Shunturi; Stenturi; Societatea germană pentru hipertensiunea intracraniană
Implantarea șuntului
Un șunt este un sistem de tuburi care drenează lichidul cefalorahidian fie din canalul spinal, fie din ventricul (în creier).
Există sisteme de șunt ventriculo-peritoneal (VP), ventriculo-atrial (VA), lumbo-peritoneal (LP) și lumbo-atrial (LA). Sistemele de șunt peritoneal se termină în peritoneu - peritoneul. Sistemele de șunt atrial se termină în atriu - atriul inimii. Dacă terapia conservatoare eșuează din cauza medicamentelor și a puncțiilor lombare sau dacă vederea este în pericol acut, un șunt este o terapie alternativă sensibilă. Sistemele de șunt sunt implantate de un neurochirurg. În funcție de producător și de simptomele persoanei afectate, acestea variază în echipamentul lor. Există o serie de supape care pot fi atașate la partea superioară a șuntului (adică în ventricul sau canalul spinal). Aproape toate șunturile au supape controlate de presiune, care se deschid atunci când se atinge o anumită presiune intracraniană, permițând excesului de apă din creier să se scurgă în peritoneu sau atrium. În plus, există supape orientate spre gravitație, care au antecambre din care pot fi îndepărtate lichior și multe altele. Care este potrivit pentru cine ar trebui discutat cu medicul responsabil.
Un șunt poate avea multe complicații. La scurt timp după operație, aceasta include în primul rând tulburări de vindecare a rănilor, ulterior riscul de suprasolicitare sau subdrenaj datorită unei supape incorecte sau nealiniate, meningită, peritonită, înfundarea șuntului datorită depunerilor de proteine, tromboză pe șunt în cursul aterial, dureri de spate și sau iritarea măduvei spinării în cele lombare.
Măsuri inițiale pentru subdrenaj
În cazul subdrenajului, dacă șuntul este deja implantat, prea puțin CSF este drenat prin sistemul de șunt. Acesta este modul în care ar trebui să vă comportați:
Luați medicamente pentru durere prescrise medical
Acetazolamid = Acemit (D), Glaupax (D), Diamox (D, A, CH)
Acordați atenție cantității totale consumate în 24 de ore (maxim 2000 ml)
Evitați să vă ridicați, să vă aplecați și să lucrați deasupra capului
Nu „apăsați” când treceți de scaun - crește presiunea
prin urmare, acordați atenție unei diete bogate în fibre - ar trebui evitat constipația (constipația)
întins plat crește presiunea, prin urmare, luați o poziție verticală așezată (45 ° -90 °)
Consultați un medic și verificați setarea supapei și funcția de șunt
Măsuri inițiale în caz de suprasolicitare
Cu suprasolicitarea, prin sistemul de șunturi se scurge mai mult lichior decât se produce. Iti recomandam:
Luați medicamente pentru durere prescrise medical
Poziția în picioare sau în șezut agravează simptomele, deci cel mai bine este să vă întindeți plat și să vă întindeți mult timp (câteva ore până la zile).
Este esențial să beți mult, astfel încât organismul să poată lua din nou lichidele lipsă
Consultați un medic și verificați setarea supapei și funcția de șunt
Implantarea stentului
La câțiva pacienți, așa-numitele stenoze (constricții) ale anumitor vene din craniu sunt cauzele suprapresiunii intracraniene. Acestea previn scurgerea lichiorului și, prin urmare, pot fi văzute ca un corelat al creșterii presiunii intracraniene. Scurgerea lichidului cefalorahidian aduce doar o îmbunătățire pe termen scurt aici.
Astfel de stenoze pot fi eliminate prin extinderea constricției sinusale cu un balon fie din zona inghinală, fie după o puncție directă a venei corespunzătoare din gât (cateterizare) (așa-numita dilatare a balonului sau PTCA). Se implantează un stent pentru a menține stenoza sinusală deschisă. Vă puteți gândi la acest lucru ca la un tub care acoperă vena din interior și, astfel, se asigură că este menținută deschisă. Atât expansiunea balonului, cât și stentul au loc într-o singură operație. După tratament, sunt necesare 100 mg ASA și injecție subcutanată zilnică (în țesut adipos) cu heparină cu greutate moleculară mică.
Dacă este necesar, a doua parte va fi tratată corespunzător după aproximativ 6 săptămâni.
La câteva săptămâni după tratament, puteți trece la o fază (de obicei 6 luni) în care pacienții iau 100 mg ASA și Marcumar zilnic până când se atinge o valoare INR de 2,5. Înainte și după această fază, se efectuează angiografii (imagistica venelor și arterelor) pentru a exclude o îngustare în cursul stentului (stentelor). După faza Marcumar, 100 mg ASA vor continua să fie administrate zilnic. În funcție de curs, se efectuează o altă angiografie după unul sau doi ani.
Riscurile de bază ale tratamentului sunt declanșarea unui accident vascular cerebral sau sângerarea în interiorul craniului. Un risc posibil este, de asemenea, asociat cu medicația necesară, care, din partea dvs., poate provoca hemoragie cerebrală sau hemoragie de organe.
INFO anticoagulante:
Heparina, ASA și Marcumar aparțin așa-numitelor anticoagulante. Acestea sunt medicamente care împiedică coagularea sângelui. Atunci când se administrează astfel de medicamente, valoarea Quick și INR din sânge trebuie determinată în mod regulat, pentru a evita sângele să fie prea subțire sau prea gros. Valoarea rapidă este, de asemenea, cunoscută sub numele de timp de tromboplastină și este de obicei între 70-120%.
50-70 la sută: capacitatea sângelui de a coagula este încă normală, funcția ficatului restricționată
5-10 la sută: Capacitatea sângelui de a coagula este sever restricționată, sângerarea spontană este posibilă (de exemplu, sângerarea de la nivelul gingiilor sau nasului)
mai puțin de 4 la sută: capacitatea sângelui de a coagula este sever restricționată, risc de sângerare care pune viața în pericol
Valoarea INR (International Normalized Ratio) este utilizată pentru o mai bună comparabilitate a valorilor rapide.
1.0: valoare normală, fără tratament anticoagulant
2.0-3.0: tratament anticoagulant cu doze mici
3.0-4.5: tratament anticoagulant cu doze mari