ROSACEA - Doctor Casacci
Rozaceea este o boală frecventă care afectează 2 până la 3% din populația generală, în special femeile. Numele său este legat de culoarea caracteristică a feței atunci când ajunge la vasele dermice mici, cel mai adesea la persoanele cu pielea deschisă. Poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții prin disconfort și disconfortul estetic pe care îl provoacă. Tratamentele medicamentoase și laserele vasculare oferă îmbunătățiri durabile în majoritatea cazurilor.
Ce este rozaceea? Care sunt simptomele ?
Rozaceea este o dermatoză benignă, necontagioasă. Este frecvent, deoarece afectează aproape 1 milion de persoane în Franța, de două ori mai des femei decât bărbații, cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.
Este o afecțiune cronică care progresează în flare-up-uri intercalate cu perioade de remisie și care, fără tratament, poate progresa în 4 etape.
Afectează în special obrajii, fruntea, bărbia și nasul, locurile de roșeață permanentă (eritroză) și vasele dilatate (telangiectazii sau rozacee). Aceste leziuni sunt adesea asociate cu cosuri roșii care conțin uneori puroi (papulo-pustule) și care seamănă cu acneea. Rozaceea este adesea însoțită de atacuri paroxistice de roșeață și o senzație de căldură, numită „culoare”, în circumstanțe foarte evocatoare, cum ar fi schimbarea bruscă a temperaturii ambiante, aportul de alcool sau băuturi calde, ingestia de alimente picante, expunerea la soare ... . Este însoțit de piele hipersensibilă și intoleranță la cremele care provoacă roșeață și arsură tranzitorii.
Uneori foarte spectaculos, este, de asemenea, considerat, în mod greșit, o boală legată de alcoolism, ceea ce face deosebit de dificilă trăirea cu el.
În unele cazuri, rozaceea afectează pleoapele și ochii și poate fi singura locație numită „rozacee oculară”.
Care sunt cauzele ?
Mecanismele de apariție a rozaceei nu sunt încă elucidate și nu se cunoaște cauza exactă a acestei boli.
Vascular:
Originea vasculară a acestei dermatoze este singura certitudine științifică. Se spune că venele feței sunt purtătoare ale unei anomalii funcționale, în special la subiecții de tip nordic cu piele deschisă, determinând dilatarea acestora, inițial punctual, apoi devenind permanentă. Stagnarea sângelui în aceste vase mici determină dilatarea, edemul și alterarea peretelui lor. Este asociat cu fenomene inflamatorii și, uneori, invazia glandelor sebacee de către un parazit numit demodex folliculorum, prezent de obicei în foliculul pilos și responsabil pentru stadiul papulopustular al bolii.
Steroizi:
Această rozacee este rezultatul aplicării corticosteroizilor locali, în doze mari și într-o manieră prelungită pe față; se numește „rozacee cu steroizi”. Se caracterizează prin dependență de corticosteroizi, asociată cu roșeață însoțită de descuamarea obrajilor și telangiectazii mari (vase dilatate vizibile cu ochiul liber).
Care sunt factorii agravanți ?
Trecerea de la o răceală la o atmosferă supraîncălzită, consumul de alcool sau băuturi calde, consumul de alimente picante, expunerea la soare, stresul, efortul fizic și administrarea anumitor medicamente pot declanșa o culoare, senzația de încălzire bruscă a feței însoțită de roșeață mai pronunțată.
Există predispoziții pentru a prezenta această dermatoză ?
Fototipul:
Persoanele cu piele, păr și ochi limpezi sunt predispuse să dezvolte rozacee. Această predispoziție se găsește geografic, deoarece persoanele de tip nordic sunt cele mai afectate, în timp ce subiecții mediteraneeni a căror piele este mai închisă, sunt relativ neafectați, iar rozaceea este aproape inexistentă la subiecții cu pielea neagră.
Ereditate, genetică:
În plus, există cazuri familiale afectate de-a lungul mai multor generații fără a fi demonstrată o legătură genetică directă.
Care sunt formele de rozacee ?
Forma vasculară:
De departe cea mai frecventă, se caracterizează printr-o roșeață permanentă sau eritroză, localizată în centrul feței (obraji, nas, mijlocul frunții și bărbie), scutind marginile ochilor și cea a gurii . Poate fi văzut pe scalpul unui bărbat chel. În această formă, roșeața este însoțită de hipersensibilitate a pielii, ceea ce face dificilă aplicarea produselor cosmetice, uneori chiar și săpun și apă. Este adesea asociat cu vase mici, foarte subțiri, foarte roșii și, uneori, chiar violacee numite rozacee.
Această eritro-rozacee este însoțită frecvent de înroșire sau bufeuri.
Forma papulopustulară:
Pe fundalul eritro-rozaceu al formei vasculare, apar coșuri roșii asemănătoare acneei (papule) și/sau conținând puroi (pustule). Aceste leziuni evoluează în apariții timp de câteva săptămâni, apoi cel mai adesea regresează spontan fără a lăsa cicatrici. Acestea sunt legate de invazia glandelor sebacee (secretoare de sebum) de către demodex folliculorum, un parazit prezent de obicei în foliculul pilos.
Forma hipertrofică:
Rare, afectând mai puțin de 5% dintre pacienții care suferă de rozacee, afectează în principal bărbații și se manifestă prin îngroșarea pielii și dilatarea porilor pielii nasului. Aceasta se numește „rinofimă”, considerată o complicație majoră a rozaceei datorită daunelor cosmetice pe care le provoacă. Pielea îngroșată este uneori asociată cu papulo-pustule și se poate răspândi pe restul feței.
Forma oculară:
În unele cazuri, rozaceea poate afecta ochii. Această formă se manifestă prin roșeață a pleoapelor (blefarită) și conjunctivă (conjunctivită), ochi uscați (xeroftalmie) sau chiar deteriorarea corneei (cheratită). Pacienții se plâng adesea de senzația permanentă de boabe de nisip în ochi.
Cum se pune diagnosticul ?
Diagnosticul este clinic, uneori prin intermediul dermoscopie, permițând vizualizarea traseului fin al vaselor mici.
Nicio altă examinare suplimentară nu este utilă, cu excepția cazurilor dificile în care a biopsie cutanată va decide între rozacee și alte diagnostice.