Sare, hipertensiune și boli cardiovasculare - Observator pentru prevenire
Actualizat la 9 iulie 2018
Hipertensiunea arterială este principalul factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Mai multe studii arată că orice creștere a presiunilor sistolice și diastolice dincolo de pragurile lor normale este strâns asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, cu un risc de mortalitate care se dublează pentru fiecare creștere a presiunii sistolice/diastolice de 20 mm/10 mm Hg peste 115/75 mm Hg (Figura 1).
Figura 1. Tensiunea arterială crescută crește riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare. Adaptat din Lewington (2002).
Se estimează că hipertensiunea arterială este responsabilă pentru 54% din cazurile de accident vascular cerebral și 47% din bolile coronariene, rezultând în fiecare an aproximativ 10 milioane de decese premature în întreaga lume. Aceasta este o problemă serioasă, deoarece proporția persoanelor cu hipertensiune a crescut brusc în ultimii 25 de ani, aproximativ 3,5 miliarde de adulți având presiune sistolică ≥115 mm Hg, dintre care 874 milioane au presiune sistolică ≥140 mm Hg. tensiunea arterială la nivel de populație are, prin urmare, o mare importanță în reducerea incidenței bolilor cardiovasculare și a mortalității asociate acestor boli.
Deși dezvoltarea hipertensiunii depinde de anumiți factori incontrolabili, cum ar fi anumite predispoziții genetice sau îmbătrânirea (aproximativ 65% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani au o presiune sistolică ≥130 mm Hg), este totuși clar stabilit că tensiunea arterială crescută este de asemenea puternic influențat de o serie de factori asociați stilului de viață. Unul dintre factorii care a primit cea mai mare atenție în ultimii ani este consumul excesiv de sare: mai multe studii epidemiologice, studii de intervenție sau chiar experimente efectuate pe modele animale au arătat într-adevăr o asociere strânsă între aportul de sodiu din dietă și tensiunea arterială (pentru distincție între sare și sodiu, vezi bara laterală).
Marea majoritate a sodiului din dieta noastră provine din sare (NaCl), iar termenii „sodiu” și „sare” sunt adesea considerați sinonimi. Cu toate acestea, doar cantitatea de sodiu ingerată este importantă din punct de vedere al sănătății și, prin urmare, conținutul de sodiu, nu sarea, este indicat pe etichetele nutriționale. Deoarece sarea este 40% sodiu și 60% clor, este ușor de convertit:
• Pentru a converti sarea în sodiu, înmulțiți cu 0,4
• Pentru a converti sodiul în sare, înmulțiți cu 2,5
Luate împreună, prin urmare, aceste observații sugerează că reducerea aportului de sare reprezintă o strategie validă pentru prevenirea și controlul hipertensiunii. Din acest motiv, toate asociațiile medicale cardiologice (europene sau nord-americane), precum și OMS, USDA și Institutul de Medicină recomandă toate o reducere semnificativă a aportului de sare, la aproximativ 5-6 grame pe zi (2000-2400 sodiu mg) comparativ cu cele 9-12 grame (3600-4800 mg sodiu) care se consumă zilnic în majoritatea țărilor (8,5 g sare sau 3400 mg sodiu) în Canada).
Efectul reducerii sodiului asupra bolilor cardiovasculare
Aceste recomandări se bazează pe impactul bine documentat al scăderii tensiunii arteriale asupra riscului de boli cardiovasculare. De exemplu, o revizuire sistematică a 123 de studii randomizate, care a implicat 613.815 participanți, a arătat că o reducere a tensiunii arteriale de 10 mm Hg cu ajutorul medicamentelor antihipertensive (diuretice, inhibitori ai ECA etc.) Scade riscul de boli coronariene cu 17 %, riscul de accident vascular cerebral cu 27% și riscul de deces prematur cu 13%. Prin urmare, este probabil ca o scădere a tensiunii arteriale cauzată de o reducere a aportului de sodiu să aibă efecte pozitive similare. Repercusiunile unei astfel de reduceri ar putea fi majore în ceea ce privește prevenirea bolilor cardiovasculare și a mortalității premature, deoarece unele modele statistice estimează că un aport zilnic de sodiu mai mare de 2000 mg este direct responsabil de 1,65 milioane de decese în fiecare an.