SĂNĂTATE 88 de kilograme de ghinion - DER SPIEGEL 432010
I.La vârsta de zece ani, Vivian se resemnase la faptul că există doar două moduri în care ziua ei se poate încheia. Ce cale să meargă s-a decis de obicei după-amiaza când mama și-a părăsit locul la computerul din sufragerie. Dorința ei de a căuta noi prieteni în lumea forumurilor de chat a fost satisfăcută. Furia ei de a se regăsi în lumea celor cinci copii a crescut. Unul dintre copii ar trebui să plătească pentru asta.
Articol în format PDF
Dacă mama trecea pe lângă camera lui Vivian fără să deschidă ușa, fata ar putea să-și facă treaba școlară, mai târziu să facă câteva sandvișuri și să se uite la televizor lângă patul lui până când se culcă. Așa s-a încheiat o zi dacă Vivian a avut noroc.
Când mama a intrat în cameră, s-a certat prost. După aceea, Vivian nu și-a mânjit pâine, ci a primit urși gumați, pinguini pentru copii și un pachet de cinci lingurițe. Și-a umplut obrajii și apoi s-a uitat și la televizor. Așa s-a încheiat o zi în care Vivian a avut ghinion.
Șase ani mai târziu, Vivian are 16 ani, 1,73 metri înălțime și 88 de kilograme. A fost mai nefericită decât norocoasă. Când a fost ajutată, aproape că a izbucnit.
15% dintre copii și adolescenți din Germania sunt supraponderali. Peste 6% dintre ei sunt considerați obezi, obezi. Chiar și tinerii suferă de diabet, hipertensiune arterială și leziuni articulare și posturale.
De ani de zile, Vivian nu a mers cu bicicleta, ci a luat autobuzul la școală. În educația fizică, a căzut pe bancă cu prima ocazie. Spune că inima ei ar fi sărit din piept altfel.
Sevkihan, în vârstă de doisprezece ani, student la Berlin-Wedding, iubește chipsurile și farfuriile cu kebab. Când fratele său mic se joacă afară, citește benzi desenate manga în camera sa. Sevkihan cântărește 86 de kilograme. Pentru dimensiunea și vârsta sa, ar trebui să cântărească aproximativ jumătate. Genunchii i se îndoaie spre interior, nu merge, se bălăcește.
Mulți oameni cred instinctiv că știu ce este necesar pentru a combate supraponderalitatea: mai mult exercițiu, mai puțin televizor și nu atât de multă mâncare proastă. Afară în parc, în piscină. Trebuie să-i alungeți pe copiii grași de pe canapea.
„Mănânci un lucru greșit și exersezi prea puțin”, spunea ministrul pentru protecția consumatorului de atunci, Renate Künast. Ea a cheltuit 15 milioane de euro pentru campanii de conștientizare pentru a îndepărta copiii de fast-food. Ministrul sănătății de atunci, Ulla Schmidt, a avertizat să facă „3.000 de pași în plus” în fiecare zi, iar în 2007 a lansat planul de acțiune „Potriviți în loc de grăsime” pentru a educa oamenii despre pericolele de a fi supraponderali. Apelurile nu sunt însă de nici un folos. Numărul copiilor supraponderali continuă să crească.
La Charité din Berlin a existat o echipă de specialiști care se ocupă de acești copii de 16 ani. În programul de consultare a obezității, patru medici și trei nutriționiști explică familiilor cum să mănânce mai sănătos și să facă sport. Ani de zile, medicii au fost buni la alungarea copiilor de pe canapea.
Dar ceva s-a schimbat în ultimii ani. Când faptele medicale au fost clarificate astăzi, când familiile au fost la clinică de trei sau patru ori pentru o consultație, medicii observă adesea că nu se întâmplă nimic cu copii precum Vivian sau Sevkihan. Este posibil să fie grase, dar problema lor nu pare să fie mâncarea. Nu are rost să le faci mișcare și să bea apă. Medicii văd în munca lor că luptă din ce în ce mai puțin împotriva kilogramelor de pe cântar, dar tot mai des împotriva modului în care părinții își tratează copiii. Este o luptă care îi poate duce la instanțele de familie.
Pe masa de mese a lui Vivian există un mic caiet galben. Este broșura de examinare în care pediatrii din Germania își introduc diagnosticele. În broșură puteți citi cum se dezvoltă un copil. La naștere, Vivian cântărea 3.500 de grame și avea 53 de centimetri înălțime. Un copil sănătos. Câteva săptămâni mai târziu, un medic a notat cu un stilou: „Insuficient hrănit”. Vivian citește propoziția și se uită în jos la ea însăși. Ea râde. Poartă mărimea 44.
Caietul este dovada lui Vivian că nu s-a născut grasă. Ea spune: „Pentru a te îngrasa atât de mult, trebuie să-ți faci asta”. Este cea mai mică dintre cei cinci copii. În familia ei sunt patru tați, dar niciunul nu este acolo. La scurt timp după nașterea lui Vivian, ea, mama ei și doi dintre frații ei s-au mutat în Statele Unite pentru a locui împreună cu tatăl lui Vivian, un fost GI. Un an și jumătate mai târziu s-au întors în Germania.
Mama a închiriat un apartament în Berlin, niciunul dintre tați nu a plătit. Familia trăia din ajutorul social și alocației pentru copii. Mama a preluat un nume de scenă și s-a prezentat la spectacole de casting. Noaptea cânta în pub-urile din Berlin, în timpul zilei naviga pe internet. A făcut multe pentru a visa departe de viață. Nu a plătit chiria.
Când Vivian avea cinci ani, medicul a scris în caietul galben: "122 de centimetri, 28 de kilograme. Obezitate". În următorii șase ani a mâncat fără ca cineva să intervină.
Deoarece apartamentul mamei a fost evacuat, bunica lui Vivian trebuia să aibă grijă de copil. Bătrâna s-a mutat împreună cu nepoata ei într-o altă parte a orașului și a înscris-o la o școală bună. Vivian a avut în sfârșit pe cineva care să aibă grijă de ea. Dar acum nu mai erau bani peste tot.
Mama a păstrat sprijinul lui Vivian Hartz IV cu ajutorul pentru copii, în total în jur de 500 de euro. Bunica avea 380 de euro pe lună din pensie pentru ea și pentru copil. A existat întotdeauna o dispută cu privire la bani cu mama lui Vivian. Vivian spune că a plâns mult în acest timp. Și am mâncat mult. Bunica spune: "Cine poate interzice un copil atât de trist să gusteze?"
Când Vivian avea unsprezece ani, medicul ei a scris în caietul galben: „158 centimetri, 65 kilograme”. Și din nou: „Obezitatea”. A trimis-o pe fată la Charité.
Este ora 17:00, cu puțin înainte de sfârșitul programului de lucru. Trei pacienți, adolescenți, stau în sala de așteptare a clinicii de obezitate. Ei poartă pantaloni de trening, tricouri, în negru, gri sau maro. Culori de camuflaj în spatele cărora unul dispare.
Susanna Wiegand conduce orele de birou de zece ani. Medicul îi învață pe colegii ei cum să combine curbele de creștere, greutatea, hemograma și valorile ficatului într-un diagnostic coerent. Ea cercetează metabolismul lipidelor și se întreabă ce substanțe mesager declanșează sentimente de sațietate. Și totuși ea spune: „Aici nu este vorba doar de greutate”.
Peste 700 de copii vin în fiecare an la programul ei de birou. Doar unul din 500 suferă de o boală metabolică. Hormonii nu sunt de vină pentru ceilalți care îi îngrașă atât de mult. Este un amestec de predispoziție ereditară și incapacitatea propriilor părinți.
90% dintre copiii de aici au nevoie de îngrijire terapeutică. O cincime a avut contact cu oficiul de asistență socială pentru tineri. Medicii înșiși au inițiat un sfert din aceste contacte. Wiegand a adus un asistent social în echipă acum patru ani. Avea nevoie de cineva care să fie familiarizat cu birourile de asistență socială pentru tineri și instanțele de familie.
„Avem părinți aici”, spune Wiegand, „care îi împiedică în mod activ pe copiii lor să se dezvolte sănătos”. Copii de cinci ani care nu pot sta pe un picior, copii de opt ani care nu s-au așezat niciodată pe bicicletă. Cum se îngrașă acești copii?
"Părinții pun copiii în fața televizorului, nu îi lasă să iasă, oferă o dietă greșită". Wiegand spune ce ar spune Renate Künast sau Ulla Schmidt. Dar ea trage o concluzie diferită din aceasta.
Consilierea nutrițională va avea loc astăzi în sala de consultație 5. Sevkihan, băiatul de douăsprezece ani de la Wedding, stă cu părinții săi pe scaune albastre din plastic. Tatăl ține un dosar transparent în mână. Este a doua numire a lui Sevkihan, consilierul îi va spune familiei astăzi că valorile sale hepatice sunt foarte slabe și valorile acidului uric sunt prea mari. Sevkihan mănâncă prea multă carne. Consilierul vrea să afle cum sunt mesele de familie. Așa că i-a cerut băiatului să petreacă trei zile scriind ce se întâmplă acasă.
„Sevkihan, ai luat jurnalul nutrițional?” Întreabă consilierul. „Nu”, spune el. "Doar un pic." - "De ce nu?" - "A uita." - "Ei bine, hai să vedem ce ai notat." Tatăl îi întinde dosarul transparent. Consilierul citește: "15:30 la 18:30: trei bucăți de mini börek, o rolă plus gem, o ureche de porc. Bine. Și ce ai mâncat înainte?"
Sevkihan spune: „Micul dejun îl facem doar în weekend”. În lunga pauză mănâncă un sul pe care i-l dă mama lui. Prânzul este disponibil doar vinerea pentru că mănâncă la școală contra unui euro. „De ce nu în fiecare zi?” Se întreabă consilierul. „Cu banii cumpără doar„ Bravo ”, răspunde tatăl.
Tatăl lui Sevkihan este muncitor în construcții. El vine acasă de la serviciu la patru în timpul săptămânii. Cina este la patru și jumătate. Mama trebuie să plece la ora cinci, se duce la curățenie. Pentru cei trei copii ai ei gătește supă, orez cu carne și salată.
Nutriționistul îi spune lui Sevkihan: „Asta nu mi-ar fi de ajuns, fără mic dejun, fără rost, apoi cină la 16:30. Îți este foame”.
„Exact”, spune tatăl său. "Ieri am găsit un pachet de chiftele sub patul lui. Le mănâncă singur în cameră noaptea."
Pentru Susanna Wiegand, greutatea copiilor este un semnal al cât de bine le merge. „Mai ales cei care se urăsc reciproc pentru trupurile lor de ani de zile, suprimă toată mâncarea din mijloc”. Pur și simplu nu-ți mai amintești. Dar cum poți transforma o pungă de chipsuri pe care copilul nu le mai știe în ceva sănătos? De exemplu într-un măr?
80% dintre pacienții lui Wiegand provin din clasa inferioară. Mulți dintre ei au un fundal de migrație. Părinții sunt fie prea rar prezenți în familie - din cauza locurilor de muncă - fie sunt șomeri de mulți ani. Potrivit lui Wiegand, copiii au avut o mulțime de nesiguranță acasă și rareori au avut experiențe pozitive. „De multă vreme, mulți nu au avut sentimentul că au făcut ceva bine”, spune Wiegand.
Programul de lucru ajută familiile să obțină din nou ceva bun. Stabiliți doar obiective pentru părinți și copii pe care aceștia le pot atinge. Să mergi pe terenul de fotbal cu fiul tău o jumătate de oră pe săptămână. Se bea apă doar acasă. Viața de zi cu zi se structurează treptat. Mâncarea împreună este o modalitate de a aduce părinții și copiii înapoi împreună. „Facem o relație aici”, spune Wiegand.
Vivian a făcut prima terapie la Charité la vârsta de doisprezece ani. Psihologul a învățat-o să nu mănânce în furia ei față de mama ei. „Când ești stresat, nu mai primești întreaga geantă”, își amintește Vivian. - Doar o mână de urși gumi. Fata are acum această regulă. Dar tot nu primește bani de la mama ei.
Petra Rücker, 44 de ani, este pedagogul social pentru consultare. După terminarea studiilor, a lucrat mult timp în casele de copii din Berlin, iar mai târziu în Centrul de Informare a Abuzului asupra Copilului din München. Ea este la Charité din 2006.
De luni de zile, a sfătuit-o pe bunica lui Vivian să se plângă la biroul de asistență socială pentru tineret cu privire la lipsa plăților. Dar bunica se temea de autorități. Rücker credea că Vivian nu va pierde în greutate atâta timp cât ar fi existat o ceartă cu mama sa. S-a programat ea însăși la biroul de asistență socială pentru tineret și a luat-o pe Vivian și pe bunica cu ea.
Mama lui Vivian a primit o scrisoare de avertizare de la birou. A furiat, a amenințat cu sinuciderea. Dar a doua zi dimineață stătea în bucătăria lui Vivian și a spus: „Veți primi alocație pentru copii, dar nimic mai mult”. A mers bine un an, apoi s-au oprit transferurile.
Dosarele verzi ale pacienților sunt îngrămădite pe biroul lui Rücker. Un ceainic face bule în fundal. Rücker este încă uimită de cât de liniștită este la locul ei de muncă. Ani la rând a avut de-a face cu copiii agresivi și puternici. „Oamenii liniștiți stau aici cu noi”, spune ea. „Cei care sunt victimele zgomotelor”.
Copiii grași, spune ea, nu au vrut să atragă atenția. Nu ne deranjau la școală, stăteau liniștiți în rândul din spate. Profesorii sunt fericiți pentru fiecare elev care nu se mișcă sau nu se revoltă.
Când o tânără de 14 ani cu 120 de kilograme stă în fața ei, o tânără de unsprezece ani care cântărește de două ori mai mult decât ar trebui, se întreabă: "De ce îi trimiți doar acum? De ce nu a observat nimeni nimic?"
Ora de consultare însoțește copiii până la vârsta legală. După aceea, trebuie să caute ajutor în lumea medicinei pentru adulți. Rücker își amintește de un băiat care a venit doar când avea 17 ani. "120 de kilograme, depresie clinică, anxietate socială, abandonarea școlii, are diabet care rezultă din supraponderalitate. Acum a ajuns la vârsta majoră, părinții nu mai răspund la telefon când sunăm", spune ea.
Ce va deveni băiatul? "În primul rând Hartz IV. Dacă părinții nu vor să mai aibă grijă de el, el va deveni probabil fără adăpost. Dacă nu tratați diabetul, rinichii vor eșua, poate că va orbi. Va avea primul accident vascular cerebral la vârsta de 30 de ani". Poate fi vorba de abuz asupra copiilor, îngrășarea unui copil fără a face nimic?
Rücker ezită. Apoi spune: „Dacă ești grasă, nu ești neapărat maltratat. Dar obezitatea poate fi un semn că părinților nu le pasă suficient.” Protecția copilului înseamnă că se urmărește dacă un copil este îngrijit în funcție de vârsta lor. Acasă, la școală, în timpul liber. Greutatea este secundară. „Dar dacă este extrem de ridicat și ai impresia că nu există o structură de zi cu zi, că un copil este lăsat în voia sa, atunci acesta este un indiciu că este neglijat”.
Dacă descoperă urme de abuz fizic sau sexual la un copil, medicii pediatri pot acționa rapid. Atunci intervin birourile de asistență socială pentru tineri „Dacă copiii se distrug mâncându-se grăsimi, foarte rar se întâmplă”, spune Rücker. - Atunci, nu e suficient de rău.
Multe dintre cazurile pe care Rücker le vede în timpul consultării nu sunt suficient de rele. O mamă singură din Seychelles, cu patru copii cu vârste cuprinse între 5 și 17 ani. A fost acolo de câteva ori. Aproape toți copiii sunt obezi, doi dintre ei au tensiune arterială prea mare și sunt pe cale să dezvolte diabet. Mama a fost copleșită și a primit ajutor familial de la biroul de asistență socială pentru tineri.
Apoi a zburat în Seychelles timp de patru săptămâni. A lăsat copiii la Berlin și a avut un prieten care să aibă grijă de ei. În acea perioadă, ajutătorul familiei era și el în vacanță. Rücker a aflat despre asta luni mai târziu. Ea ridică din umeri. „Se poate ca nimeni să nu aibă grijă de copii”, spune ea. "Cât de rău se poate face?"
În medie, zece formulare de protecție a copilului sunt completate de consultanții în materie de obezitate în fiecare an. Cu un astfel de formular, informați biroul de asistență socială pentru tineri că aveți multe dovezi că bunăstarea unui copil este expusă riscului. De atunci, depinde de biroul de asistență socială pentru tineret să acționeze. Anul acesta, se așteaptă Rücker, vor completa mai mult de zece formulare de protecție a copilului.
Cu puțin înainte de a 16-a aniversare, Vivian și bunica ei trăiau încă cu 380 de euro pe lună. Vivian livrase ziare în vară pentru a face bani. Atunci centrul de locuri de muncă și-a dorit banii înapoi pentru că a câștigat mai mult de o sută de euro. Din ce? Se întreba Vivian. Mama a păstrat în continuare sprijinul pentru Hartz IV.
Vivian cântărea 150 de kilograme, mai mult ca niciodată. În timpul consultării, ea i-a spus Petrei Rücker: „Vreau să se oprească”. Ea i-a cerut lui Rücker să o ajute când a mers la un tribunal pentru familie. Voia ca mama să fie privată de custodie. Procesul a avut loc șase luni mai târziu. Vivian are un tutore din februarie anul curent și primește în cele din urmă banii pe care îi datorează.
Este prima zi a pauzei de toamnă. Vivian a trecut școala secundară în această vară. Acum merge la liceu și vrea să studieze muzică. Vivian se ridică de la locul ei din sufragerie, intră în baie și spune: „Acum să vedem”. Scoate o scară digitală de sub chiuvetă. Se descalță și se urcă pe mica farfurie de sticlă. Patru liniuțe lungi apar pe afișaj. Vivian spune: "Mergeți mai departe". Scara arată: „82”. Cu șase kilograme mai puțin. Vivian râde. Ea coboară de pe cântar și spune: „Merge”.