Semne și simptome ale cancerului de sân Detectarea recurenței Site-ul oficial Palli-Science
63% Șansa ca canadienii cu cancer să supraviețuiască timp de 5 ani
Cele mai frecvente manifestări clinice ale recurenței cancerului de sân
Recidiva locoregională în sânul operat, celălalt sân sau pieptul și partea superioară a spatelui (cancerul de sân se comportă adesea ca cancerul de piele)
Modificarea texturii cicatricii mastectomiei
Modificarea aspectului cicatricii mastectomiei
Bucată, masă, retracție, disconfort sau orice altă senzație nouă în piept/sân, rareori dureroasă:
Creșterea volumului unui sân
Retragerea pielii către sân, mamelon sau axilă
Masele toracice subcutanate, violet. care înmugurește
Dureri de perete toracic (extensie la mușchi/coaste)
Recidiva limfatică (limfadenopatie locoregională)
Limfedemul unui braț (sau ambele în cazul afectării ganglionilor limfatici axilari bilaterali) care determină greutate și umflături dureroase ale brațului
Durere neuropatică la nivelul umărului și brațului dacă plexul brahial este afectat de o masă a ganglionilor limfatici
Recurență metastatică la distanță
Metastaze pulmonare frecvente: dispnee, tuse, dureri toracice
Metastaze osoase frecvente: dureri osoase la greutate, în coloana vertebrală (dureri de spate, dureri de gât) sau oase lungi (femuri), mai rău noaptea, cauzate de percuția oaselor afectate
Metastaze la ficat: hepatită, plenitudine, greață, scădere în greutate, oboseală, dureri de umăr drept, mase hepatice, ficat mărit la palpare
Metastaze cutanate frecvente în torace și partea superioară a spatelui, care sunt diseminate prin rețeaua limfatică: mase subcutanate purpurii, în curs de dezvoltare, care pot ulcera
Metastaze cerebrale: semn asimetric motor/senzorial, tulburări vizuale, ataxie, tulburări cognitive, cefalee, vărsături
Simptome generale
Pierderea in greutate, oboseala
Urmărire partajată (medic de familie/specialist) în 3 puncte
Prevalența persoanelor din populația tratată pentru cancer în ultimii 10 ani este ridicată, la 2,2% 1. Fie că se află în cabinetul său, în camera de urgență, la un walk-in sau în spital, medicul din familie va fi, așadar, adesea să vă confruntați cu pacienți cu antecedente de cancer la care apariția unui nou simptom sau a unui semn clinic dă naștere fricii de reapariție, în special în primii 5 ani după tratamentul cancerului. De fapt, medicul de familie este adesea primul medic consultat în timpul unei recidive simptomatice a cancerului. Cunoașterea modelor și cele mai frecvente locuri de recurență de cancer (locoregional și îndepărtat), variabil în funcție de cancerul primar, va permite clinicianului de primă linie să detecteze mai repede și mai eficient o recurență a cancerului și apoi să readucă rapid pacientul la o specialitate dacă starea sa generală o permite 2 3 Elementele de detecție clinică de mai jos se bazează pe site-ul web de îngrijire paliativă și oncologie prima linie Palli-Science 4.
Medicul de familie al pacientului ar trebui să cunoască urmărirea recomandată pacientului său după terminarea tratamentelor oncologice, știind că această urmărire poate varia, deoarece rare sunt cancerele pentru care avem dovezi solide care susțin o urmărire specifică după tratament: medicul de familie trebuie să se asigure că obțin toate rezultatele examinărilor și consultărilor efectuate în specialitate. Dacă se dorește, medicul de familie poate, pentru anumiți pacienți, să „împartă” anumite elemente ale urmăririi cu specialistul, conform recomandărilor sale.
Rolul central al coordonării asistenței medicale de către medicul de familie este crucial deoarece acesta se ocupă de toate afecțiunile medicale ale pacientului său: pe parcursul călătoriei de îngrijire oncologică, în timpul și după tratament, pacientul va trebui să fie încurajat să continue monitorizarea generală a sănătate cu medicul lor de familie.
Recidiva cancerului mamar
Cancerul de sân este un cancer foarte frecvent în Canada. Dacă cancerul de piele este exclus, acesta este cel mai frecvent cancer la femei. Deoarece majoritatea pacienților supraviețuiesc acestui cancer (supraviețuirea la 5 ani de 87,8% față de 63% pentru toate tipurile de cancer), medicii de familie se confruntă adesea în practica lor cu „supraviețuitori” ai cancerului de sân care, confruntați cu un nou simptom sau un nou suspect semn, va fi necesar să căutați o recurență 5.
Cancerul de sân poate reapărea mai mult de 20 de ani după tratamentul curativ, deși majoritatea recidivelor apar în primii cinci ani după tratament. Într-adevăr, ratele de supraviețuire a cancerului de sân scad treptat de-a lungul anilor, cu o supraviețuire relativă de 70% la douăzeci de ani după diagnostic, comparativ cu 87,8% la cinci ani după aceea. Riscul de recurență locală variază în funcție de tipul de cancer de sân (prezența sau absența markerilor ER, PR, HER). Jumătate din cancerele de sân vor reapărea în decurs de zece ani de la tratament, mai des sub formă de metastaze la distanță.
În ciuda utilizării tratamentelor curative optime, până la 20-30% dintre pacienți vor reapărea de la cancerul de sân 6. Timpul critic pentru recurență și modul de prezentare a recidivei vor varia foarte mult în funcție de subtipul biologic al cancerului de sân. cancer de sân definit prin expresia receptorilor hormonali și expresia proteinei HER2 7.
Jumătate din cancerele de sân vor reapărea în termen de cinci ani de la tratament, cel mai adesea sub formă de metastaze la distanță.
Datorită duratei lungi a acestui cancer și a localizării sale superficiale în torace, medicul de familie este adesea cel consultat în caz de recurență: pacientul va fi apoi îndrumat la specialist dacă este necesar8.
Simptome și semne de reapariție a cancerului de sân9
Cancerul de sân se poate răspândi pe trei căi: local, limfatic și hematogen. Cele mai frecvente metastaze la distanță de la cancerul de sân sunt la plămâni și oase.
Recurență locală
Repetarea locală ar trebui suspectată în următoarele situații pentru a iniția o investigație:
Apariția unei mase în sânul operat sau contralateral, mai ales dacă este dură și nu este mobilă
Modificări ale pielii, cum ar fi apariția eritemului, o leziune de înmugurire mai mult sau mai puțin ulcerată sau o descărcare
Durere la nivelul sânului constant, progresivă și nealiberată de medicamentul obișnuit. Chiar și disconfortul minor și anomaliile sânului merită o investigație promptă la o femeie care a fost tratată pentru cancer de sân Subiect necunoscut .
Cancerul de sân poate reapărea în torace cu piele în curs de dezvoltare și mase subcutanate, locală apoi difuză, ca și în cazul cancerului de piele, deoarece sânul este un organ de suprafață. Aceste mase superficiale, cel mai adesea nedureroase, se pot răspândi prin extensie limfatică pe o porțiune semnificativă a toracelui, a spatelui și chiar a abdomenului superior.