Sifilis Sănătatea mea
Sifilisul (de asemenea sifilisul sau șancrul dur) este considerat boala clasică cu transmitere sexuală. Dacă nu este tratată, infecția se desfășoară pe patru etape, ceea ce poate afecta grav sistemul nervos central, precum și pielea. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea sifilisului.
Sinonime
Lues, Lues venerea, bomboane tari, boală franceză, Maladie Française
definiție
Sifilisul este una dintre cele mai renumite infecții cu transmitere sexuală. Boala venerică are multe nume. Lues, Lues venerea, ciocolata tare și boala franceză (Maladie Française) sunt încă cunoscute astăzi. Sifilisul este o boală infecțioasă extrem de contagioasă care este transmisă de bacteria Treponema pallidum și poate fi vindecată de obicei cu antibiotice. Dovada unei infecții active este notificabilă în Germania conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, fără a denumi numele.
Sifilisul are patru etape. În timp ce boala este contagioasă în stadiile I și II, infecțiozitatea scade semnificativ în etapele ulterioare. Sifilisul poate fi vindecat cu antibiotice, inclusiv penicilină.
frecvență
Sifilis în Germania? Boala cu transmitere sexuală pare depășită și a dispărut în mare măsură în această țară. Aceasta este o mare eroare, după cum arată cifrele Institutului Robert Koch (RKI). Numărul de cazuri a crescut rapid în ultimii ani și tendința pare să continue. Afectează în principal bărbații homosexuali din orașele mari.
Numerele din RKI sunt alarmante. Conform celei mai recente evaluări, numărul diagnosticelor de sifilis recent raportate a crescut la maximum 5722 în 2014. Aceasta este cu 14% mai mult decât în anul precedent. În prima jumătate a anului 2015, numărul de noi infecții a crescut fără încetare. Retrospectiv, se poate observa tendința ascendentă continuă din 2010. Bărbații homosexuali dezvoltă în special boala infecțioasă. În schimb, nu a existat o creștere a bărbaților și femeilor active heterosexual. Potrivit RKI, 84% din noile infecții cu sifilis se datorează contactului dintre bărbați.
În țările industrializate, accentul se pune pe orașele mari, iar bărbații homosexuali sunt afectați în special. Proporția bărbaților dintre cei afectați a crescut de la 60% la mijlocul secolului al XX-lea la peste 85%. Cu toate acestea, numărul cazurilor la femei și bărbați infectați heterosexual a rămas stabil.
Simptome
Dacă nu este tratată, sifilisul (șancrul dur sau sifilisul) are patru etape care pot afecta serios sistemul nervos central, precum și pielea. Aspectul bolii este divers. Tipic pentru prima etapă a sifilisului este debutul cu ulcere mucoase nedureroase și umflarea ganglionilor limfatici. Unele dintre persoanele infectate dezvoltă un curs cronic, care se caracterizează prin implicarea diversă a pielii și a organelor. În etapa finală, sistemul nervos central este distrus.
Simptomele sifilisului în stadiul primar Lues I
În stadiul primar al sifilisului (sifilisul I), la trei până la patru săptămâni după infecție, apare un ulcer nedureros sau nedureros în punctul în care bacteriile au pătruns în piele sau membrana mucoasă, a cărei margine este întărită. Acesta este motivul pentru care ulcerul este, de asemenea, cunoscut sub numele de șancru dur (ulcus durum). Deci este inițial o infecție locală. Ulcerul apare în timpul actului sexual vaginal pe penis, pe labii sau în vagin. Poate fi găsit și în gură sau gât în timpul sexului oral și în rect în timpul sexului anal. Ulcerul este roșu și secretă un lichid incolor. Acesta conține mulți agenți patogeni, deci este extrem de contagios. Una-două săptămâni mai târziu, ganglionii limfatici vecini se umflă. Din acest moment, boala poate fi detectată în sânge. Chiar dacă nu sunt tratate, ulcerele se vindecă singure după aproximativ 4 până la 6 săptămâni, motiv pentru care sifilisul este adesea ignorat sau nu este recunoscut.
Simptome de sifilis în stadiul secundar Lues II
La opt săptămâni după infecție, în stadiul secundar al sifilisului, apar simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, oboseală, precum și dureri de cap, dureri de corp și ganglioni limfatici umflați pe tot corpul. Boala a trecut acum într-un stadiu generalizat, adică un stadiu care afectează întregul corp.
Când antibioticele nu erau încă disponibile, a doua etapă a sifilisului a fost considerată în special de dermatologi drept „maimuța dintre bolile de piele”, deoarece ar putea arăta ca toate tipurile cunoscute de erupții cutanate. Cu un curs clasic, apare o erupție pe piele (exantem) la aproximativ zece săptămâni după infecție. La început există doar pete roz slabe care se transformă în noduli de culoare cupru (papule). Papulele late, care apar în special în pliurile pielii, se numesc condylomata lata. Dacă acestea se ridică și se udă, lichidul care scapă este extrem de infecțios. În etapa secundară, inflamația membranei mucoasei orale și inflamația membranei mucoase pe organele genitale sunt mai puțin frecvente. Unii pacienți își pierd părul.
Simptomele pielii trec fără mâncărime
Toate simptomele pielii (sifilidele) se vindecă după aproximativ patru luni, astfel încât unii pacienți presupun că infecția a fost depășită. Dacă nu sunt tratate, ele revin însă la intervale de timp diferite. De obicei, există puține sau deloc mâncărime în toate manifestările de sifilis ale pielii.
Pentru mulți bolnavi, sifilisul se poate calma, dar agenții patogeni rămân în continuare în corpul persoanei. Sifilisul târziu se poate dezvolta după luni sau ani. Persoana infectată este încă contagioasă, chiar dacă acest risc scade cu cât pacientul rămâne fără simptome mai mult timp.
Simptomele sifilisului în stadiul terțiar Lues III
La trei până la cinci ani după infecția cu sifilis, nu numai portalul de intrare, ganglionii limfatici și pielea sunt afectate în stadiul terțiar. Agenții patogeni s-au răspândit în tot corpul și au afectat, de asemenea, organele interne, cum ar fi sângele și căile respiratorii, gâtul, esofagul, stomacul, ficatul, oasele și mușchii. Se formează noduri care sunt adesea cauciucate și întărite (gingiile, la singular gumma). Uneori formează ulcere mari pe piele care pot străpunge și oasele precum acoperișul gurii.
Simptome de sifilis în stadiul cuaternar Lues IV (Neuro-Lues)
Simptomele sifilisului neurologic severe ale stadiului cuaternar se dezvoltă la aproximativ 20% dintre cei afectați la zece până la douăzeci de ani de la debutul bolii. Un sfert dintre pacienții netratați dezvoltă inflamație cronică a creierului (sifilis cerebrospinalis), ceea ce duce la demență. Ocazional, este raportată o creștere semnificativă pe termen scurt a abilităților mentale cognitive ale persoanei infectate.
Așa-numita paralizie progresivă a neuro-sifilisului se manifestă prin scăderea crescândă a abilităților intelectuale, a ataxiei și a tulburărilor de vorbire. În plus, măduva spinării și nervii săi de ieșire sunt atât de deteriorați încât pacienții suferă inițial de durere, dar nu mai pot percepe durerea și temperatura pe măsură ce boala progresează (tabes dorsalis). Mersul și controlul vezicii urinare și al intestinului sunt perturbate. În cele din urmă, pacienții sunt paralizați. Poate rezulta și implicarea nervului optic, cu deteriorarea ulterioară a vederii și chiar orbirea. Există, de asemenea, leziuni circulatorii, osoase și articulare (articulații Charcot). Acest curs de sifilis este rar observat în țările occidentale datorită terapiei antibiotice adecvate.
cauzele
Cauza sifilisului este bacteria Treponema pallidum. Singura gazdă a agentului patogen este omul. Treponema pallidum supraviețuiește doar în afara corpului pentru o perioadă scurtă de timp. Bacteria se transmite prin contacte directe. Pătrunde în corp prin cele mai mici leziuni ale membranei mucoasei vaginale, orale sau anale sau ale pielii.
Transmiterea sifilisului în timpul sexului
Sifilisul se transmite în principal în timpul sexului prin contactul cu membrana mucoasă și exclusiv de la persoană la persoană (BTS, boală cu transmitere sexuală). Transmiterea sifilisului în timpul sexului oral este, de asemenea, posibilă. În timpul sarcinii și al nașterii, o mamă bolnavă poate transmite infecția copilului său (sifilis connata).
Sifilis congenital (Lues connata)
În sifilisul congenital, bacteriile infectează copilul nenăscut (făt) din uter. Agenții patogeni ai sifilisului pot fi transmise copilului prin placentă în jurul săptămânii a 20-a de sarcină. Ca rezultat, poate să apară avort spontan sau naștere prematură sau copilul se naște cu sifilis congenital, sifilis connata.
examinare
Dacă se suspectează sifilisul, trebuie detectat mai întâi agentul patogen al sifilisului. Aceste dovezi pot fi obținute fie din secrețiile erupției cutanate, din lichidul cefalorahidian (lichior cerebrospinalis), fie din sânge. Există, de asemenea, dovezi ale anticorpilor. Un test bine cunoscut pentru acest lucru este TPHA (testul de hemaglutinare Treponema pallidum), pentru care este examinat serul de sânge. Cu toate acestea, testul TPHA nu este pozitiv decât la patru până la șase săptămâni după infecție - și anume atunci când corpul a format anticorpi.
tratament
Chiar și după 60 de ani de utilizare, antibioticele din grupul de ingrediente active ale penicilinelor sunt încă eficiente împotriva agentului patogen sifilis Treponema pallidum. Prin urmare, penicilinele, în special penicilina G, sunt primul tratament de alegere pentru tratamentul sifilisului în toate etapele bolii.
Deoarece agenții patogeni ai sifilisului se multiplică lent și penicilina poate ucide bacteriile doar în stadiul de reproducere, este necesară o perioadă de tratament de cel puțin 10 până la 14 zile. În stadiile târzii și cu neuro-sifilis, 14 până la 21 de zile sunt regula. În etapele primare și secundare, este posibilă și o singură injecție cu penicilină cu doză mare, care este apoi injectată de obicei în mușchi.
În mod normal, nu există nimic care să prevină terapia cu penicilină în timpul sarcinii și cu infecții cu HIV.
Alternative la terapia cu penicilină
Dacă penicilina nu poate fi utilizată la un pacient, de exemplu din cauza unei alergii la acest grup de substanțe active, sunt disponibile ca alternative alte grupuri de antibiotice, cum ar fi tetraciclinele, cefalosporinele sau macrolidele.
Controlul terapiei cu sifilis
Succesul terapiei trebuie verificat în mod regulat - nu în ultimul rând pentru a da pacientului certitudinea că nu mai este contagios. Dacă tratamentul sifilisului funcționează, tot mai puțini anticorpi împotriva agentului patogen pot fi detectați în sânge folosind testul TPHA. Controalele terapiei trebuie efectuate trimestrial după terminarea tratamentului, ulterior anual.
prevenirea
A avea prezervative în timpul actului sexual reduce semnificativ șansa de transmitere a sifilisului și a altor boli cu transmitere sexuală. Mai ales persoanele care fac sex cu parteneri în schimbare ar trebui să li se verifice sângele în mod regulat pentru detectarea agenților patogeni ai sifilisului, deoarece numărul cazurilor de sifilis din Germania a crescut semnificativ din 2004.
Autor: Charly Kahle, asistență: Angelika Ramm-Fischer (medic)