Scintigrafie în bazin de sânge hepatic DocMedicus Gesundheitslexikon
Scintigrafia bazinului de sânge hepatic (scintigrafia bazinului de sânge hepatic) este o procedură de diagnostic medical nuclear pentru a vizualiza perfuzia hepatică (fluxul sanguin).
Ficatul este organul metabolic central al organismului uman. Are importante funcții de sinteză și metabolism în metabolismul carbohidraților, proteinelor și lipidelor (metabolismul zahărului, proteinelor și grăsimilor) și joacă astfel un rol decisiv în detoxifierea substanțelor endogene (endogene) și xenogene (străine). Produsele sintetizate pot fi eliberate în fluxul sanguin și secretate (excretate) cu bila în intestinul subțire. Fluxul sanguin are loc prin două circuite diferite: arterele proprii ale ficatului (A. hepatica propria) și vena portă (V. portae hepatis). După ce sângele a trecut parenchimul hepatic (țesut), acesta ajunge la venele hepatice (Vv. Hepaticae) și prin acestea în cele din urmă în vena cavă superioară (V. cava).
În scintigrafia bazinului de sânge hepatic, perfuzia hepatică poate fi măsurată cu ajutorul eritrocitelor marcate radioactiv (celule roșii din sânge) și se poate estima relația dintre fluxul sanguin venos arterial și portal. În special, tumorile mai vascularizate (vasculare) pot fi făcute vizibile.
Indicații (domenii de aplicare)
Indicația pentru scintigrafia bazinului de sânge hepatic este dată în caz de suspiciune Hemangioame hepatice (Burete de sânge): Hemangioamele sunt tumori hepatice benigne (benigne) foarte frecvente, care se caracterizează prin formarea de vase noi, spațioase. De obicei sunt asimptomatice (nu provoacă niciun simptom), dar în cazuri foarte rare, mai ales dacă sunt mari, se pot rupe spontan (rupe) și pot duce la sângerări peritoneale (sângerări în cavitatea abdominală).
În comparație cu scintigrafia de perfuzie hepatică, scintigrafia bazinului de sânge este mai potrivită pentru diagnosticarea hemangiomului, deoarece se utilizează eritrocite marcate radioactiv, care rămân intravascular (în vase) mult mai mult timp.
Dacă sunt suspectate hipertensiunea venei portale, tromboza venei porte, respingerea transplantului sau monitorizarea ulterioară a unui shunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS; metodă intervențională pentru crearea unui shunt pentru a ocoli zona fluxului hepatic), scintigrafia perfuziei hepatice, de asemenea, ca DTP radiofarmaceutic (de exemplu, cu 99mTc Numit trasor).
Contraindicații (contraindicații)
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (Faza alăptării) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a evita periclitarea copilului.
- Repetați examinarea - Datorită expunerii la radiații, nu trebuie efectuată nicio repetare a scintigrafiei în termen de trei luni.
Contraindicații absolute
- Sarcina (Sarcina)
Procedura
Marcarea eritrocitelor se poate face în două moduri diferite:
- In vivo (în organism): injecție intravenoasă (administrată pe venă) de pirofosfat de staniu, după 20-30 minute după injectarea 99mTc-pertecnetat. Eritrocitele sunt marcate radioactiv în fluxul sanguin și ajung la ficat odată cu fluxul sanguin.
- In vitro (în afara corpului): injecție intravenoasă de pirofosfat de staniu, după aproximativ 15 minute îndepărtarea a 10 ml de sânge, incubarea sângelui in vitro pe un agitator cu 99mTc-pertecnetat, după aproximativ 10 minute reinjectarea volumului de sânge acum marcat.
După 15 minute, sistemele multi-cap de înaltă rezoluție (SPECT = Tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici) înregistrări timpurii realizate. Expunerile târzii se fac după 2 ore.
Datorită transformării cavernoase (transformare în formă de cavitate cu vase mărite), hemangiomul prezintă de obicei un flux sanguin redus. Cu timpul, însă, contrastul cu țesutul hepatic din jur devine din ce în ce mai clar din cauza umplerii crescute. În special în cazul hemangioamelor mari, această „completare” întârziată înseamnă că expunerea târzie nu trebuie eliminată.
Posibile complicații
- În aplicare intravenoasă de radiofarmaceutice poate duce la leziuni vasculare și nervoase locale (Vătămări) vin.
- Expunerea la radiații din radionuclidul utilizat poate fi clasificată ca fiind redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității în stadiu târziu indus de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât o Evaluarea risc-beneficiu ar trebui făcut.
- Hermann HJ: Medicină nucleară. Elsevier Verlag 2004
- Schober O: Medicina nucleară: cunoștințe de bază și aplicare clinică. Schattauer Verlag 2007
- Herold G: Medicină internă 2014. Gerd Herold Verlag 2013