Scintigrafie testiculară DocMedicus Lexicon de sănătate

Scintigrafia scrotului este o procedură de diagnostic în medicina nucleară care poate fi utilizată, printre altele, pentru a evalua un scrot acut (un tablou clinic care este însoțit de dureri acute sau intermitente în scrot și umflarea scrotului; urgență urologică).

Scrotul acut este o durere bruscă a testiculului care poate avea diverse cauze. Cel mai frecvent motiv pentru efectuarea unei scintigrafii testiculare și pentru apariția scrotului acut este torsiunea testiculară (răsucirea mânerului testiculelor și a epididimului), în care răsucirea bruscă a mânerului testiculelor și a epididimului are ca rezultat întreruperea completă sau incompletă a aportului de sânge. Ca urmare a acestei rotații a tulpinii, apare adesea un infarct hemoragic (sângerare la pierderea țesutului).

Indicații (domenii de aplicare)

Torsiune testiculară - În contextul unei torsiuni testiculare, este tipică o apariție bruscă a durerii severe în testiculul afectat. Acest lucru radiază în cea mai mare parte în regiunea inghinală și renală. Cu toate acestea, torsiunea spontană în timpul somnului este citată ca fiind cauza mult mai frecventă decât activitatea fizică sau un accident. Dacă această durere apare în regiune, scintigrafia testiculară este indicată ca metodă de detectare sau delimitare a diagnosticelor diferențiale (boli similare cu tabloul clinic - vezi mai jos) în legătură cu alte metode de diagnostic. Cu toate acestea, doar expunerea invazivă a testiculului este dovada torsiunii testiculare.
Torsiunea mezorhiului (Mezenter testicular (mezorchiu), care este utilizat pentru fixarea testiculului în scrot) - în acest proces, testiculul se rotește împotriva epididimului, rezultând o perfuzie redusă dureroasă (flux sanguin redus).
Torsiunea hidatidei (Torsiunea anexelor testiculare sau epididimale) - acest proces patologic (bolnav) reprezintă o rotație a resturilor de țesut rămase ale dezvoltării embrionare, ceea ce duce la ischemie (aport insuficient de oxigen) al hidaticilor. De obicei, copiii sunt afectați. Datorită similitudinii clinice a torsiunii hidatice cu torsiunea testiculară, este necesară o delimitare diagnostic precisă.
Epididimita (Epididim) - inflamația epididimului poate duce, de asemenea, la tabloul clinic al unui scrot acut și trebuie diferențiat diagnostic de torsiunea testiculară. Deoarece boala este extrem de rară în copilărie, trebuie diagnosticată și posibilitatea ca aceasta să fie o torsiune testiculară. Astfel, dacă se suspectează epididimita, testiculul trebuie expus pe lângă o scintigrafie.
Ischemie (Flux de sânge redus) cu boli sistemice - în prezența unei boli sistemice, cum ar fi anemia falciformă (med.: Drepanocitoză; de asemenea, anemia falciformă) - boala genetică a eritrocitelor (eritrocite); Aparține grupului de hemoglobinopatii (tulburări ale hemoglobinei; formarea hemoglobinei neregulate, așa-numita hemoglobină cu celule secera, HbS) poate duce la ischemie (flux sanguin redus) al testiculelor. Tromboza (obstrucția venoasă) poate provoca, de asemenea, ischemie.
Infarctul testicular - O scădere completă a testiculului (după compresie sau datorită trombozei) poate fi detectată și cu scintigrafie testiculară.
Sângerare cu tumoră testiculară
Traumatism testicular (la nou-născuți, de asemenea, traume la naștere; leziuni)

Contraindicații (contraindicații)

Nu există contraindicații cunoscute.

Înainte de examinare

Examinare clinică- Semne clinice tipice, cum ar fi semnul lui Brunzel, pot apărea în torsiunea testiculară. Semnul Brunzel este o înălțime fixă, dureroasă și orizontală a testiculului afectat în prezența torsiunii testiculare. Durerea severă este, de asemenea, tipică în cazul torsiunii testiculare.
Implementarea unor proceduri diagnostice suplimentare- Înainte de efectuarea scintigrafiei testiculare, este necesar să se utilizeze metode non-stresante la radiații, cum ar fi sonografia, pentru diagnosticare.
Aplicarea produsului radiofarmaceutic - DTPA radioactiv de 99 m tehnetiu este utilizat ca produs radiofarmaceutic pentru efectuarea scintigrafiei testiculare. Medicamentul radiofarmaceutic se administrează intravenos. La adulți, se utilizează o cantitate de radioactivitate de 400 MBq (Millibecquerel). În timpul aplicării, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, cu penisul fixat.

Procedura

Scintigrafia testiculară este o combinație de scintigrafie statică și dinamică. Este astfel posibil să se evalueze perfuzia arterială a testiculului și, în același timp, să se afișeze fondul de sânge. Spre deosebire de alte metode scintigrafice, evaluarea se face doar vizual.

Majoritatea studiilor au arătat că metoda este un instrument de diagnostic valoros, mai ales atunci când vine vorba de diferențierea între torsiunea testiculară și un proces inflamator. Cu toate acestea, din cauza lipsei expunerii la radiații, sonografia este adesea indicația principală.

După examinare

După examinare, trebuie luată o cantitate mare de lichid pentru a realiza o eliminare adecvată a produselor farmaceutice radioactive și astfel pentru a minimiza expunerea la radiații.

Posibile complicații

Administrarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale. Expunerea la radiații din radionuclidul utilizat poate fi clasificată ca fiind redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității în stadiu târziu indus de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui făcută o evaluare a riscului-beneficiu.

Datorită golirii reduse a vezicii urinare, expunerea la radiații poate fi semnificativ mai mare decât în cazurile normale. Din această cauză, anomaliile în golirea vezicii urinare ar trebui discutate în special în istoricul medical.

Tiglă R: scintigrafie testiculară. Medicul de medicină nucleară. 2009. 32: 64-66
Hallscheidt P: Imagistica urogenitală. Springer Verlag 2010
Meudt S, Kälble T: Diagnosticul și terapia scrotului acut. Urolog. 2001. 41: 550-553
Steffens J: Boli urologice frecvente în copilărie. Steinkopff Verlag 2000
Romics I, Wesseler T, Bach D: Importanța scintigrafiei testiculare în diagnosticul diferențial al "scrotului acut". Akt Urol. 1990. 21: 273-276. Doi: 10.1055/s-2008-1060643
Schmelz H: cunoștințe de specialitate în urologie. Springer Verlag 2010