Sarcoid este un cameleon
INTERVIU
"Sarcoid este un cameleon"
Interviu cu prof. Martin Brutsche, Kantonsspital St. Gallen
Persoanei
Prof. Martin Brutsche este medic șef în pneumologie și medicina somnului la Spitalul Cantonal St. Gallen.
nu poate exista activitate inflamatorie - indiferent de cât de mult cortizon nu puteți obține nimic, pacienții au garantat că vor avea efecte secundare. Un alt punct este oboseala. Aici mi se cere adesea o a doua opinie de la pacienții sarcoizi. Există multe motive pentru a fi obosit. Nu este neobișnuit să se găsească un sindrom de apnee în somn sau un deficit de fier sau vitamine de altă origine sau un „sindrom de oboseală cronică”, care apare din cauza incertitudinii în legătură cu diagnosticul sau cu boala în sine. Dar nu poți atribui tot ce se întâmplă în viață sarcoidului.
Cea mai importantă strategie medicamentoasă este imunosupresia. Deci prednisonul este un element foarte important în terapie. Dacă este necesară o terapie pe termen mai lung și doza nu poate fi redusă, este recomandabil să completați cortizonul cu alte medicamente, de exemplu cu azatioprină, pentru a reduce nevoia de cortizon. Dintr-o perspectivă internațională, metotrexatul are și un loc; dar nu atât în Elveția, deoarece metotrexatul poate fi, de asemenea, toxic pentru plămâni. În cele din urmă, pot fi utilizați și blocanți TNF-alfa, de obicei infliximab, cu succes relativ bun în funcție de experiență.
ARS MEDICI: Deși se știe că sarcoidoza este un efect secundar al infliximabului? Brutsche: Da, acesta este într-adevăr un paradox. Există cazuri rare în care granulomatoza s-a dezvoltat și în timpul tratamentului cu un blocant TNF-alfa. Nu am văzut așa ceva la un pacient sarcoid. Dar asta este, desigur, la fel ca în cazul oricărui concept: decideți o terapie și trebuie să o puneți la îndoială iterativ.
ARS MEDICI: Care ar fi cel mai important dvs. în ceea ce privește sarcoidoza?