Semănare vaginală - Modă sau decizie rațională (partea 2)
Odată cu însămânțarea vaginală, microbiomul vaginal al mamei este transferat ulterior copilului născut prin cezariană. Avertismentul neonatologilor împotriva transmiterii agenților patogeni periculoși prin însămânțarea vaginală la copiii cu cezariană ar trebui să se aplice în mod logic și la nașterile vaginale.
Poate părea banal să asociem sărutul cu însămânțarea vaginală. În prezent, există câteva afirmații pe bază biologic-empirică dintr-un tratat științific privind sărutul intim din 2014. 4 Se spune că se schimbă până la 80 de milioane de germeni pe sărut. Acest lucru are efecte pozitive asupra corpului și minții și ajută la activarea sistemului imunitar. Când se schimbă atât de multe bacterii diferite, transmiterea bolilor este doar o excepție și are loc mai mult prin strângerea mâinii. Având mâinile curate cu însămânțarea vaginală este de la sine înțeles, fără utilizarea dezinfectanților care se pot lipi de mâini.
Oponenții însămânțării vaginale ar putea adăuga ca factor de risc transmiterea cariilor prin sărut. Conform publicației 4 de mai sus, acest lucru se aplică și în cazul unei igiene orale deficitare. În schimb, enzimele antimicrobiene din salivă sunt mult mai relevante pentru protejarea dinților.
Flora orală a ambilor parteneri se ajustează prin sărutarea intimă. Același lucru este valabil și pentru nou-născuții și femeile care tocmai au născut în primele zile și săptămâni după naștere. Cercetătorii 4 văd sistemul imunitar întărit prin sărut - cu efecte pozitive asupra sistemului nervos. Acesta din urmă se manifestă clinic printr-un risc mai mic de depresie. Un sărut ar stimula peste 100 de miliarde de celule nervoase. Mai multă adrenalină și dopamină ar fi eliberate în organism ca „hormoni care se simt bine”. Acesta din urmă poate fi aplicat și la însămânțarea vaginală: reflexul de supt activat la nou-născuți direct după naștere pe degetul mamei, contaminat cu secreții vaginale, ar trebui să fie „cel mai normal lucru din lume”. Condiția prealabilă este eliminarea prejudecăților și activarea gândirii biologice.
Semințele vaginale suplimentează inițial alăptarea
Conținutul bacterian fiziologic din laptele matern este considerabil și germenii cu probleme pot - în situații foarte rare - să se transmită prin alăptare. Câteva exemple în care este recomandabilă o pauză de alăptare:
- la streptococi B, care poate fi de așteptat la 0,05 până la 0,5 la sută din femeile gravide
- cu gonoree; terapia cu antibiotice trebuie administrată timp de o zi sau două înainte de continuarea alăptării
- Același lucru este valabil și pentru borrelioza LYME, cu eliminarea laptelui exprimat
În cazul Staphylococcus aureus, trebuie avut în vedere faptul că aproape o treime din toate persoanele au acest agent patogen în nazofaringe. De regulă, nu se declanșează simptome ale bolii. Cei afectați de multe ori nu știu nimic despre asta. Deoarece acești agenți patogeni se transmit cu ușurință, detectarea este posibilă la mai mult de jumătate dintre nou-născuți la doar cinci zile după naștere. Acești agenți patogeni sunt implicați în opt până la nouă din zece probleme de mamită. Această digresiune este menită să avertizeze împotriva patologizării, atât la alăptare, cât și la însămânțarea vaginală.
Aproape o treime din toate bacteriile benefice care pot fi găsite în intestinul nou-născutului după o perioadă relativ scurtă de timp după naștere (p. P.) provin de la mamă - prin alăptare. Alte zece la sută provin din pielea maternă care este transferată nou-născutului. Pentru dezvoltarea sistemului imunitar și a florei intestinale fiziologice, laptele matern a dezvoltat acest beneficiu de-a lungul a milioane de ani. Având în vedere numărul mare de bacterii implicate, procesul este complex și mecanismele necesită multă cercetare.
Desigur, și copiii hrăniți cu biberonul dobândesc, de obicei, o floră intestinală fiziologică fără să știe dacă întârzierile în timp pot avea ulterior consecințe adverse somatice. Datele pe termen lung privind riscurile pentru sistemul imunitar la vârsta adultă sunt în așteptare.
Pe baza a 40 de referințe, G. M. Aldrovandi de la Universitatea din California a confirmat în 2017 5 că laptele matern reduce semnificativ riscul ulterior de boli alergice la nou-născuți. Sămânțarea vaginală trebuie să fie atribuită o protecție analogă la începutul vieții extrauterine.
Riscul de obezitate la copiii cu cezariană
Alăptarea a fost legată de un risc de obezitate. Cu cât inevitabil microbiomul mamei este transferat la nou-născut, copilul învață inevitabil comportamentul nutrițional al mamei mai târziu. Prin urmare, postulatul anterior conform căruia copiii cu cezariană sunt mai des obezi mai târziu ar trebui reconsiderat. Un studiu actual din SUA 6 cu rezultatul: copiii cu cezariană nu sunt mai grasi decât alții.
În acest studiu, au fost făcute comparații intra-familiale pentru prima dată în număr mare între frați cu cezariană versus naștere vaginală. Copiii aveau același mediu socio-cultural căruia îi aparțineau obiceiurile alimentare. Când se compară pe baza modului de naștere, nu au existat diferențe semnificative în IMC. Au fost luate în considerare vârsta mamei, paritatea, etnia, vârsta copilului și sexul acestuia.
Reglarea energiei este influențată de microbiomul intestinal. Imitarea infantilă a comportamentului nutrițional matern este și mai gravă. Autorii studiului încheie subliniind importanța microbiomului intestinal în primele zile și săptămâni de viață.
Nu declanșați niciun risc de recurs
O femeie însărcinată sănătoasă care ar dori să aibă o cezariană primară nu are nevoie de mai multe servicii medicale decât cele despre care se așteaptă să nască vaginal înainte de spitalizare. Nici însămânțarea vaginală nu ar trebui să schimbe asta.
Din cauza riscului posibil de infecție, serviciile de laborator „profilactice”, în special căutarea agenților patogeni, nu sunt justificate din punct de vedere economic. Pentru că nu există date evidente pentru oportunitate. Măsura a ceea ce este necesar ar fi depășită (secțiunea 12, SGB V). De asemenea, ar apărea „alte daune”, cum ar fi incertitudinea inutilă a femeilor însărcinate cu dorința de însămânțare vaginală.
„Înlocuirea” profilactică a lactobacililor ar trebui privită în mod critic. Dacă există suficient glicogen în pereții vaginali, se vor forma suficienți lactobacili singuri. În general, dacă lipsesc lactobacili vaginali, tratamentul principal este de a compensa un deficit hormonal pentru a asigura stocarea adecvată de glicogen în pereții vaginali. Desigur, acest lucru nu se aplică femeilor însărcinate. Acestea prezintă un risc ridicat de vaginoză cu fumat extrem și igienă genitală precară.
Tampon vaginal sau deget matern?
O notă critică asupra metodei de însămânțare vaginală în SUA, Marea Britanie și Australia. Acolo, un tampon este introdus în vaginul mamei însărcinate pentru a colecta secrețiile vaginale înainte de a efectua o operație cezariană. De ce să nu fie suficientă inocularea cavității bucale a copilului cu secreții vaginale materne imediat după naștere? Dacă se adaugă și sânge din uter și lichidul amniotic, aceasta corespunde condițiilor „naturale” ale nașterii vaginale. Așadar, și aici nu ar trebui aplicate standarde diferite pentru copiii cu cezariană decât pentru copiii născuți vaginal. O floră vaginală sănătoasă a mamelor ar trebui clasificată ca fiind relevantă și vizată în ambele tipuri de naștere. Vaginoza este tratată indiferent de modul de livrare preconizat.
Scopul însămânțării vaginale poate fi rezumat simplu: copiii prin cezariană ar trebui să fie contaminați cu secreții vaginale materne direct p. p. Aceeași floră bacteriană intestinală se dezvoltă rapid ca și copiii născuți vaginal. Microbiomul vaginal al mamei este transferat ulterior în cavitatea bucală a nou-născutului. Avertismentul neonatologilor împotriva transmiterii agenților patogeni periculoși prin însămânțarea vaginală, cum ar fi streptococii, virusurile herpetice sau chlamydia, în cezariană, copiii ar trebui să se aplice în mod logic și la nașterile vaginale.
Cercetările privind însămânțarea vaginală apar, dar acționează acum
Studiile prospective pe termen lung privind însămânțarea vaginală cu un număr mare de subiecți sunt utile în scopuri educaționale. Așteptarea rezultatelor lor este greu de justificat, deoarece avem multe cunoștințe despre lactobacilii vaginali. Acest lucru se aplică atât protecției lor împotriva infecțiilor, cât și importanței lor pentru dezvoltarea imunitară, care la nou-născuți p. Imediat. p. ar trebui să înceapă. Indicațiile anterioare ale unui risc mai mare de boli autoimune ulterioare la copiii născuți prin cezariană sunt suficiente. În țările occidentale, se spune că aproximativ cinci la sută din populație este afectată de o formă de boală autoimună - iar numărul este în creștere. Atacurile asupra microbiomului sunt asociate astăzi cu acest termen umbrelă.
Terapiile cauzale pentru bolile autoimune sunt greu de văzut și, prin urmare, prevenirea prin însămânțare vaginală este importantă. Obstetricia poate contribui la aceasta - aproape la cost zero. 7 Congresul oncologilor germani din 2017 a confirmat cât de actualizat este microbiomul. Unul dintre subiectele principale a fost microbiomul perturbat cu rezultatul inflamației cronice și al formării reactive a țesuturilor noi, inclusiv cancer.
O femeie însărcinată dorește însămânțarea vaginală - ce să facă?
Rezumat Sămânțarea vaginală (VS) ca „inoculare” a copilului prin cezariană imediat după naștere cu secreții vaginale materne este plauzibilă biologic. Este compensat pentru ceea ce are loc „inevitabil” în timpul nașterii vaginale. Mai presus de toate, transmiterea lactobacililor vaginali materni este relevantă pentru funcția gastro-intestinală a nou-născutului și cu atât mai mult pentru dezvoltarea rapidă a sistemului imunitar în pereții intestinali. Riscul ulterior de boli autoimune și apărarea optimă împotriva infecțiilor este determinat în mare măsură în primele zile de viață. Aceasta din urmă se datorează în prezent creșterii rezistenței la antibiotice la nivel mondial. Înainte de a efectua VS cu degetul mamei, trebuie evitate profilaxia cu antibiotice și „dezinfecția” vaginală înainte de operația cezariană primară.
Din ce în ce mai multe femei învață despre v. Asta cu greu poate fi respins ca „prostie”. Acest lucru ar putea duce ulterior la consecințe juridice, cu cereri mari de despăgubire. Se poate sugera femeilor că riscurile de infecție asociate cu însămânțarea vaginală nu sunt mai mari decât la nașterea vaginală - cu condiția să se acorde aceeași grijă în timpul sarcinii. Există, de asemenea, sprijin pentru aceasta în mass-media și publicațiile științifice.
De exemplu, un medic care și-a făcut doctoratul asupra stresului la naștere la copii a întrebat într-un articol8 dacă copilul era pregătit pentru o viață sănătoasă trecând printr-un „canal plin de bacterii”. Se face referire la întărirea sistemului imunitar la începutul vieții. S-a făcut referire la compoziția microbiomului de la cavitatea bucală la rect la copiii născuți vaginal. Timp de săptămâni, acest lucru a fost același cu cel al florei vaginale materne.
Faptul că însămânțarea vaginală are același efect asupra copiilor prin cezariană este de asemenea arătat într-o publicație în Nature 2016 1, inclusiv literatura.
Din punct de vedere medical, femeile care doresc să aibă însămânțare vaginală nu ar trebui să aibă „dezinfecție vaginală” înainte de a începe cezariana. Același lucru este valabil și pentru profilaxia antibioticelor. Aproape nimeni nu va face acest lucru în timpul nașterii vaginale, chiar dacă sunt de așteptat lacerări masive la un copil mare. Trebuie amintit că BGH a acordat femeilor de mai multe ori decizia esențială privind modul de naștere. Prin urmare, BGH nu va avea griji că femeile efectuează însămânțări vaginale după naștere.