Sarcina cu boala Crohn

Deși aparent colita ulcerativă nu afectează fertilitatea, în boala Crohn capacitatea de reproducere poate fi redusă în timpul unui atac acut sau în timpul activității ridicate a bolii. Nu este imposibil ca dorința de a avea copii să se împlinească în acest caz, dar probabilitatea este mai mică decât la persoanele sănătoase. Operațiile mari sau repetate în bazinul mic pot, de asemenea, să limiteze (temporar) fertilitatea. Chiar și așa, femeile cu boala Crohn pot rămâne însărcinate și pot avea un copil sănătos.

van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB și colab. Al doilea consens european bazat pe dovezi privind reproducerea și sarcina în bolile inflamatorii intestinale. Colita lui J Crohn 2015; 107-124.

Asociația germană Boala Crohn/Colita ulcerativă - DCCV e.V. Boala Crohn - Un ghid pentru pacienți. O versiune laică a ghidului actualizat S3 2015 - Diagnosticul și terapia bolii Crohn.

Societatea germană de nutriție e.V. Valoare de referință, folat https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/folat/ (ultima accesare: 17 mai 2017)

Orholm M, Munkholm P, Langholz E și colab. Apariția familială a bolii inflamatorii intestinale. N Engl J Med. 1991; 324 (2): 84.

Walldorf J. CED și dorința de a avea copii. Un sondaj online al celor afectați. DCCV-Journal Ventriloquist 2016; 1: 97-103.

Seiderer-Nack J. Marele ghid al pacientului - boala Crohn, colita ulcerativă. 2013; 120

Centrul de farmacovigilență și consiliere pentru toxicologia embrionară, Charité Universitätsmedizin Berlin. Siguranța medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării. https://www.embryotox.de (ultima accesare: 17 mai 2017)

Pentru mulți oameni, copiii fac parte dintr-un plan de viață perfect. Dar ce zici de când ai o boală inflamatorie a intestinului? Pentru persoanele cu boala Crohn sau colită ulcerativă, la planificarea unei familii apar următoarele întrebări:

Este posibil să aveți copii cu IBD?
Boala intestinului este ereditară?
Poate fi copilul alăptat?
Cum afectează sarcina boala?

Există multe întrebări despre dorința de a avea copii. În acest caz, gastroenterologul sau ginecologul vă va sfătui cu privire la opțiunile și riscurile individuale.

Fertilitatea modificată în IBD

În timp ce colita ulcerativă nu pare să afecteze fertilitatea, în boala Crohn capacitatea de reproducere poate fi redusă în timpul unui atac acut sau când boala este foarte activă. Nu este imposibil ca dorința de a avea copii să se împlinească în acest caz, dar probabilitatea este mai mică decât la persoanele sănătoase. Operațiile mari sau repetate în bazinul mic pot, de asemenea, să limiteze (temporar) fertilitatea. Chiar și așa, femeile cu boala Crohn pot rămâne însărcinate și pot avea un copil sănătos.

În plus față de scăderea fertilității în episoadele bolii Crohn, nu există dovezi că medicamentele pentru boala inflamatorie intestinală afectează fertilitatea femeilor. La bărbați, totuși, calitatea spermei se poate deteriora ca urmare a anumitor medicamente, ceea ce poate duce la scăderea fertilității. Cu toate acestea, acest efect este reversibil: dacă terapia se schimbă după consultarea medicului curant, situația revine de obicei la normal.

Există momentul optim pentru o sarcină cu IBD?

La această întrebare se poate răspunde afirmativ: dacă începutul sarcinii se află într-o fază activă a bolii, crește riscul nașterii premature sau a unei greutăți reduse la naștere la sugar. Dacă, pe de altă parte, copilul este conceput într-o fază fără simptome (remisie), este posibil să presupunem că sarcina va continua ca la femeile sănătoase și că în majoritatea cazurilor nu vor exista complicații. Prin urmare, un timp fără simptome este ideal pentru a rămâne însărcinată și pentru a îndeplini dorința comună pentru copii. Cu toate acestea, este important să fiți conștienți de faptul că sarcina crește șansele de a avea o apariție.

Dorința de a avea copii cu boala Crohn - cum poate ajuta medicul?

O conversație comună cu un gastroenterolog ajută la pregătirea optimă pentru sarcină. Următoarele întrebări trebuie clarificate în prealabil dacă un pacient cu boală Crohn sau colită ulcerativă dorește să aibă copii:

Cât de mare este activitatea curentă a bolii și ce medicamente sunt
înainte, în timpul și după sarcină posibil și necesar?
O operație necesară poate fi preferabilă decât evitarea acesteia în timpul
Trebuie să efectueze sarcina?
Cum arată valorile de laborator?
Există o deficiență de fier care trebuie corectată?
Sunt pentru a echilibra dezechilibrele hormonale?
Prinde din urmă pierderea în greutate?

Ca și în cazul tuturor femeilor care doresc să aibă copii, se recomandă aportul de acid folic cu 4 săptămâni înainte de concepție. Dar atenție, un deficit de vitamina B-12 poate inhiba conversia acidului folic. Prin urmare, ginecologul sau gastroenterologul va evalua întotdeauna valorile de laborator ale pacientului pentru a determina în timp util deficiența de nutrienți înainte și în timpul sarcinii și pentru a lua măsuri posibile.

În cazul unei sarcini neplanificate, nu este nevoie să intrați în panică, deoarece terapia actuală poate fi ajustată în consecință la scurt timp. Medicamentele care ar putea pune în pericol copilul nu sunt de obicei prescrise femeilor aflate la vârsta fertilă - cel puțin nu fără a le informa despre risc și a recomanda contracepția sigură.

Boala inflamatorie intestinală este ereditară?

Preocuparea că boala poate fi moștenită nu ar trebui să împiedice planificarea familială. Boala Crohn și colita ulcerativă au o componentă genetică. Se cunosc acum numeroase locații din genom care sunt asociate cu boala Crohn și colita ulcerativă. Știm, de asemenea, că doar genele nu sunt responsabile pentru provocarea bolii. Așa-numitele „gene de risc” sunt doar o bază pentru o dorință crescută de a dezvolta boala.

Riscul ca copilul celor afectați să se îmbolnăvească este scăzut. Statistic, colita ulcerativă afectează doi copii din 100, iar boala Crohn afectează cinci atunci când un părinte este afectat. Cu toate acestea, probabilitatea crește dacă ambii părinți sau alte rude au și boli inflamatorii intestinale. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu au membri ai familiei cu inflamație cronică a intestinului.

Cum se comportă boala în timpul sarcinii?

Cursul este legat de activitatea bolii la începutul sarcinii. Dacă sarcina începe într-o fază fără simptome, probabilitatea de a obține o erupție în următoarele 9 luni este aproximativ aceeași pentru pacientele gravide și non-gravide.

Cu toate acestea, riscul apariției unei erupții crește dacă activitatea bolii este crescută în timpul concepției. Dorința de a experimenta sarcina cât mai natural posibil și de a proteja copilul de influențe nocive este foarte ușor de înțeles. Prin urmare, primul gând este adesea oprirea tuturor medicamentelor pentru a nu pune în pericol copilul. În cele din urmă, însă, inflamația necontrolată poate prezenta un risc mai mare pentru copilul nenăscut: o recidivă poate crește riscul nașterii premature sau a unei greutăți scăzute la naștere.

Prin urmare, cel mai important obiectiv este menținerea fazei fără simptome (remisie) în timpul sarcinii sau tratarea unei recidive. Pacientul decide împreună cu medicul curant care terapie este potrivită. Multe medicamente pentru boli inflamatorii intestinale sunt disponibile pe piața medicamentelor de mult timp și societățile specializate și bazele de date susțin în permanență medicii curatori și, în consecință, estimează riscul posibil pentru viitoarea mamă și pentru copilul nenăscut în raport cu consumul de medicamente.

Este posibilă livrarea normală?

Această întrebare poate fi decisă individual și împreună cu medicul gastroenterolog, ginecologul și medicul obstetrician. De exemplu, dacă anusul și rectul sunt inflamate, o operație cezariană este de obicei mai recomandabilă decât o livrare vaginală.

Dacă pacienții cu colită ulcerativă sau cu boala Crohn au sau nu voie să alăpteze după naștere depinde de ce terapii sunt utilizate după naștere în beneficiul mamei. Remisia trebuie menținută și în această fază și eventualele recidive trebuie tratate. Cu toate acestea, unele substanțe active pot fi absorbite de nou-născut prin laptele matern.

Sarcinile pot avea un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii cronice. Calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită și, pe termen lung, numărul de intervenții chirurgicale necesare poate fi redus.

De asemenea, aruncați o privire la seminarul nostru online pe tema sarcinii IBD sau găsiți mai multe informații aici.

Aici puteți găsi răspunsuri la toate întrebările despre bărbați și planificarea familială.