Rezistența la insulină a ficatului gras, sindromul metabolic și diabetul de tip 2 - CORP SĂNĂTOS
Cu toate acestea, acest fapt a fost mult timp neglijat, de asemenea, deoarece rolul ficatului gras în dezvoltarea bolilor metabolice nu a fost cercetat în mod adecvat. În ultimii cinci până la zece ani, ficatul gras nealcoolic a ieșit din această existență umbroasă, în principal deoarece studiile epidemiologice au recunoscut că ficatul gras este un factor de risc puternic și independent pentru dezvoltarea nu numai a bolilor hepatice, ci și a bolilor metabolice.
Ficatul gras coexista adesea cu rezistenta la insulina
În plus, eu și colegii mei de la Tübingen am putut demonstra că lipsa ficatului gras este cel mai important factor determinant al obezității metabolice benigne, adică „grăsimea sănătoasă”. Aceste rezultate sugerează că ficatul gras este un bun, și în special un marker mai bun pentru tulburările metabolice decât creșterea grăsimii abdominale. În plus, s-a dovedit că prezența ficatului gras este rezistentă la insulină, ceea ce poate fi o problemă, mai ales în tratamentul diabetului de tip 2.
Hepatita hepatică grasă nealcoolică apare în zece până la 20 la sută din cazuri.
Ficatul gras este acum o comorbiditate gravă a diabetului? Pentru a putea răspunde la această întrebare, trebuie mai întâi să clarificați cât de des apare în diabet, în al doilea rând să documentați efectele directe asupra metabolismului și, în al treilea rând, să investigați dacă terapia diabetului trebuie să se schimbe în prezența ficatului gras.
Fiecare al doilea pacient cu diabet suferă de ficat gras
Datele privind frecvența ficatului gras nealcoolic la adulți sunt acum foarte consistente. În țările industrializate se estimează la peste 30%, în obezitate și diabetul de tip 2 prevalența atinge valori de 70-90%.
Dar consecințele bolii hepatice grase? Hepatita hepatică grasă nealcoolică apare în zece până la 20 la sută din cazuri. Ca rezultat, apare adesea fibroza hepatică și ciroză hepatică până la cancerul hepatic inclusiv.
În colaborare cu colegii de la Institutul german de cercetare nutrițională din Potsdam, grupul nostru de lucru din Tübingen a reușit să demonstreze că proteina ficatului gras Fetuin-A este un factor de risc important pentru dezvoltarea sindromului metabolic, diabetului și bolilor cardiovasculare, indiferent de glicemia.
Schimbarea stilului de viață îmbunătățește valorile glicemiei și ale ficatului
Care este conceptul terapeutic pentru diabet în prezența unui stadiu avansat al ficatului gras? Din păcate, în prezent nu există o situație de studiu bună în acest sens. Cu toate acestea, din multe rapoarte de caz se poate observa că terapia diabetului de tip 2 trebuie concepută individual.
Terapia cu sulfoniluree este de obicei nereușită, iar metformina în combinație cu insulina de multe ori nu atinge scopul dorit. Mai ales în prezența hepatitei hepatice grase, tratamentul diabetului cu accent sporit asupra modificării stilului de viață și/sau administrării tiazolidinedionelor sau a așa-numiților analogi GLP-1 nu au dus doar la o optimizare a metabolismului zahărului din sânge, ci și la o normalizare a valorilor hepatice crescute și la o reducere a inflamației hepatice.
Chiar și cu apariția diabetului, verificați dacă există ficat gras
Ficatul gras nealcoolic, metabolic malign îndeplinește îndeosebi criteriile unei cauze importante a comorbidităților în diabet. Consecințele acestui fapt sunt că ar trebui să se caute prezența ficatului gras, mai ales atunci când se tratează pacienții cu prediabet, o etapă preliminară a diabetului zaharat și cu diabet zaharat de tip 2 și că terapia cuiva ar trebui ajustată în timp util.