Selectați singur clinica de reabilitare Dreptul dvs. de a alege și de a alege
Obligatoriu sau opțional: dreptul de alegere și alegere pentru clinica de reabilitare
Refacerea sănătății și conducerea unei vieți active: reabilitarea medicală ajută la atingerea acestui obiectiv important după boală sau accident. Cât de succes au cei afectați depinde, de asemenea, de alegerea clinicii potrivite de reabilitare. Bază legală deoarece aceasta oferă dreptul de a dori și de a alege. Vă oferă libertatea de a vă alege clinica de reabilitare.
Vă explicăm cum puteți utiliza acest drept și cum vă puteți justifica cererea la o anumită clinică la alegere.
Dorința și dreptul la vot - ce înseamnă asta?
Reabilitarea trebuie prescrisă mai întâi de către medicul dumneavoastră. Această ordonanță merge apoi la compania de asigurări de sănătate sau la un alt sponsor pentru aprobare. Până în 2015, „Cea mai ieftină clinică este și cea mai bună pentru pacient” a fost practica de aprobare Reforma reglementărilor din Codul german de securitate socială (SGB § 40) nu mai este valabil.
Noua reglementare legală (§8 SGB IX) prevede că fiecare pacient are propriile sale Alegeți o facilitate de reabilitare Mai. Deci, nu trebuie să vă uitați la o listă de clinici de la compania dvs. de asigurări de sănătate sau de asigurări de pensii. Clinica la alegere trebuie să aibă numai cerinte de baza pentru reabilitarea ta.
Este posibil ca suportatorul dvs. să nu vă ceară o contribuție sau o plată suplimentară dacă insistați asupra dreptului dvs. de a alege. Acest lucru ar contrazice principiul beneficiilor în natură al dreptului social german.
Cum să aplicați pentru reabilitare în clinica la alegere
Trei moduri duc la reabilitarea visului tău:
- Inca ai nu a fost depusă nicio cerere de reabilitare, dar ai în minte o clinică de vis?
În acest caz, pur și simplu trimiteți formularul pentru dreptul de a alege și alegeți direct cu cererea de dezintoxicare. - Îl ai pe al tău Cererea de reabilitare a fost deja trimisă, dar încă așteaptă un răspuns?
Trimiteți formularul pentru dreptul de a alege și alege și consultați cererea de reabilitare pe care ați trimis-o deja. - Solicitarea dvs. de reabilitare a fost deja trimisă pentru o alte clinici aprobate?
Solicitați o modificare în clinica de reabilitare atribuită și introduceți numele clinicii preferate.
Formulare pentru dreptul de a alege și alege
Qualitätskliniken.de oferă gratuit următoarele forme pentru exercitarea dreptului de a alege și de a alege:
Cerințele pentru permis
Dreptul dvs. de a alege și de a alege se aplică numai cu restricții. Pentru a putea practica acest lucru, clinica la alegere trebuie să fie îndeplinesc următoarele cerințe:
- Clinica trebuie să fie potrivită în mod demonstrabil pentru reabilitarea bolii dumneavoastră.
- Clinica și plătitorii trebuie să fie de acord unul cu celălalt cu cele menționate deja Contract de aprovizionare și ocupare efectuat. Acest lucru este reglementat în § 21 SGB IX cu asigurarea germană de pensii și în §111 SGB V cu companiile legale de asigurări de sănătate.
- Clinica dvs. preferată trebuie să fie certificată în conformitate cu standardele de calitate aplicabile legal.
Informațiile privind plătitorii, certificările și accentele de specialitate pot fi vizualizate pe profilurile clinicii individuale de la Qualitätskliniken.de sau, în unele cazuri, pe site-urile clinicilor de reabilitare.
Sponsorul a respins clinica la alegere?
Pentru a putea petrece reabilitarea în clinica la alegere, este suficient un mesaj simplu de la clinica de reabilitare dorită către suportul de cost. Formularele pentru aceasta vă sunt disponibile gratuit. Dacă clinica de reabilitare selectată este respinsă de furnizorul de asigurări, vă recomandăm una consultare telefonică cu funcționarii. Când faceți acest lucru, consultați dreptul dvs. de a alege și de a alege. Cazul poate fi adesea tratat rapid și ușor.
Dacă acest lucru nu reușește, vă opuneți notificării scrise de respingere. Completați acest lucru cu o opinie sau o opinie a medicului dumneavoastră. Aproximativ fiecare a doua obiecție depusă are succes. Perioada de obiecție este de obicei la sfârșitul scrisorii de aprobare și este de obicei la patru săptămâni de la primirea scrisorii. Dacă aveți nevoie de mai mult timp pentru argumentare, depuneți o obiecție fără justificare. Puteți trimite acest lucru și după expirarea termenului limită.
Sfaturi: Acesta este modul în care funcționează cu clinica dorită
Dacă clinica la alegere este respinsă de furnizorul de asigurări, există câteva sfaturi importante pe care le recomandăm:
Pacienții trebuie să plătească pentru costuri suplimentare?
Este posibil ca clinica preferată a pacientului să fie mai scumpă decât clinica de reabilitare atribuită de furnizorul de asigurări. Costuri adiționale Cu toate acestea, pacienții trebuie să le poarte singuri doar în două cazuri excepționale:
- Dacă alegeți o clinică de reabilitare fără contract de aprovizionare. Aceasta reglementează condițiile dintre furnizorul de servicii și clinica în care oferă servicii pentru asigurați.
- Dacă preferați să mergeți la clinică fără necesități medicale și numai din motive personale. Și în acest caz nu există nicio obligație pentru furnizorul de asigurări.
Exercitați-vă drepturile!
Clinica ta de vis este o element important pentru succesul reabilitării. Așadar, nu ezitați să vă exercitați dreptul de a alege și a vă dori! Completați cererea de reabilitare cu o propunere corespunzătoare. Furnizorul de asigurări trebuie să țină cont de solicitarea dvs.
Puteți obține, de asemenea, dacă cererea dvs. a fost deja aprobată pentru o altă clinică de reabilitare Aplicați pentru o schimbare de sanatoriu. Refuzurile nu au adesea ultimul cuvânt. Oricine depune o obiecție are șanse mari să primească aprobarea de la clinica preferată.