Sarea și potasiul ca adversari naturali
Evitați în mod natural tensiunea arterială crescută, accidentul vascular cerebral și rezistența la insulină
Riscul de deces: Dieta este mai eficientă în prevenire decât medicația
Dr. med. Ludwig Manfred Jacob
Hipertensiunea ca principal factor de risc pentru decesul prematur
Fiecare a doua persoană din Germania moare de boli cardiovasculare. Principala cauză a acestui fapt este: hipertensiunea arterială. De la vârsta de 55 de ani, probabilitatea de a dezvolta tensiune arterială crescută mai târziu în viață este de 90% (Vasan și colab., 2002). Tensiunea arterială ridicată chiar a înlocuit fumatul ca principal factor de risc pentru decesul prematur și este considerată responsabilă de aproape 13% din toate decesele (GBD, 2010).
Tensiunea arterială ridicată nu este de obicei percepută ca o boală gravă, deoarece stresul psihologic este adesea absent. În forma foarte frecventă ușoară de hipertensiune, o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de sodiu și bogat în potasiu poate preveni accidentul vascular cerebral și atacul de cord mai bine decât medicamentele.
American Heart Association recomandă o reducere zilnică la maximum 1,5 g sodiu (3,75 g sare) nu numai pentru a reduce tensiunea arterială, ci și pentru a proteja inima, vasele de sânge, rinichii, stomacul și oasele. Prea multă sare dăunează acestor organe, indiferent de efectul tensiunii arteriale.
Tabelul rezumă efectele negative dovedite științific ale consumului excesiv de sodiu (în special clorura de sodiu) și efectele pozitive ale unei diete bogate în potasiu (în special a compușilor bazici de potasiu din legume, ierburi și fructe, cum ar fi citratul de potasiu):
sodiu, în special clorura de sodiu
potasiu, în special compuși potasiici care formează baze
Normalizează tensiunea arterială
Crește riscul de accident vascular cerebral
Reduce riscul de accident vascular cerebral
Deteriorează inima (insuficiență cardiacă, fibroză)
Normalizează ritmul cardiac
Promovează stresul oxidativ și nitrosativ prin activarea formării radicalilor NADPH oxidază și superoxid
Ameliorează stresul oxidativ și nitrozativ prin inhibarea formării radicalilor NADPH oxidază și superoxid
Rigidește endoteliul prin sinteza redusă a NO (→ disfuncție endotelială)
Face endoteliul mai moale prin sinteza normală a NO
Promovează dezvoltarea pietrelor la rinichi
Protejează rinichii și reduce producția de amoniac renal
Promovează acidoză metabolică ușoară
Echilibrează echilibrul acido-bazic
Promovează fibroza inimii, rinichilor și vaselor de sânge (dependentă de aldosteron)
Scăderea crescută a performanței memoriei legată de vârstă
Reduce scăderea legată de vârstă a performanței memoriei
Crește riscul de osteoporoză
Reduce defalcarea calciului din oase și excreția renală de calciu
Inhibă activitatea pompei de sodiu-potasiu
Crește activitatea pompei de sodiu-potasiu
Scade potențialul membranei celulare și magneziul intracelular, crește sodiul și calciul intracelular
Crește potențialul membranei celulare și magneziul intracelular, scade calciul intracelular
Sodul crescut intracelular și potențialul scăzut al membranei sunt procarcinogene
Potasiul normal intracelular și membranele normale sunt anticancerigene
Promovează rezistența la insulină
Promovează formarea edemului în celule și țesutul conjunctiv
Dacă este depozitat în țesutul conjunctiv, VEGF-C promovează limfangiogeneza, procesele inflamatorii și, eventual, metastaza
Promovează excreția de sodiu și contracarează depozitarea acestuia în țesutul conjunctiv
Crește riscul de cancer de stomac
Raportul natural sodiu-potasiu
Înainte de dezvoltarea agriculturii, oamenii consumau doar 0,8 g sodiu (33 mmol), dar 10,5 g potasiu (269 mmol) pe zi (Eaton și colab., 1997). Astăzi, însă, conform Studiului Național de Consum II, noi, nemții, mâncăm doar în jur de 3,4 g potasiu (85 mmol) în medie, dar 3,1 g sodiu (3,6 g bărbați, 2,6 g femei) conform datelor corectate ( Comunicat de presă RMN din 26 martie 2013). Consumul real de sodiu poate fi măsurat mai corect numai prin excreția de urină. Potrivit unui raport OMS de Elliot și Paul (2006), acesta este de 4,45 g sodiu pentru bărbații din Heidelberg și este în medie cu aproape 40% mai mare decât informațiile despre sodiu publicate inițial în NVS 2 (2,8 g). Potrivit unui studiu cuprinzător al Institutului de Cercetare pentru Nutriția Copilului Dortmund (2006), aportul real de sodiu este în medie cu 40-70% mai mare decât valorile mai puțin precise ale chestionarului din Studiul Național de Consum II Activitatea sau mersul la saună pot crește semnificativ excreția de sodiu. Consumul real de sodiu din Germania este probabil în medie cu până la 100% mai mare decât valorile studiului național de consum II.
În raport cu aceste valori medii ale NVS 2, raportul molar dintre potasiu și sodiu sa modificat cu un factor de 12 în favoarea sodiului în comparație cu dieta din epoca de piatră. Persoanele care mănâncă doar cele 2 g de potasiu recomandate în Europa, dar în schimb 6,9 g de sodiu, realizează chiar și o schimbare de până la un factor de 47. Cele 7 g de sodiu sunt deja obținute cu o cantitate zilnică de doar 100 g de covrige 1790 mg), 100 g fulgi de porumb (938 mg), 100 măsline grecești (3288 mg) și 100 g brânză feta (1300 mg) depășite. Adăugați 100 g hering sărat (5900 mg), 100 g cârnați (500-2000 mg) sau 100 g brânză (300-1500 mg) - iar raportul sodiu-potasiu crește la înălțimi astronomice în favoarea sodiului.
Din ce în ce mai multe studii arată că un raport ridicat de potasiu-sodiu este important și că acest raport este probabil mai important decât o reducere a sării singură (reducerea de sodiu). Deoarece sensibilitatea la sare, adică H. Dacă o persoană reacționează la un aport excesiv de mare de sare cu o creștere a tensiunii arteriale depinde în special de starea de potasiu a persoanei (Morris și colab., 1999).
O dietă bogată în sare favorizează dezvoltarea bolilor autoimune?
Cercetătorii din Yale recomandă reducerea sării la pacienții cu scleroză multiplă
Aceste studii sugerează că o dietă săracă în sodiu poate ajuta la reducerea bolilor autoimune. Cu toate acestea, sunt încă necesare studii epidemiologice pentru a putea face o declarație clară în acest sens. Motivul pentru care această observație a fost făcută abia acum, autorul principal al studiului Yale, prof. David Hafler, citează că toate studiile anterioare s-au bazat pe conținutul de sare din sânge. Cu toate acestea, conținutul de sare din țesut pare să fie mai important, deoarece acesta este locul în care celulele imune își îndeplinesc în cele din urmă funcția. Este semnificativ faptul că Dr. Hafler recomandă deja o dietă cu conținut scăzut de sare pacienților săi (Hathaway, 2013). În acest context, este de asemenea interesant faptul că studiile epidemiologice au arătat că expunerea la lumina soarelui poate proteja împotriva dezvoltării bolii autoimune a sclerozei multiple. Scleroza multiplă apare foarte rar în țările însorite. Pe de o parte, acest lucru s-ar putea datora efectului preventiv al vitaminei D astfel formate. Pe de altă parte, expunerea la soare este, de asemenea, asociată cu multă transpirație, adică cu eliminarea crescută a sării prin piele.
Recomandări oficiale ale SUA și ale OMS privind aportul de potasiu și sodiu
American Heart Association ia în considerare problemele de sănătate ale adulților 4,7 g potasiu pe zi, după cum este necesar și recomandă reducerea aportului de sodiu maxim 1,5 g (= 3,75 g sare) pe zi. În Germania, peste 75% dintre bărbați și 95% dintre femei nu ating recomandarea de potasiu. Recomandarea cu sodiu este însă depășită în mod clar de 95% dintre bărbați și 90% dintre femei. Datorită importanței sale pentru reglarea tensiunii arteriale, doza zilnică recomandată de 2000 mg potasiu în UE este prea mică.
Bărbații germani consumă în medie 3,6 g sodiu conform cifrelor corectate ale NVS II sau 4,5 g sodiu conform unui studiu publicat de OMS privind excreția de sodiu a bărbaților din Heidelberg (Elliott și Brown, 2006)
Potrivit NVS II, femeile germane iau o mediană de 3140 mg potasiu pe zi, bărbații 3612 mg/zi. Deci, chiar dacă femeile consumă mai multe fructe și legume, acestea au un deficit de 1560 mg (33%) comparativ cu recomandarea oficială din SUA.
Dacă presupunem recomandările OMS extrem de sensibile, bine documentate și mai recente, de a consuma potasiu și sodiu într-un raport molar de cel puțin 1: 1, rezultatul este de ex. De exemplu, cu un consum mediu real de 4,5 g sodiu (Elliott și Brown, 2006), necesitatea de a lua în medie 7,6 g potasiu - de aproape patru ori recomandările generale aplicabile în Germania și UE. Aceste cifre arată cât de importante ar fi campaniile naționale de reducere a sodiului și de creștere a aportului de potasiu în ceea ce privește politica de sănătate. Un raport sănătos sodiu-potasiu poate fi atins numai prin combinarea ambelor măsuri.
S-a dovedit bine că nu numai sodiul și potasiul sunt importante, ci și anionii lor. De asemenea, raportul clorură-bicarbonat din dietă sa modificat semnificativ. Efectele nocive ale sodiului afectează în principal clorura de sodiu. Când vine vorba de aportul de potasiu, compușii potasiici care formează baze, cum ar fi citratul de potasiu (conținut în legume și fructe) sau hidrogen carbonat de potasiu sunt deosebit de importanți. Acestea nu numai că ajută la normalizarea tensiunii arteriale, dar sunt esențiale pentru reglarea echilibrului acido-bazic, protecția rinichilor și prevenirea calculilor renali și a insuficienței renale, deoarece reduc eliberarea de amoniac în rinichi (Frassetto și colab., 2001).
Dieta mai eficientă decât medicația
Într-un studiu amplu din SUA, un raport nefavorabil sodiu-potasiu din dietă a crescut mortalitatea cu 46% (Yang și colab., 2011). Pentru fiecare creștere de 1000 mg sodiu pe zi, rata mortalității a crescut cu 20%. Cu toate acestea, o creștere de 1000 mg de potasiu pe zi a redus rata mortalității cu 20%. În contrast, într-un studiu realizat de Cook și colab. (2007) au redus apariția evenimentelor cardiovasculare (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, moarte cardiacă și operații pe arterele coronare) la persoanele care au doar tensiune arterială normală