Sărbători până când inima ta lovește

Salt etichete

Link-uri standard

Navigare:

Prezentări de produse

despre noi

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.

Certificat de med. Motor de căutare MediSuch pentru respectarea liniilor directoare 2015.

Terapia glicemiei postprandiale reduce morbiditatea cardiovasculară

Diabetul de tip 2 este o boală prandială. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge postprandiale se corelează cu creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare. Mortalitatea ar putea fi redusă dacă vârfurile de zahăr ar fi tratate în mod consecvent după masă. Pentru a face acest lucru, cu toate acestea, acestea trebuie mai întâi să fie vizibile - prin măsurarea glicemiei pre- și post-prandiale. PD Dr. med. Matthias Frank, Neunkirchen și Saarbrьcken, au subliniat la simpozionul DDG al BERLIN-CHEMIE AG "Germania 2008: un basm gourmet!? Măsurați - mâncați - acționați" că pacienții diabetici pot învăța doar prin autocontrol modul în care medicamentele antidiabetice și alimentele se afectează pe ei înșiși Afectează boala.

Complicațiile diabetice, în special leziunile macrovasculare, sunt cauzate de toxicitatea acută a glucozei, adică de vârfurile glicemiei prandiale, a explicat PD Dr. med. Thomas Kunt, Berlin. Acest lucru este demonstrat și de diferite studii epidemiologice. Studiul DECODE (DECODE Study Group Lancet 1999; 354: 617-621) a reușit să demonstreze că mortalitatea crescută se corelează cu niveluri ridicate de zahăr din sânge postprandial, dar nu și cu zahăr din sânge în repaus alimentar. Kunt a subliniat, de asemenea, că valorile postprandiale ridicate pot deteriora endoteliul.

În plus, studiul Funagata (Taminaga și colab.: Diabetes Care 1999; 22: 920-924) a arătat că chiar și pacienții cu toleranță la glucoză afectată (IGT: Toleranță la glucoză afectată) au o rată a mortalității cardiovasculare care este aproape la fel de mare ca pacienții cu diabet manifest. Prin urmare, riscul cardiovascular este deja aplicat în faza pre-diabetică, a explicat Kunt. Cu toate acestea, mortalitatea poate fi influențată favorabil de scăderea țintită a glicemiei postprandiale.

Nou: Liniile directoare IDF pentru testarea glicemiei postprandiale

Aceste constatări sunt reflectate în recomandările actuale ale diferitelor societăți de diabet zaharat. Anul trecut, Asociația Internațională a Diabetului (IDF) și-a publicat pentru prima dată propriile linii directoare pentru controlul glicemiei postprandiale (www.idf.org). Potrivit lui Kunt, toate recomandările au în comun faptul că valorile glicemiei postprandiale ar trebui să fie sub 140 până la 145 mg/dl (7,8 până la 8,0 mmol/l).

Sunt „dietele cu conținut scăzut de carbohidrați” o opțiune pentru diabetici?

În așa-numitele diete cu conținut scăzut de carbohidrați, conținutul de carbohidrați al alimentelor este redus, a explicat Dr. oec. trofeu. Jutta Liersch, șefa centrului de instruire a diabetului la Spitalul Universitar GieЯen. În funcție de dietă, este de 50 până la 150 de grame pe zi. Nu există o definiție precisă a conținutului scăzut de carbohidrați. Cu toate acestea, acest lucru înseamnă automat că conținutul de proteine și/sau grăsimi din dietă crește. Prima limitare apare aici: la pacienții cu insuficiență renală - inclusiv mulți diabetici - o dietă bogată în proteine nu poate fi recomandată.

O meta-analiză actuală (JK Kirk și colab.: J Am Diet Assoc 2008; 108: 91-100) a diferitelor diete cu conținut scăzut de carbohidrați ajunge la concluzia că scăzut în carbohidrați, atât valoarea HbA1c, cât și nivelul de glucoză în repaus se îmbunătățește trigliceridele. Cu cât este mai mică cantitatea de carbohidrați consumată, cu atât profilurile de glucoză și lipide se îmbunătățesc. Durata scurtă a studiului și numărul mic de pacienți fac necesare investigații suplimentare. Pentru a asigura aprovizionarea cu vitamine și fibre, American Diabetes Association ADA (American Diabetes Association) recomandă o proporție de cel puțin 130 de grame de carbohidrați pe zi (Diabetes Care 2008; 31: Suppl 1: 61-78). Aceasta corespunde cu aproximativ 20-40 Kcal% în funcție de aportul zilnic de calorii.

Pentru succesul pe termen lung al unei strategii nutriționale, acceptarea utilizatorilor este încă crucială, a subliniat Liersch. Sfaturi dietetice structurate bazate pe protocoale de dietă cu accent pe zahărul din sânge postprandial pot fi utile aici.

Șanse de măsurare a glicemiei postprandiale

Deraierea zahărului din sânge începe postprandial, a explicat PD Dr. med. Matthias Frank, medic șef pentru medicină internă/medicină de terapie intensivă, clinicile din Saarland Kreuznacher Diakonie, locațiile Neunkirchen și Saarbrücken. Monnier și colab. Au putut să arate acest lucru în 2003 (Diabetes Care 26: 881-885). Cu niveluri de HbA1c sub 7,5%, glicemia postprandială contribuie cu până la 70% la hiperglicemia totală. Această proporție scade odată cu creșterea valorii HbA1c.

În timp ce tratamentul zahărului din sânge în post este în primul rând sarcina medicului, care trebuie să se asigure că nu apare hipoglicemie, cooperarea diabeticului este necesară în terapia postprandială, a subliniat Frank. Auto-măsurarea pre- și post-prandială a zahărului din sânge este un mare ajutor motivațional. Deoarece face vizibilă reacția organismului la aportul de alimente. Diabeticul învață cum medicamentele antidiabetice și consumul de alimente îi afectează glicemia - și că poate îmbunătăți sau agrava el însuși cu propriul comportament. Frank se bazează pe un proces de terapie comportamentală. Este important nu doar să-ți asumi dorința pacientului, ci să-l întrebi. Numai în acest fel medicul și pacientul pot găsi împreună o cale individuală de tratament.

1,5-AG - marker pentru vârfuri ridicate de zahăr din sânge postprandial

Glicemia postprandială joacă un rol esențial pentru mortalitatea diabeticilor, a explicat prof. Dr. Joachim Spranger, Charitй, Berlin. Datele din studiul DECODE (Lancet 1999; 354: 617-621) arată că scăderea zahărului postprandial cu 2 mmol/l (36 mg/dl) ar preveni aproximativ 30 la sută din decese. Cu toate acestea, foarte puțini diabetici măsoară și documentează nivelul zahărului după mese.

Un marker care - analog HbA1c - poate înregistra cursul valorilor postprandiale ar fi util pentru alegerea și controlul terapiei individuale. O astfel de procedură de testare este disponibilă cu măsurarea enzimatică a 1,5-anhidroglucitolului zahărului simplu. Este deja relativ comun în Japonia și recent aprobat în Statele Unite. Cu toate acestea, în Germania, procesul este încă în mare parte necunoscut. Markerul 1,5-AG este excretat renal și se corelează invers cu glicemia postprandială. Aceasta înseamnă că, la valori postprandiale ridicate, scade excreția de 1,5 AG, a explicat Spranger.

Acest nou marker înregistrează relativ bine glucoza postprandială și arată nivelul din ultimele două săptămâni. Cu toate acestea, Spranger a clarificat faptul că aplicabilitatea și utilitatea markerului ar trebui privite în mod critic. 1,5-AG nu poate fi utilizat pentru disfuncții hepatice sau renale și, de asemenea, nu este utilizabil în diagnosticul diabetului zaharat. În plus, principala problemă în terapia diabetului este că doar o treime dintre pacienți ating obiectivele terapiei. Deși markerii pot oferi informații utile aici, potrivit Spanger, auto-măsurarea regulată a zahărului din sânge a pacientului este mult mai decisivă și mai informativă pentru un design individual de terapie. Aceasta este o condiție prealabilă pentru succesul terapiei diabetului.

ultima modificare: 07/10/2008