Scleroză multiplă, sarcină, alăptare, portal de sănătate MS

Scleroza multiplă (SM) este de două până la trei ori mai probabilă să apară la femei decât la bărbați. Mulți pacienți cu SM sunt femei tinere în vârstă fertilă. Până acum câțiva ani, femeile cu scleroză multiplă erau sfătuiți să evite sarcina. Între timp, însă, este clar: Din punct de vedere medical, nu există aproape niciodată un motiv pentru a renunța la o sarcină. Femeile cu SM sunt aproape la fel de susceptibile de a avea un copil sănătos ca femeile fără SM. Cursul pe termen lung al SM nu este afectat negativ de sarcină, naștere și alăptare. Cu toate acestea, este recomandabil să contactați ginecologul și neurologul dacă planificați o sarcină.

Scleroza multiplă și dorința de a avea copii

Următoarele informații pot fi utile pentru femeile care doresc să aibă copii sau pentru planificarea unei sarcini:

Ultimul episod de boală ar fi trebuit să fie cu mult timp în urmă.
Femeile cu o frecvență foarte mare de recidive ar trebui să aștepte mai întâi și să vadă dacă acest lucru poate fi redus cu medicamente adecvate. Acest lucru poate reduce riscul unei apariții în timpul sarcinii.
Inseminarea artificială poate face recidivele mai probabile.
Unele terapii imunomodulatoare pe termen lung trebuie oprite cu ceva timp înainte de o sarcină planificată, deoarece pot duce la avorturi spontane și pot dăuna copilului nenăscut. O discuție detaliată cu neurologul este esențială.
Dacă sarcina apare cu o terapie imunomodulatoare pe termen lung, acest lucru nu este de obicei un motiv pentru avort. În consultare cu neurologul sau ginecologul, printre altele Deciziile individuale se iau în considerare tipul de medicament care se ia.

Scleroza multiplă și sarcina

Medicamentele trebuie administrate numai în timpul sarcinii, în consultare cu medicul curant.
În cazuri speciale, terapia imunomodulatoare cu acetat de glatiramer, interferon, natalizumab sau alemtuzumab poate fi efectuată pe parcursul întregii sarcini. Tratamentul cu imunoglobuline poate de ex. apar dacă nu se utilizează terapia cu medicamentele menționate mai sus.
În principiu, femeile cu SM nu au nevoie de îngrijiri ginecologice speciale în timpul sarcinii. Dacă se iau substanțe imunomodulatoare la începutul sau pe parcursul întregii sarcini, trebuie efectuate controale ecografice suplimentare pe lângă examinările ecografice de rutină.
Boala este mai probabil să se calmeze în timpul sarcinii. Recidivele devin mai puțin frecvente sau chiar nu apar deoarece factorii naturali, imunosupresori din sângele femeii devin eficienți și „cortizonul propriu al corpului” (cortizon) crește.
Dacă apare o erupție severă în timpul sarcinii, se administrează un preparat cu cortizon după primul trimestru de sarcină. Atunci când un astfel de preparat de cortizon este administrat unei femei însărcinate, această substanță este, de asemenea, îndepărtată din corpul copilului. Dexametasona este preferată în timpul sarcinii, deoarece doar o mică parte din doza ingerată ajunge în corpul copilului prin placentă (placentă). În primul trimestru de sarcină, trebuie luată în considerare cu atenție dacă începe sau nu terapia cu cortizon. Riscul de a dezvolta buze și palate despicate, precum și tulburări de dezvoltare și creștere la copil poate fi crescut prin această terapie. Terapia frecventă cu cortizon în timpul sarcinii poate duce la diferite boli ale copilului sau la naștere prematură. Dacă nou-născutului i se administrează terapie cu puțin timp înainte de naștere, trebuie verificat dacă cortexul suprarenal poate produce suficient cortizol de la sine. Producția de cortizol a organismului poate scădea prin terapie.
Femeile gravide ar trebui să informeze atât medicul, cât și moașa, care vor avea grijă de ele în timpul nașterii bolii MS.

Scleroza multiplă și naștere

O întârziere în procesul nașterii este de așteptat doar în cazul unor dizabilități fizice relevante. În aceste cazuri, se poate planifica o operație cezariană.
Nașterea la domiciliu nu este recomandată femeilor cu SM.
Dacă este necesară ameliorarea durerii în timpul nașterii, se poate folosi anestezie regională în apropierea măduvei spinării (anestezie epidurală).

Scleroza multiplă și alăptarea

În primele câteva luni după naștere - probabil din cauza schimbării hormonale - poate exista o reapariție a activității crescute a bolii.
O anumită protecție poate fi obținută prin alăptare. Dacă apar noi recidive în ciuda alăptării, pacientul poate fi înțărcat și poate fi inițiată terapia imunomodulatoare.
Substanțele active ale medicamentelor imunomodulatoare intră în laptele matern. Prin urmare, femeile tratate cu aceste medicamente nu trebuie să alăpteze. În timpul alăptării - după consultarea neurologului - se poate renunța la medicația imunomodulatoare.
Terapia recidivantă cu un preparat de cortizon poate fi efectuată în timpul alăptării. Alăptarea nu trebuie efectuată timp de patru ore după tratament.
Imunoglobulinele pot reduce rata crescută de recidivă după sarcină și nu au efecte negative asupra sugarului. Cu toate acestea, deoarece efectul lor nu a fost suficient dovedit, acestea nu sunt aprobate pentru acest tratament și pot fi utilizate numai în cazuri excepționale.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 17.07.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către prof. Dr. Ulf Baumhackl La grupul de experți