Semne; Simptome; Scleroza sistemică (SSc); Boli; Interniști pe net

Experții dvs. în medicină internă

domenii de expertiza
- Medicină internă/Internistul
  - Angiologie
  - Endocrinologie și diabetologie
  - Gastroenterologie
  - Hematologie/oncologie
  - Nefrologie
  - reumatologie
- Cardiovascula
  - Structura și funcția inimii
    - Mușchiul inimii și pericardul
    - Atria, ventriculele și Aorta
    - Artere coronare
  - Structura și funcția circulației sângelui
    - Inima și vasele de sânge
    - Arterele și venele
    - Circulația sângelui mare și mică
  - Cum bate inima?
  - Termeni legați de inimă
  - Cardiovasculare și sport
  - Cardiovasculare și sarcină
  - Boli cardiovasculare
  - adrese importante
- Ficatul, bila și pancreasul
  - ficat
    - Informații generale despre ficat
    - Localizarea ficatului în organism
    - Structura ficatului
    - Funcția ficatului
    - Boli frecvente ale ficatului
    - Factori de risc pentru boli hepatice
    - prevenirea
  - Vezica biliară și tractul biliar
    - Informații generale despre vezica biliară
    - Localizarea vezicii biliare în corp
    - Producerea bilei
    - Structura vezicii biliare
    - Boli frecvente ale vezicii biliare
    - Factori de risc pentru boala vezicii biliare
    - Prevenirea bolilor vezicii biliare
  - pancreas
    - Informații generale despre pancreas
    - Localizarea pancreasului în corp
    - Structura pancreasului
    - Funcția pancreasului
    - Boli frecvente ale pancreasului
    - Factori de risc și precauție
  - adrese importante
- Plămâni și căi respiratorii
- Gastrointestinal
  - funcţie
  - constructie
    - Esofag - structură și funcție
    - Structura și funcția stomacului
    - Intestinul subțire - structură și funcție
    - Intestin gros - structură și funcție
  - Boala comuna
  - Factori de risc
  - prevenirea
- Medicina complementară
  - Ce este naturopatia?
    - Naturopatie și medicină complementară
    - Clasificarea tratamentelor naturiste
    - Naturopatie și alte sisteme medicale
    - Diferențierea de medicina alternativă
  - Naturopatie și medicină convențională
  - Ce fac tratamentele naturiste?
  - Sunt eficiente tratamentele naturiste?
  - Proceduri naturopate și alternative
  - adrese importante
- Rinichi și tract urinar
  - General
  - Aspect și funcție
    - Localizarea rinichilor
    - Structura rinichiului
    - Funcția rinichiului
  - Înlocuirea rinichilor
    - dializă
    - Transplant de rinichi
  - Factori de risc
  - prevenirea
  - Boli majore
    - Insuficiență renală
    - Glomerulonefrita
    - Tubulopatii
    - Infectii ale tractului urinar
  - adrese importante
- Hormoni și metabolism
  - Reglarea hormonilor
  - Glandele hormonale și posibilele boli
    - Hipotalamus
    - Glanda pituitara (glanda pituitara)
    - glanda tiroida
    - Glandei suprarenale
    - Pancreas (pancreas)
    - Ovarele
    - Testicule
  - Tulburări ale sistemului endocrin
    - Cauzele deficitului de hormoni
    - Cauzele supraproducției hormonale
- Mintea corpului
  - Inima și psihicul
  - Depresie ascunsă
  - Frica ascunsă
  - ipohondrie
  - stres
  - Psihicul și sistemul digestiv
  - Psihicul și mușchii/oasele
  - Sfaturi pentru cei afectați
  - Sfaturi pentru rude
- Reumatologie/reumatism
  - O privire de ansamblu asupra bolilor reumatice
  - Cine sunt reumatologi?
Boli
prevenirea
- Traieste sanatos
  - Trăiți activ
    - Trăiți activ
    - Impact pozitiv
    - Bilanțul energetic contează
  - Nutriție echilibrată
    - Nutriție echilibrată
    - „Dieta mediteraneană” - Dieta mediteraneană
    - Obezitatea?
    - Programul de grăsime
    - Mântuitori radicali
    - Suficient de lichid
  - Tratarea stresului
    - Tratarea stresului
    - Imun la stres
    - Tehnici de relaxare
  - În cele din urmă nefumători
  - Alcoolul - numai cu măsură
- Anti îmbătrânire
  - Ce este îmbătrânirea?
  - Corpul la bătrânețe
  - Medicina geriatrică
  - Traieste sanatos la batranete
    - Traieste sanatos la batranete
    - Mănâncă la bătrânețe
    - Vitamine și alți aditivi
    - Echilibrul fluidelor la bătrânețe
    - Sport și exerciții
  - Sportul la bătrânețe
  - Potriviți mental la bătrânețe
    - Potriviți mental la bătrânețe
    - Jogging pe creier
    - Corp sănătos - minte sănătoasă
  - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Medicație la bătrânețe
    - Luarea corectă a medicamentelor
    - Protecție împotriva căderilor
  - adrese importante
- Verificări
- Medicină de călătorie și vaccinări
  - Pregătirea corectă
  - Vaccinări de călătorie
    - holeră
    - Meningoencefalita la începutul verii (TBE)
    - Hepatita A
    - Hepatita B.
    - Hepatita A și B.
    - gripa
    - Febră galbenă
    - encefalita japoneza
    - pojar
    - Meningita meningococică
    - poliomielită
    - rabie
    - tifos
    - Tifoid și Hepatita A
  - farmacie de călătorie
  - Sfaturi pentru călătorii aeriene
  - Măsuri de igienă
  - adrese importante
Investigații
Biblioteca media
- Număr de sânge - explicație
- Medicament
- Teste online
  - Verificarea valorilor sanguine
  - Calculator IMC
  - Riscul de cancer de colon
  - Riscul de diabet
  - Verificare fitness
  - Riscul poliartritei reumatoide
  - Hipotiroidism
  - Disfuncție erectilă
Căutare medic/clinică

Scleroza sistemică: Semne și simptome

Cum se remarcă scleroza sistemică?

SSc poate cauza numeroase reclamații. Tabloul clinic este în consecință divers și boala progresează foarte diferit de la persoană la persoană. Poate începe relativ brusc sau foarte încet, precum și în spurts sau în mod constant pe parcursul a mulți ani.

Plângeri generale

Mulți pacienți cu SSc suferă de simptome generale, cum ar fi oboseala (epuizare, oboseală), probleme de somn, durere și pierderea forței.

Piele, mucoase și vase de sânge

Implicarea pielii în sensul îngroșării și întăririi este caracteristică SSc și aproape toți pacienții cu SSc sunt afectați de aceasta. Cu toate acestea, acest lucru este diferit în localizare și intensitate. Modificările pielii încep de obicei de la degete. Acestea sunt umflate și roșii (degete umflate). Pe măsură ce umflarea progresează, umflarea poate scădea, dar fibroza legată de inflamație poate determina îngroșarea și întărirea pielii, iar degetele se pot rigidiza în cele din urmă. Se vorbește apoi despre „sclerodactilie” sau „degete Madonna”. Îngroșarea și întărirea pielii de pe față poate duce la o expresie facială asemănătoare unei măști cu expresii faciale reduse, buze îngustate, deschidere redusă a gurii (microstomie) și pliurile asociate ale pielii în jurul gurii (gura pungii de tutun). Mai mult, calcificările pot apărea în țesutul subcutanat (calcinoză cutisă), precum și în zona feței, decolteului și palmelor cu modificări ale pielii roșii, punctiforme (telangiectazie). Astfel de telangiectazii pot afecta și membranele mucoase, în special în tractul digestiv, și pot provoca sângerări acolo. Mulți pacienți cu SSc suferă, de asemenea, de mucoase uscate.

Pe lângă pielea și membranele mucoase, vasele de sânge sunt, de asemenea, afectate la aproape toți pacienții cu SSc. Deoarece SSc este o boală sistemică, în principiu toate vasele de sânge pot fi afectate, dar de regulă este vorba mai mult de vasele de sânge mici.

În general, primul semn al SSc este „Sindromul Raynaud”, numit după medicul francez Maurice Raynaud. Acest lucru duce la o contracție asemănătoare unei convulsii a vaselor de sânge pe degete și, mai rar, pe degete. Acest lucru are ca rezultat o tulburare circulatorie în părțile afectate ale corpului: degetele sau degetele de la picioare devin inițial albe, apoi albastre din cauza lipsei de oxigen și, în cele din urmă, când vasele de sânge se extind din nou, roșii. Datorită culorilor, care corespund celor din steagul național francez, se vorbește despre „fenomenul tricolor”. Această contracție rapidă a vaselor de sânge poate dura câteva secunde sau ore și poate duce la dureri severe. Dacă vasele de sânge nu se lărgesc din nou, poate apărea „ischemie critică”, adică o lipsă prea lungă de sânge și, prin urmare, oxigen cu deteriorarea țesutului amenințat (ulcerație). Ischemia critică este o urgență reumatologică. Terapia trebuie inițiată rapid, deoarece în caz contrar există riscul pierderii părții afectate a corpului.

Sindromul Raynaud „primar” trebuie să fie clar diferențiat de sindromul Raynaud „secundar” cauzat de SSc descris aici. Sindromul Raynaud primar nu este asociat cu o boală sistemică reumatică inflamatorie. B. declanșat de frig, stres sau vibrații, apare pentru prima dată în adolescență și nu există leziuni permanente ale țesuturilor. Aproximativ 10% din populația normală este afectată de aceasta într-o măsură mai mare sau mai mică.

Datorită modificărilor pielii și vaselor de sânge menționate aici, ulcerele apar adesea la pacienții cu SSc, în special pe părțile corpului deosebit de expuse, cum ar fi degetele și degetele de la picioare. Dacă apare o astfel de ulcerație, reumatologul care îngrijește pacientul cu SSc trebuie vizitat rapid și trebuie inițiată terapia adecvată, astfel încât să poată fi prevenite posibilele complicații (în special infecții).

SIstemul musculoscheletal

Implicarea articulațiilor este observată la până la 97% dintre pacienții cu SSc, durerea articulară neinflamatorie (artralgie) fiind centrul principal. Inflamația articulațiilor (artrita) poate fi detectată la aproximativ 13% dintre pacienții cu SSc. Este similar cu afecțiunile musculare. Aici, cu până la 80%, plângerile musculare neinflamatorii, în special pierderea forței, se află în prim-plan. Doar aproximativ 5% dintre pacienții cu SSc suferă de o boală musculară inflamatorie (miopatie inflamatorie sau miozită).

Inima și plămânii

Afectarea cardiacă sau pulmonară se poate dezvolta fie ca parte a hipertensiunii pulmonare (hipertensiune pulmonară; în funcție de examinare, între 10 - 40% dintre pacienții cu SSC), fie ca inflamație cu întărirea ulterioară a țesutului pulmonar (fibroză pulmonară; la până la 70% dintre pacienții cu SSC ) exprima.

Rinichi

La aproximativ trei sferturi dintre pacienții cu SSc, apare afectarea rinichilor, care este în mare parte lipsită de simptome. Acest lucru crește creatinina (valoarea funcției renale) în sânge și mai mult sânge și proteine sunt excretate în urină. „Criza renală" reprezintă o urgență reumatologică. Aceasta se caracterizează prin apariția bruscă a tensiunii arteriale pronunțate, dureri de cap, tulburări vizuale, respirație scurtă, umflarea picioarelor, urină spumoasă (semne ale excreției crescute de proteine) și creșterea rapidă a valorilor funcției renale în sânge. În această situație, terapia trebuie inițiată rapid, altfel există riscul pierderii funcției renale. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu SSc care trebuie tratați cu steroizi sistemici (cortizon) au un risc crescut de a dezvolta o criză renală.

Tract gastrointestinal

Implicarea tractului gastro-intestinal poate fi demonstrată la până la 90% dintre pacienții cu SSc folosind metode de examinare speciale. Trebuie remarcat aici că aproape jumătate dintre pacienții cu SSc cu afectarea tractului gastro-intestinal sunt lipsiți de simptome. Aproape fiecare secțiune a tractului digestiv poate fi afectată și poate provoca disconfort. Esofagul, stomacul și intestinul subțire sunt cel mai frecvent afectate. Fibroza țesutului legată de inflamație duce la o mobilitate redusă (peristaltism) a organelor numite. Consecințele sunt arsurile la stomac, starea de rău, flatulența, scaunele neregulate și absorbția redusă a nutrienților. Modificările vaselor de sânge ale tractului digestiv duc la tulburări circulatorii, modificările pielii (telangiectazii) pot duce la sângerări în zona gastro-intestinală.

Funcția sexuală

Mulți pacienți bărbați cu SSc (până la 80%) suferă de afectarea potenței sau chiar a impotenței (disfuncție erectilă). Cauzele sunt modificări ale vaselor de sânge ale penisului, care duc la tulburări circulatorii și, în cele din urmă, la disfuncție erectilă. Disfuncția sexuală la femeile cu SSc a fost mai puțin bine studiată. Se presupune totuși că membranele mucoase uscate sau rănile (slab vindecătoare) din zona vaginului contribuie la o perturbare a funcției sexuale.

Alte boli cu simptome similare

În special, alte boli sistemice reumatice inflamatorii, cum ar fi Exemplele includ lupus eritematos sistemic (LES), sindromul Sjögren (SS), artrita reumatoidă (RA) sau miozita. Aceste boli pot provoca uneori simptome similare. Dacă apar împreună cu SSc, se vorbește despre un „sindrom de suprapunere”.

Autor/Autori: Elaborare: Dr. Martin Welcker cu Dr. Florian Popp, Planegg

Literatură:
Diagnostic și terapie eficiente în medicina internă în 2 foldere Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017