Sângerări uterine disfuncționale la femei în mod competent în ceea ce privește sănătatea pe viață

Articol expert medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Simptome
  • Ce te deranjeaza?
  • Diagnostic
  • Ce să ia în considerare?
  • Cum se examinează?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?

Sângerări uterine disfuncționale (DMC, sângerări uterine anormale) - sângerări de reglare cauzate de o încălcare a funcției uneia dintre legăturile reglării neurohumorale a funcției menstruale. Această sângerare patologică din tractul genital, nu este asociată cu deteriorarea organică a organelor care participă la ciclul menstrual. Este necesar să se acorde atenție naturii relative a acestei definiții, unei anumite convenționalități a acesteia. În primul rând, ideea că cauzele organice ale sângerării uterine nu pot fi detectate prin metodele de diagnostic existente este destul de acceptabilă și, în al doilea rând, leziunile endometriale observate în DMC nu pot fi considerate organice.

competent

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologie

Apare cel mai adesea la femeile peste 45 de ani (> 50% din cazuri) și adolescentele (20% din cazuri).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Cauzele sângerărilor uterine disfuncționale

Sângerarea uterină disfuncțională este cea mai frecventă indicație a sângerării uterine patologice.

Motivul principal este creșterea producției de estrogen și scăderea producției de progesteron. Producția crescută de estrogen poate duce la hiperplazie endometrială. În acest caz, endometrul este respins inegal, rezultând sângerări abundente sau prelungite. Hiperplazia endometrială, în special hiperplazia adenomatoasă atipică, predispune la dezvoltarea cancerului endometrial.

La majoritatea femeilor, sângerările uterine disfuncționale sunt anovulatorii. Anovulația este de obicei secundară, de exemplu în sindromul ovarului polichistic sau are o origine idiopatică; Uneori, cauza anovulației poate fi hipotiroidismul. La unele femei, sângerările uterine anormale pot fi anovulatorii în ciuda nivelurilor normale de gonadotropină; cauzele acestei sângerări sunt idiopatice. Aproximativ 20% dintre femeile cu endometrioză au sângerări uterine disfuncționale de origine necunoscută.

[19]

Simptomele sângerării uterine disfuncționale

Sângerarea poate apărea mai des decât menstruația obișnuită (mai puțin de 21 de zile mai târziu - polimenoree). Pierderea sau creșterea prelungirii sângelui menstrual mai mult (> 7 zile sau> 80 ml) se numește menoragie sau hipermenoree, debut frecvent, sângerări neregulate între perioade - metroragie.

Sângerările uterine disfuncționale, în funcție de momentul debutului, sunt împărțite în juvenil, reproductiv și climacteric. Sângerările uterine disfuncționale pot fi ovulatorii și anovulatorii.

Sângerarea ovulatorie se caracterizează prin conservarea ciclului bifazic, dar cu o încălcare a producției ritmice de hormoni ovarieni de tipul:

  • Scurtarea fazei foliculare. Există un bol în timpul pubertății și menopauzei. În perioada de reproducere, acestea pot fi cauzate de boli inflamatorii, tulburări endocrine secundare, nevroze vegetative. În același timp, intervalul dintre luni se scurtează la 2-3 săptămâni, lunar se efectuează în funcție de tipul hiperpoliomenoreei.

În studiul creșterii TFD ovariană a temperaturii rectale (RT) peste 37 ° C începe cu un ciclu de 8-10 zile, frotiurile citologice indică scurtarea primei faze, examinarea histologică a transformării secretorii a endometrului oferă o imagine a tipului de A doua fază a eșecului.

Scopul principal al terapiei este eliminarea bolii de bază. Tratament simptomatic - hemostatic (Vikasol, dicinonă, sintocinonă, preparate de calciu, rutină, acid ascorbic). Cu sângerări abundente, regim contraceptiv oral (non-vellon, ovidon) pentru contracepție (sau inițial hemostatic - până la 3-5 comprimate pe zi) - 2-3 cicluri.