)
În timp ce rezistența la ciuperci este o problemă în multe alte țări, situația din Austria este foarte bună prin comparație internațională. În practică, eșecul tratamentului nu se datorează neapărat rezistenței - diagnosticul este adesea pur și simplu incorect.
În Austria, rata de rezistență a ciupercilor este relativ scăzută. „Într-o comparație internațională, situația din Austria este foarte bună”, subliniază Univ. Prof. Cornelia Lass-Flörl de la Secția pentru igienă și microbiologie medicală de la MedUni Innsbruck. La 2,2 la sută, de exemplu, rezistența la fluconazol este foarte scăzută în populație, în timp ce alte țări raportează unsprezece sau chiar 15 la sută. Când vine vorba de mucegai, nu există (încă) probleme în Austria. În Marea Britanie și Olanda, pe de altă parte, 15% din matrițele relevante din punct de vedere clinic sunt rezistente la azoli. Lass-Flörl asupra cauzelor: „Utilizarea masivă a fungicidelor în cultivarea lalelelor, în special în cultivarea plantelor, în general, joacă probabil un rol în Olanda”. se continuă.
Problema care apare în Austria este prezentată de Univ. Prof. Angelika Stary, șeful Clinicilor de ciuperci din Viena. Este vorba despre tratarea corectă a pacienților și utilizarea medicamentelor antifungice într-un mod țintit. La început există diagnosticul clinic și diagnosticul de laborator. „În zilele noastre, oamenii tind să creadă că ar putea fi o ciupercă dacă nu pot fi detectate bacterii și că vor recurge mai repede la agenți antimicotici”, spune Lass-Flörl.
În Austria există trei grupuri disponibile pentru tratament: compuși de amfotericină B (poliene; acoperă cel mai larg spectru de agenți patogeni); Azoli - acționează ca antimicotice cu spectru îngust, de exemplu împotriva Candidei și ca azoli cu spectru larg, de exemplu, împotriva mucegaiului. „Nu în ultimul rând, tratăm cu echinocandine, care sunt medicamentul de alegere împotriva infecțiilor cu Candida”, spune Lass-Flörl. Cu toate acestea, acest tratament este rezervat mai ales unităților de terapie intensivă.
Eșecul tratamentului nu se datorează neapărat rezistenței la agentul antifungic. De asemenea, diagnosticul este adesea incorect. În multe cazuri, se efectuează un diagnostic vizual - de exemplu, în cazul piciorului de atlet datorită modificărilor unghiilor de la picioare. Dacă presupusul diagnostic al „micozei unghiei” cu antimicoză ulterioară nu reușește, se poate datora și „modificărilor unghiilor care nu sunt cauzate de ciuperci”, subliniază Stary. În acest caz, trebuie verificat înainte de începerea terapiei dacă este de fapt prezentă o infecție fungică. Pentru examinările de rutină în cazul unei rezistențe îndoielnice, se utilizează testul Epsilometer (E-test), care oferă de obicei un rezultat în termen de două zile. Dacă ceva nu este clar sau există o suspiciune de rezistență foarte rară, „testul standard european mai complex este utilizat ca metodă de referință”, explică Lass-Flörl. Durează trei până la patru zile până când rezultatul testului este disponibil. Din nou și din nou se întâmplă ca testele de rezistență să fie efectuate în laborator, deși pacientul răspunde la tratament. Expertul continuă: „Nu orice ciupercă rezistentă în eprubetă prezintă și comportament de rezistență la om. În acest caz, succesul clinic este tot ceea ce contează. "
Infecții fungice în zona piciorului
Unghiile: în principal ciuperci
Pe de altă parte, situația din zona intertrigo și a unghiilor este complet diferită: aici apar ciuperci în special. Mai ales în cazul unghiilor, atacul fungic poate să apară ca o infecție bacteriană și să prezinte, de asemenea, o secreție putridă. Stary: „Și aici, un diagnostic exact este absolut esențial.” Un alt punct de manifestare a germenilor este zona genitală. „Dovada este deosebit de importantă aici, deoarece terapia trebuie modificată în funcție de tipul de ciupercă”, explică Stary. Pe lângă cea mai frecventă ciupercă Candida albicans, există și alte „ciuperci tratabile cu încăpățânare care necesită o doză mare și o terapie suficient de lungă”, explică Stary din practică. Rezistența nu este cunoscută; cu toate acestea, adesea apar recăderi endogene. Tratamentul intermitent sau profilaxia permanentă pot fi apoi necesare pe o perioadă mai lungă de timp. Persoanele cu factori de risc suplimentari precum diabetul zaharat, obezitatea, terapia cu antibiotice sau expunerea mecanică crescută sunt afectate în mod special.
Infecții fungice la copii