Serviciul de lambliază Medicină de călătorie Goruma
Prezentare generală
Lambliaza (de asemenea lambliaza, giardioza, giardioza) este o boala infectioasa care afecteaza in primul rand intestinul subtire, mai rar vezica biliara si tractul biliar.
Boala poartă numele medicului ceh Wilhelm Dusan Lambl (1824-1895), care a descoperit agentul cauzal al lambliozei în 1859.
| Lambliaza |
| Lamblioză, giardioză, giardioză |
| mai ales în întreaga lume în climă temperată |
| Infecția cu paraziți |
| Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Lamblia) |
| Flagellata |
| Bând apă Alimente (în special fructe, legume) de la persoană la persoană (contact cu pielea) |
| Femeile însărcinate copii Rucsaci |
| Zile până la luni |
| adesea fără simptome diaree recurentă neregulată, scaune grase, vărsături |
| Pierderea de lichid și sare cu afectarea sistemului cardiovascular și a rinichilor, tulburări de utilizare a nutrienților cu pierderea în greutate, colici ale vezicii biliare |
| Detectarea agentului patogen în scaun sau în secrețiile intestinului subțire |
| Tratamentul simptomelor acute (hidratare, repaus la pat, dietă ușoară) Antibiotice (nitroimidazoli) |
| dacă nu sunt tratați, agenții patogeni pot supraviețui în intestin timp de ani de zile; Este posibilă vindecarea rapidă cu o terapie adecvată |
| măsuri igienice |
Cauze/agenți patogeni
Lambliaza este cauzată de parazitul unicelular Giardia lamblia, cunoscut și sub numele de Giardia intestinalis sau lambliae. Aparține familiei flagelatelor de animale („purtător de flagel”, latin flagellum = flagel, bici). Parazitul colonizează intestinul subțire al oamenilor și al altor mamifere precum maimuțele, iepurii, câinii și pisicile. Nu duce întotdeauna la simptome de boală.
Giardia lamblia apare în două etape de vegetație diferite. În membrana mucoasă a intestinului subțire al gazdei sale, oameni sau animale, trăiește sub forma așa-numiților trofozoizi. Forma unor astfel de trofozoizi seamănă cu cea a unei pere despărțite longitudinal. Au o lungime de 9-21 µm și au opt flageli. Giardia lamblia se răspândește sub formă de chisturi ovale, care sunt în principal poate supraviețui mult timp în apă rece (8 ° C).
Căile de transmisie sau infecție
În multe cazuri, chisturile sunt transmise indirect prin apă potabilă sau alimente contaminate (în special fructe și legume). Este posibilă și transmiterea directă de la persoană la persoană prin contactul cu pielea (de exemplu, mâinile nespălate după ce ați folosit toaleta). Locuirea apropiată în condiții igienice slabe favorizează răspândirea infecției.
Paraziții pătrund în intestinul subțire prin gură și tractul digestiv și îi colonizează membrana mucoasă. Aici se înmulțesc și deseori pot supraviețui ani de zile. În cazuri rare, Giardia lamblia afectează și vezica biliară și tractul biliar.
perioadă incubație
Perioada de incubație, adică timpul dintre debutul infecției (ingestia parazitului) și apariția simptomelor variază de la câteva zile la luni în giardioză.
Semne, simptome
Adesea, infecția cu Giardia lamblia nu provoacă niciun simptom. Deoarece agenții patogeni pot supraviețui în intestinul subțire ani de zile, aceștia sunt excretați în scaun de către cei afectați. În astfel de cazuri, cei infectați sunt o sursă potențială de infecție pentru alte persoane, chiar dacă nu sunt ei înșiși bolnavi.
La unii dintre cei infectați, lamblia din intestinul subțire provoacă inflamații cronice și leziuni ale membranei mucoase. Aceasta duce la diaree și vărsături recurente neregulate. Pacienții suferă adesea de tulburări ale absorbției nutrienților de către intestin (absorbție) și excretă scaune grase. Apoi veți pierde multă greutate corporală în câteva luni. Ocazional, poate apărea febră.
diagnostic
Lamblia poate fi detectată în scaun sau în secreția intestinului subțire. Cu toate acestea, trebuie să existe indicii pentru a căuta în mod specific lambia.
Tratament/terapie
Pacienții sunt adesea debilitați de diaree și vărsături repetate și au nevoie de odihnă la pat și căldură. Dacă nu pot compensa pierderile de apă și sare rezultate prin băut, trebuie să li se administreze lichide sub formă de perfuzii prin venă. Dacă - de ex. În timp ce călătoriți - dacă terapia cu perfuzie nu este disponibilă imediat, pacienții pot bea amestecuri gata preparate electrolit-zahăr pentru a acoperi decalajul. Acestea compensează într-o anumită măsură pierderile de sare și lichide. Acestea trebuie utilizate numai cu apă fiartă. Pentru a nu pune mai multă presiune asupra intestinelor, cei afectați ar trebui să mănânce numai alimente ușoare (de exemplu, pâine albă, pisici, banane).
Infecția în sine poate fi tratată cu antibioticele metronidazol și tinidazol din grupul nitroimidazolilor. Durata tratamentului este de aproximativ o săptămână. Persoanele infectate care nu prezintă niciun simptom trebuie tratate, de asemenea. Ei excretă agenții patogeni cu scaunul și reprezintă astfel un potențial pericol pentru alții. Boala poate izbucni și într-un moment ulterior.
De asemenea, copiii pot fi tratați cu metronidazol - în doze mai mici.
În cazul diareei severe, pot fi folosiți agenți de umplutură, așa-numiții obstipanți, cum ar fi mucilaginoza, preparate care conțin tanin sau cărbune medicinal. Totuși, o astfel de terapie necesită supraveghere medicală și, în general, ar trebui să fie doar o măsură temporară.
Desigur, prognostic
În majoritatea cazurilor, o infecție cu lamblie este lipsită de simptome sau are doar simptome ușoare. Cu toate acestea, prin diaree și vărsături repetate, poate duce la pierderea de lichide și sare, ceea ce pune presiune pe sistemul cardiovascular sau pe rinichi. Apoi pot apărea complicații grave, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, insuficiență cardiovasculară sau renală, în special la pacienții deteriorați anterior.
Cursurile lungi cu deteriorarea permanentă a mucoasei din intestinul subțire provoacă tulburări în absorbția nutrienților (tulburări de absorbție), astfel încât pacienții să piardă în greutate. Stări de deficiență, de ex. de vitamine liposolubile, cu complicațiile corespunzătoare sunt rezultatul.
Dacă tractul biliar și vezica biliară sunt afectate de lamblie, pot apărea colici, care pot fi foarte dureroase pentru cei afectați.
Dacă lambliaza este tratată devreme, de obicei se poate vindeca rapid.
Apariție/frecvență
Giardia lamblia este răspândită în întreaga lume, în special în climă temperată. Parazitul intestinului subțire este, de asemenea, relativ comun în Europa. Cu toate acestea, cifrele exacte privind frecvența infecției și bolii nu sunt cunoscute.
Factori de risc/grupuri de risc
- Femeile însărcinate
Lambliaza este deosebit de problematică în timpul sarcinii. Pierderea severă de lichid și modificările rezultate ale echilibrului de sare prezintă riscuri mari atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copilul nenăscut. Tulburările de dezvoltare la copil, precum și moartea, avortul spontan sau nașterea prematură pot apărea dacă simptomele nu sunt tratate în mod adecvat. - copii
Copiii suferă deosebit de rău de simptomele diareei. Pierderea de lichide duce rapid la deshidratare și condiții care pun viața în pericol. - Rucsaci
Călătorii care sunt singuri în țările de călătorie prezintă un risc crescut de diaree. Prin urmare, se recomandă măsuri speciale de precauție la manipularea alimentelor și a băuturilor.
vaccinare
Nu există o vaccinare eficientă pentru a preveni lambliaza.