Sarea ca tensiune arterială; Drivere Medicină transparentă
Dacă mănânci puțină sare, faci ceva bun pentru tensiunea arterială. Faptul că o dietă cu conținut scăzut de sare scade și riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și altele asemenea este doar slab stabilit.
| Întrebare: | Dietele cu conținut scăzut de sare reduc probabilitatea bolilor cardiovasculare? | |
| Răspuns: | eventual da | |
| Explicaţie: | S-a demonstrat că o dietă mai mică în sare ajută la scăderea oarecum a tensiunii arteriale. Este posibil, dar nu sigur, că acest lucru va reduce probabilitatea de a muri din cauza unui accident vascular cerebral sau a consecințelor vaselor cardiace restrânse, cum ar fi un atac de cord. | |
Nu este o surpriză faptul că bețișoarele de covrig sau chipsurile de cartof conțin o porție bună de sare. Dar există și multă sare în alimentele mai puțin evidente: de exemplu în pâine sau produse de patiserie, cârnați, brânzeturi și mâncăruri convenabile. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), consumăm nouă până la doisprezece grame de sare pe zi în țările occidentale, adică o lingură și jumătate până la două lingurițe. OMS și alte organizații recomandă maximum cinci până la șase grame, adică o linguriță pe zi [6,7].
Motivul acestei recomandări este că se spune că prea multă sare crește tensiunea arterială și, prin urmare, dăunează sănătății inimii noastre. Ce este în spatele ei? Consumul unei diete cu conținut scăzut de sare scade, de fapt, probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare?
Conexiune posibilă
Oamenii de știință răspund la astfel de întrebări cu analize sistematice în care rezumă rezultatele tuturor studiilor individuale relevante pe o singură întrebare. Aceasta oferă o imagine mai completă a dovezilor științifice.
Oamenii de știință de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) au analizat mai multe studii observaționale pe această temă pentru o astfel de revizuire. Autorii acestei cercetări au întrebat pe mulți oameni dacă de obicei mănâncă multă sau puțină sare. În același timp, ei monitorizează sănătatea inimii acestor oameni de mulți ani.
În analiza cuprinzătoare a acestor studii observaționale, oamenii de știință ai OMS au găsit o legătură între sarea și sănătatea inimii: persoanele care au raportat un consum ridicat de sare au fost mai predispuse să moară de accident vascular cerebral sau boli de inimă în cadrul studiilor decât cei care au spus că au mai puțină sare în meniu. a stat [2]. Analizele anterioare au observat, de asemenea, că iubitorii de sare suferă în medie mai multe accidente vasculare cerebrale [3,4].
Nu poate fi clarificat fără echivoc dacă cantitatea mare de sare din alimente a fost cu adevărat motivul bolii cardiovasculare. Astfel de studii observaționale nu pot exclude faptul că alte motive au fost de fapt responsabile pentru urgențele cardiovasculare mai frecvente. De exemplu, s-ar putea ca oamenii care au mai mult stres în viață să acorde mai puțină atenție sănătății lor și, prin urmare, să nu meargă fără sare și, de exemplu, să facă practic sport. Cu toate acestea, stresul și stilul de viață sedentar sunt cunoscute pentru a crește tensiunea arterială.
Date nesigure
Studiile clinice controlate randomizate pot oferi rezultate mai fiabile. În astfel de studii, participanții sunt atrași aleatoriu într-unul din cele două grupuri. Participanților la un grup li se prescrie o dietă săracă în sare, pe care directorii studiului o controlează până la sfârșitul anchetei. Celălalt grup continuă să mănânce ca de obicei. În cele din urmă, cercetătorii compară sănătatea ambelor grupuri.
Oamenii de știință din rețeaua Cochrane au rezumat rezultatele acestor studii clinice în propria lor revizuire sistematică. Rezultatul: o dietă cu conținut scăzut de sare pare să reducă de fapt probabilitatea bolilor cardiovasculare. Într-unul dintre studiile analizate, 12 din 100 de participanți au suferit un atac de cord, accident vascular cerebral sau alte boli cardiovasculare în decurs de doi ani și jumătate, fără o modificare a dietei. Cu toate acestea, printre cei care și-au redus consumul de sare, acesta a fost doar în jur de 9 din 100 [1] (Tone 1998).
Măsura efectului a fost comparabilă cu cea a celorlalte studii analizate. Cu toate acestea, datele sunt pe un teren tremurat, deoarece autorii articolului de revizuire au găsit doar câteva studii de înaltă calitate pentru analiza lor. Ca urmare, rezultatele sunt foarte imprecise. Prin urmare, o estimare mai fiabilă va fi posibilă numai în studiile viitoare cu mai mulți participanți.
Nediscutabil: reducerea sării scade tensiunea arterială
Totuși, nu este nerezonabil să suspectăm sarea de masă. Dacă vă reduceți consumul de sare, vă puteți reduce tensiunea arterială pe termen mediu. Acest lucru se aplică nu numai persoanelor cu tensiune arterială semnificativ ridicată, ci și celor cu valori ale tensiunii arteriale în intervalul normal, indiferent de originea etnică și sex [5]. Pe termen lung, hipertensiunea arterială dăunează vaselor de sânge și inimii și uneori crește probabilitatea apariției bolilor cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale. Nu trebuie să fie cazul, dar tensiunea arterială ridicată este un factor de risc cunoscut pentru aceste afecțiuni.
Aproximativ jumătate dintre adulți au tensiune arterială crescută, bărbații puțin mai des decât femeile [8]. Valorile tensiunii arteriale sunt întotdeauna date ca o pereche de numere: valoarea mai mare (tensiunea arterială sistolică) este presiunea de care inima are nevoie pentru a forța sângele prin corp. Valoarea mai mică (tensiunea arterială diastolică) corespunde presiunii care prevalează în vasele de sânge atunci când inima se relaxează pentru a se umple din nou cu sânge. Medicii se referă la valori ca hipertensiune arterială în care valoarea superioară este peste 140 mmHg și/sau valoarea inferioară este peste 90 mmHg.
Unitatea cu aspect ciudat pentru tensiunea arterială se numește „milimetri de mercur”. O dietă cu conținut scăzut de sare poate ajuta la reducerea riscului de complicații cauzate de hipertensiunea arterială. Dacă reduceți consumul de sare cu o medie de șase grame (o linguriță) pe zi, puteți reduce valoarea sistolică cu o medie de cinci până la șase milimetri de mercur și valoarea diastolică cu o medie de unu până la trei milimetri de mercur. Aceasta este o reducere complet relevantă, comparabilă cu efectul reducerii greutății [8].
Autorii unui alt articol de revizuire sistematică al Cochrane Collaboration [5] recomandă, prin urmare, să nu fie în meniu mai mult de cinci până la șase grame (o linguriță) de sare în fiecare zi. Potrivit cercetătorilor, ar fi mai bine să mâncați doar o jumătate de linguriță, adică aproximativ trei grame de sare. Nu are efecte negative asupra nivelului lipidelor din sânge sau al nivelului hormonal, de exemplu [5].
Este posibilă scăderea tensiunii arteriale relevante
Institutul german pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWIG) oferă sfaturi științifice solide pentru o dietă cu conținut scăzut de sare pe pagina sa de informații de sănătate testată științific. Modalități suplimentare de reducere a tensiunii arteriale și, prin urmare, a riscului de boli secundare includ pierderea în greutate, mai mult exercițiu, evitarea consumului excesiv de alcool și fumatul și evitarea stresului [8].
[Versiune actualizată, publicată inițial la 17 iulie 2013. O versiune actualizată a unui articol de recenzie [1] nu modifică declarația.]
Informații privind studiile științifice
[1] Taylor și colab. (2014)
Tipul de studiu: Revizuirea sistematică și meta-analiza colaborării Cochrane
Studiile au inclus: 8 studii controlate randomizate
Total participanți la studiu: 7.284
Întrebare de cercetare: O dietă săracă în sodiu duce la mai puține boli cardiovasculare?
Conflictele de interese posibile: nici unul conform autorilor
Adler AJ, Taylor F, Martin N, Gottlieb S, Taylor RS, Ebrahim S. Sare dietetică redusă pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Ediția 12. Nr. Art.: CD009217. (Rezumatul articolului de recenzie)
[2] Aburto și colab. (2013)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 14 studii de cohortă și 5 studii randomizate controlate asupra bolilor cardiovasculare, 37 studii randomizate controlate privind tensiunea arterială crescută și valorile sanguine
Întrebare de cercetare: O dietă cu clorură de sodiu redusă este asociată cu beneficii pentru sănătate?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP, Meerpohl JJ. Efectul aportului mai mic de sodiu asupra sănătății: revizuire sistematică și meta-analize. BMJ. 3 aprilie 2013; 346: f1326. (Articol de recenzie completă)
[3] Li și colab. (2012)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 12 studii de cohortă
Participanții la studiu în total: 225.693
Întrebare de cercetare: Este o dietă bogată în clorură de sodiu asociată cu un risc mai mare de accident vascular cerebral?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
Li XY, Cai XL, Bian PD, Hu LR. Consumul ridicat de sare și accident vascular cerebral: meta-analiză a dovezilor epidemiologice. CNS Neurosci Ther. 2012 aug; 18 (8): 691-701. (Rezumatul articolului de recenzie)
[4] Strazzullo și colab. (2009)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 13 studii de cohortă
Total participanți la studiu: 177 025
Întrebare de cercetare: Este o dietă mai bogată în clorură de sodiu asociată cu o probabilitate mai mare de boli cardiovasculare?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
Strazzullo P, D’Elia L, Kandala NB, Cappuccio FP. Aport de sare, accident vascular cerebral și boli cardiovasculare: meta-analiză a studiilor prospective. BMJ. 24 noiembrie 2009; 339: b4567. (Articol de recenzie completă)
[5] El și colab. (2013)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 34 studii controlate randomizate
Total participanți: 3230
Întrebare: O dietă cu clorură de sodiu redusă scade tensiunea arterială?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu figurează
El FJ, Li J, MacGregor GA. Efectul reducerii modeste a sării pe termen lung asupra tensiunii arteriale. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Ediția 4. Nr. Art.: CD004937. (Rezumatul articolului de recenzie)