Sarcina și rinichiul SpringerLink
Sarcina și rinichii
Prezenta broșură „Nefrologul” este dedicată subiectului „Sarcina și rinichii”. Există multe interacțiuni între sarcină și funcția renală. Pe de o parte, bolile renale existente, precum diferite tipuri de glomerulonefrită, pot fi agravate de sarcină și bolile tipice specifice sarcinii care afectează rinichii, cum ar fi preeclampsia, se pot manifesta pentru prima dată. Pe de altă parte, studiile epidemiologice arată, de asemenea, că există o legătură clară între greutatea redusă la naștere și afectarea dezvoltării rinichilor și apariția bolilor renale cronice la vârsta adultă. În primul caz, rinichiul matern suportă consecințele sarcinii fiziopatologice, în timp ce în al doilea caz funcția renală ulterioară a copilului în curs de dezvoltare poate fi afectată. Diferite aspecte ale interacțiunii complexe dintre sarcină și rinichi sunt prezentate în acest număr.
Reglarea fiziologică a aproape tuturor sistemelor de organe în timpul sarcinii servește pentru a satisface cerințele fetale în ceea ce privește creșterea și dezvoltarea. Gerth și colab. descrieți în contribuția lor aceste procese de adaptare, a căror înțelegere este importantă, în special în ceea ce privește delimitarea diagnosticului a modificărilor fiziopatologice, uneori discrete, în bolile renale care apar în timpul sarcinii.
„Este important să se facă diferența între modificările fiziologice și - uneori discrete - modificările patologice”
În articolul lui Dötsch și colab. se prezintă starea actuală pe tema „Programarea fetală și disfuncția renală ulterioară după restricția de creștere intrauterină”. În ultimii ani s-a demonstrat că programarea fetală este un factor important în geneza tensiunii arteriale crescute și a bolilor cronice de rinichi în viața adultă ulterioară.
Bolile hipertensive ca preeclampsia sunt printre cele mai frecvente complicații ale sarcinii. Starea actuală a fiziopatologiei și terapiei acestor complicații relativ frecvente este prezentată în detaliu de Schleussner.
Glomerulonefrita poate apărea pentru prima dată în timpul sarcinii sau glomerulonefrita preexistentă se poate agrava în timpul sarcinii. Panzer și colab. descrie în munca lor cele mai importante aspecte referitoare la diagnostic și decizia dificilă cu privire la posibilele opțiuni de terapie. Un accent deosebit se pune pe sarcini la pacienții cu lupus eritematos sistemic.
Sarcinile la pacienții cu dializă sunt foarte rare, deoarece insuficiența renală terminală duce la modificări hormonale care favorizează infertilitatea. În schimb, sarcinile după transplantul de rinichi au fost descrise mai frecvent. Subiectul important al sarcinii în terapia de substituție renală/transplantul de rinichi este prezentat în detaliu de către doamna Ott. Bolile tractului urinar inferior pot juca un rol special în timpul sarcinii. Sarcina, de exemplu, predispune la dezvoltarea infecțiilor complicate ale tractului urinar. În articolul lui Steiner și colab. este prezentată o prezentare generală a bolilor urologice în timpul sarcinii.
"Femeile gravide cu boli de rinichi ar trebui să beneficieze de îngrijiri interdisciplinare în centrele terțiare"
Sperăm că cititorul interesat va obține o prezentare generală a subiectului complex al „rinichilor și sarcinii” în acest număr special. Datorită complexității bolii, îngrijirea femeilor însărcinate cu boli de rinichi ar trebui să fie întotdeauna efectuată pe o bază interdisciplinară de către obstetricieni, nefrologi și urologi din centrele terțiare cu experiență în acest domeniu. În consecință, această broșură este publicată în strânsă cooperare între un nefrolog și un obstetrician.