Rinichi bolnavi cronic
Pisicile mai în vârstă care beau mult, dar mănâncă puțin, pierd în greutate, au blană plictisitoare și plictisitoare și vărsă mai des, ar putea fi diagnosticate cu insuficiență renală cronică.
Insuficiența renală cronică la pisici (CKD), denumită astăzi pur și simplu ca boală renală cronică (CKD) astăzi, este una dintre cele mai frecvente boli și, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze de deces la pisicile în vârstă. În CKD, funcția renală se pierde încet pe o perioadă lungă de timp. Deseori durează luni până la ani până când proprietarul animalului de companie își dă seama că pisica este bolnavă și diagnosticul poate fi pus de medicul veterinar. Doar atunci când peste 70 până la 75 la sută din țesutul renal a fost distrus apar simptomele bolii și pot fi detectate modificări ale numărului de sânge. În general, pisicile mai în vârstă sunt afectate de la aproximativ vârsta de șapte ani.
Prevalența CKD la pisici este de aproximativ două procente între 7 și 10 ani, trei procente între 10 și 15 ani, iar de la 15 ani prevalența crește la aproximativ 12 procente. Daunele pe termen scurt pot fi compensate de rinichi; Aceste tulburări afectează rinichii pe o perioadă mai lungă de timp, dar daunele sunt de obicei ireversibile. Deoarece țesutul renal distrus nu se mai poate recupera, boala este progresivă. În timp ce BCR este incurabilă, terapia simptomatică și dieta pot încetini progresia BCR și pot îmbunătăți calitatea vieții pisicii.
Tablou clinic al BCR Tabloul clinic al CKD este împărțit în patru etape, care nu pot fi întotdeauna clar diferențiate unele de altele: în etapa de performanță limitată, bunăstarea generală este greu afectată, iar performanța este oarecum restricționată. Stadiul insuficienței moderate se manifestă prin letargie, apatie, pierderea poftei de mâncare, modificări ale stratului, precum și vărsături, polidipsie și poliurie. În stadiul avansat al insuficienței, animalele sunt vizibil bolnave și dorm mult. Starea generală este perturbată și se observă vărsături, desicoză, retinopatii, mucoase spălate, miros de acetonă, stomatită uremică, ulcere, anorexie și, în unele cazuri, diaree cronică. Pisica bea mult, dar este încă deshidratată. Pierderea semnificativă în greutate se datorează nu numai deshidratării, ci și pierderii masei tisulare.
Stadiul insuficienței terminale se caracterizează printr-o progresie rapidă a simptomelor. Starea generală este moderat până la sever perturbată, blana este plictisitoare, lipsită de lumină, ciufulită și mirosul tipic al gurii amoniacale este mai pronunțat; animalele sunt apatice și adesea rămân imobile ore întregi. Aportul de furaje este de obicei redus semnificativ. Aportul de apă și de urină, care au fost inițial crescute, scad din nou pe măsură ce boala progresează. Odată cu scăderea crescândă a țesutului renal și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv, apare imaginea rinichiului micșorat. Atenție: Modificările comportamentului de consum, cum ar fi creșterea sau lipsa de sete sau urinarea crescută sau redusă/absentă trebuie interpretate întotdeauna ca semnale de avertizare.
Cauzele CKD Există o serie de cauze posibile pentru afectarea cronică a rinichilor. O dispoziție genetică, infecții bacteriene și virale, tumori, hipertiroidism, hipertensiune arterială și erori nutriționale pot fi posibile declanșatoare, la fel ca anumite medicamente, metale grele și otrăviri. În majoritatea cazurilor, o cauză exactă nu poate fi dovedită.
Diagnostic În plus față de confirmarea diagnosticului printr-o hemoleucogramă, în care sunt determinate nivelurile de uree și creatinină, de aproximativ patru ani în urmă, cu SDMA (dimetilarginină simetrică), a fost disponibil un parametru de diagnostic renal precoce care poate identifica boala renală cronică mult mai devreme decât creatinina. Gama de teste include și alte valori precum fosfat, potasiu, calciu, albumină, leucocite, rata de filtrare glomerulară și numărul de sânge roșu, deoarece pisicile cu insuficiență renală au adesea anemie, care se datorează producției mai mici de eritropoietină (EPO). Un test de urină face, de asemenea, parte din diagnostic, printre altele pentru a exclude o infecție a tractului urinar.
Un parametru esențial de diagnosticare la pisicile cu probleme renale este măsurarea tensiunii arteriale. Boala renală este asociată cu creșterea tensiunii arteriale, iar cea mai frecventă cauză a hipertensiunii arteriale la pisici este CKD. Sunt disponibile diverse opțiuni pentru măsurarea tensiunii arteriale. De obicei, o manșetă gonflabilă este plasată în jurul piciorului sau cozii și un manometru atașat la acesta arată tensiunea arterială. Măsurarea tensiunii arteriale este nedureroasă și, prin urmare, se poate face fără anestezie.
Terapia CKD În cazul CKD, nu este posibil un tratament cauzal, ci doar simptomatic, care vizează în primul rând încetinirea progresiei bolii și menținerea calității vieții animalelor în cauză. Măsurile terapeutice trebuie luate individual pentru fiecare pisică cu afecțiuni renale, în funcție de constatările și stadiul bolii. Este important să beți suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea. S-a demonstrat că o fântână de pisică poate încuraja mai mult aport de apă. În cazul deshidratării în etapele ulterioare ale bolii, soluțiile de perfuzie sunt administrate pentru a susține rinichii în funcția lor de organ excretor și pentru a echilibra echilibrul electrolitic.
Perfuziile sunt inițial intravenoase, ulterior pot fi administrate subcutanat de către proprietarul animalului. O bază importantă în tratamentul CKD este dieta renală cu reducerea proteinelor, fosforului și sodiului. Cu toate acestea, pisicile sunt cunoscute ca fiind pacienți dificili atunci când vine vorba de gestionarea hranei. Prin urmare, trecerea la un aliment dietetic ar trebui să aibă loc încet, adăugând treptat alimentele dietetice la dieta anterioară în proporții mai mari. Încălzirea sau chiar arderea alimentelor sau adăugarea de unt sau ulei de ton s-au dovedit de asemenea reușite la pisici. Este esențial ca dieta să fie respectată cu strictețe și ca pisicii să nu i se ofere absolut nimic altceva de mâncat. Dacă se constată tensiune arterială crescută, aceasta trebuie tratată, de exemplu cu amlodipină sau enalapril.
prognoză Evaluarea prognosticului este dificilă, deoarece depinde de vârsta pacientului și de stadiul bolii. Nivelul creatininei oferă de obicei informații despre prognosticul pe termen lung. Diagnosticul bolii renale cronice nu înseamnă că pisica este pe cale să moară. Dacă BCC este detectată și tratată într-un stadiu incipient prin opțiuni moderne de examinare și terapie, există șanse mari de speranță de viață normală și o calitate ridicată a vieții.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 08/2020 de la pagina 108.