Simptome, cauze și tratament ale cirozei hepatice
Ciroza ficatului este stadiul final al multor boli cronice ale ficatului. Structura ficatului este distrusă ireversibil și progresiv pe parcursul mai multor ani. Ficatul se micșorează din ce în ce mai mult, motiv pentru care ciroză hepatică se numește în mod popular ficat micșorat. Cu cât ciroza hepatică progresează, cu atât funcțiile hepatice sunt mai grave. În stadiile incipiente, ciroza hepatică de obicei nu provoacă niciun simptom, motiv pentru care mulți suferinzi nu observă debutul bolii.
Ce este ciroza ficatului?
Ficatul este organul central în metabolismul uman. Sarcinile ei includ:
- Depozitarea anumitor grăsimi și zaharuri
- Reglarea echilibrului acido-bazic
- Acumulați colesterol
- Formarea bilei, care este utilizată pentru a digera grăsimile
- Prelucrarea și stocarea nutrienților din intestine
- Defalcarea și detoxifierea, de exemplu, a drogurilor sau a toxinelor, cum ar fi alcoolul.
Ficatul este organul central în metabolismul uman. În cazul cirozei ficatului, ficatul se contractă din ce în ce mai mult și se micșorează - de unde și numele de ficat micșorat Foto: istock/Nerthuz
Ce este ficatul fribozei?
Ciroza hepatică este stadiul final al multor afecțiuni hepatice cronice. Țesutul hepatic sănătos este afectat progresiv de diverse cauze și înlocuit de țesutul conjunctiv - medicii vorbesc despre fibroza hepatică.
În stânga ficatul sănătos, în dreapta ficatul cirotic. În ciroza ficatului (ficatul micșorat), țesutul hepatic se transformă în cicatrice și țesut conjunctiv Foto: Shutterstock
Ce înseamnă expresia „ficat micșorat”?
Dacă afectarea ficatului și, prin urmare, fibroza hepatică progresează, ficatul se cicatrizează din ce în ce mai mult și apare ciroză hepatică. Ficatul se contractă și se micșorează din ce în ce mai mult - de unde și numele de ficat micșorat. Țesutul conjunctiv nou format nu poate prelua sarcinile celulelor hepatice normale, astfel încât funcția hepatică scade din ce în ce mai mult - până la o posibilă insuficiență hepatică.
Ce tipuri de ciroză hepatică există?
Pe baza diametrului modificărilor nodulare, se pot distinge trei tipuri diferite de ciroză hepatică:
- Ciroza micronodulară a ficatului (diametrul nodurilor până la 3 mm)
- Ciroza macrondulară a ficatului (diametrul nodurilor de la 3 mm la 3 cm)
- Ciroza hepatică nodulară mixtă (formă mixtă a celorlalte două forme).
Câți oameni cu ciroză sunt?
Ciroza hepatică afectează aproximativ un milion de persoane din Germania. Este una dintre cele mai frecvente 20 de cauze de deces din această țară. Bărbații au de două ori mai multe șanse de a avea ciroză hepatică decât femeile.
Care sunt cauzele cirozei ficatului?
Timp de mulți ani, diferite boli, substanțe toxice, medicamente sau viruși duc la dispariția celulelor hepatice sănătoase, cicatrici și înlocuirea cu țesut conjunctiv. Una dintre cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice este abuzul de alcool.
Abuzul de alcool este una dintre cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice Foto: istock/OcusFocus
Consumul excesiv de alcool pe termen lung este responsabil de ciroză hepatică în aproximativ 40% din toate cazurile din țările industrializate. Aceasta duce la faptul că mai multe grăsimi sunt stocate în celulele ficatului și se dezvoltă un ficat gras (steatoza hepatis). Celulele afectate mor și sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Un consum zilnic de aproximativ 40 de grame de alcool la bărbați și aproximativ 20 de grame la femei poate deteriora deja ireversibil ficatul.
Cauze frecvente ale cirozei hepatice
Infecțiile hepatice cronice legate de virus sunt, de asemenea, cauze frecvente ale cirozei hepatice. Acestea includ infecții cu hepatita B, C și D. Aceste infecții cronice duc la inflamația celulelor hepatice, care apoi mor și sunt transformate în țesut conjunctiv. În aproximativ 55 la sută din toate cazurile, cauzele cirozei hepatice sunt infecțiile cu hepatită.
Alte cauze ale cirozei hepatice
Alte cauze ale cirozei hepatice sunt mai puțin frecvente. Acestea includ, de exemplu:
- Efecte secundare ale medicamentelor
- chimicale toxice
- Boli metabolice, de exemplu hemocromatoza, boala Wilson, fibroza chistică
- Boli autoimune ale ficatului, de exemplu așa-numita hepatită autoimună, ciroză biliară primară (PBC) sau colangită sclerozantă primară (PSC)
- Boli tropicale precum schistosomiaza
- Infecții cu paraziți, cum ar fi infestările cu ficat
- Sindromul Budd-Chiari (boala cu ocluzia vaselor hepatice).
Care sunt simptomele cirozei hepatice?
În primele etape puteți Apar simptome ale cirozei hepatice, dar sunt foarte nespecifice și, prin urmare, nu indică imediat boala hepatică.
Simptome de ciroză timpurie
Simptome de ciroză timpurie sunteți:
- oboseală
- Epuizare
- performanțe mai mici, concentrație slabă
- Senzație de presiune sau plenitudine în abdomenul superior, stomac umflat (meteorism)
- greaţă
- Pierdere în greutate.
Simptome tipice ale cirozei hepatice
Simptomele tipice ale cirozei hepatice sunt, de asemenea, pe piele (semne ale ficatului) vizibile și sunt, de asemenea, vizibile în echilibrul hormonal:
- vase roșii în formă de pânză de păianjen (așa-numiții păianjeni vasculari, paianjen naevi)
- mâncărime
- Roșeața palmelor mâinilor și tălpilor picioarelor
- buze și limbă înroșite și netede (așa-numitele buze de lac sau limbă de lac)
- piele subțire (piele de factură) cu vase de sânge vizibile
- decolorarea albă a unghiilor (unghii albe)
- pierderea parului in abdomen la barbati (chelie)
- Disfuncție erectilă
- Contracția testiculelor (atrofie testiculară)
- Mărirea glandei mamare la bărbați (ginecomastie)
- nereguli menstruale la femei.
Simptome caracteristice ale cirozei
Pe măsură ce celulele sănătoase se transformă în țesut conjunctiv, ficatul își pierde din ce în ce mai mult funcționalitatea. Acest lucru duce la simptome caracteristice ale cirozei hepatice, cum ar fi:
- Icter (icter)
- Retenție de apă în picioare (edem) și abdomen (ascită)
- Malnutriție (malnutriție) și scădere severă în greutate (cașexie)
- Hipertensiune venoasă portală (hipertensiune portală)
- Mărirea splinei (hipersplenism)
- Varice în esofag (numite varice esofagiene)
- Disfuncție a creierului (encefalopatie hepatică)
- Cancerul de ficat ca o continuare tardivă (carcinom hepatocelular primar).
Cum se face diagnosticul de ciroză hepatică?
Deoarece afectarea ficatului este adesea lipsită de simptome în stadiile incipiente, diagnosticul de ciroză hepatică se face adesea târziu. Interviul despre istoricul medical (anamneză) oferă informații inițiale.
Informații pentru diagnosticarea cirozei hepatice
- Informații importante pentru medic pentru a face un diagnostic de ciroză hepatică:
- BEI alcool? Dacă da, cât?
- Ia vreun medicament?
- Există o infecție cu hepatita B, C sau D.?
- Există alte boli?
- Există contact cu substanțe chimice, posibil la locul de muncă?
Dacă medicul suspectează ciroză hepatică, el scanează regiunea abdominală pentru diagnostic ca parte a unui examen fizic. Semnele cirozei ficatului sunt un ficat întărit, care, în funcție de stadiul bolii, este considerabil mai mic și o splină mărită. De asemenea, el examinează pielea pentru posibile semne (de exemplu icter, păianjeni vasculari) de ciroză hepatică.
Mărimea și textura ficatului sunt determinate cu ultrasunete
Tehnicile imagistice sunt, de asemenea, utilizate pentru diagnosticarea cirozei hepatice. O metodă importantă este examinarea cu ultrasunete (sonografie): cu aceasta medicul determină dimensiunea și compoziția ficatului și detectează modificările de suprafață ale ficatului. O formă de examinare cu ultrasunete este ceea ce este cunoscut sub numele de elastografie tranzitorie: Aceasta determină gradul de fibroză hepatică, adică măsura în care celulele hepatice au fost înlocuite cu țesut conjunctiv.
La diagnosticarea cirozei hepatice, se folosesc și metode imagistice precum ultrasunetele Foto: istock/choja
Analizele de sânge ajută la diagnosticarea cirozei ficatului
Un test de sânge joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticarea cirozei hepatice. Oferă informații despre gradul de afectare a ficatului. Valorile următoarelor substanțe sunt importante pentru acest lucru:
- Albumina (o proteină din sânge) este scăzută.
- Colesterolazele (joacă un rol important în metabolism) sunt scăzute.
- Bilirubina este crescută: bilirubina este un produs de degradare gălbuie a hemoglobinei pigmentului roșu din sânge. În afecțiunile hepatice, se acumulează în piele și ochi (icter).
- Numărul de trombocite din sânge (trombocite) și celule albe din sânge (leucocite) este scăzut.
Probă de țesut pentru un diagnostic clar de ciroză hepatică
Pentru un diagnostic clar al cirozei hepatice, medicul ia o probă de țesut din ficat (biopsie hepatică). Eșantionul oferă informații despre starea celulelor hepatice și dacă ciroză este de fapt prezentă. O gastroscopie este utilizată pentru detectarea varicelor din esofag (așa-numitele varice esofagiene) în cazul cirozei hepatice.
Pentru diagnosticul cirozei hepatice, medicul ia o probă de țesut din ficat Foto: istock/Dr_Microbe
Cum se tratează ciroza ficatului?
Odată pus diagnosticul de ciroză hepatică, medicul determină gravitatea bolii folosind așa-numita clasificare Child. În acest scop, anumite simptome sunt evaluate cu unu până la trei puncte și apoi se adaugă toate punctele. Acest lucru are ca rezultat trei grade de severitate: copilul A, copilul B și copilul C (cel mai mare grad de severitate). Această clasificare ajută la evaluarea prognosticului bolii și la alegerea terapiei adecvate.
Tratamentul cirozei hepatice depinde de ceea ce declanșează boala. Dacă se cunoaște cauza cirozei ficatului, tratamentul precoce poate opri deseori afectarea ficatului și ameliora simptomele. Dacă nu este tratată, ciroza ficatului pune viața în pericol și duce la insuficiență hepatică completă.
Multe boli de bază care le declanșează pot fi tratate cu medicamente. Este deosebit de important să se evite substanțele nocive pentru ficat în contextul tratamentului cu ciroză hepatică. Acestea includ mai presus de toate alcoolul, precum și tutunul și anumite medicamente - dar acestea pot fi întrerupte sau luate numai în consultare cu un medic.
Alimentație adecvată ca parte a tratamentului cirozei
O dietă adecvată face parte din tratamentul general al cirozei hepatice. Este important un aport adecvat de proteine, calorii și vitamine. Cu toate acestea, dacă simptomul cirozei hepatice este o disfuncție a creierului (encefalopatie hepatică), este importantă o dietă cu conținut scăzut de proteine.
Tratamentul general al cirozei hepatice include și o dietă adecvată: este important un aport suficient de proteine, calorii și vitamine Foto: istock/samael334
Ultima posibilitate de tratament cu ciroză hepatică: transplant de ficat
Remodelarea celulelor hepatice în țesut conjunctiv cicatricial nu poate fi inversată. Dacă ciroza hepatică progresează, transplantul hepatic este adesea ultima opțiune pentru tratamentul cirozei hepatice în etapa finală. Examinările periodice pentru depistarea precoce a cancerului hepatic sunt, de asemenea, importante. Acest lucru poate apărea ca o sechelă târzie a cirozei hepatice.
Cum pot preveni ciroza ficatului?
Puteți preveni ciroza ficatului cu anumite măsuri. Acestea includ, de exemplu:
- Consumați alcool doar cu măsură sau evitați-l deloc - cel puțin două până la trei zile pe săptămână. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă următoarele limite pentru bărbați: Nu beți mai mult de 0,6 litri de bere sau 0,3 litri de vin sau vin spumant sau 8 cl de spirit pe zi. Pentru femei: maximum 0,3 litri de bere sau 0,15 litri de vin sau 4 cl de spirit pe zi.
- Evitați medicamentele nocive pentru ficat. Discutați cu medicul dumneavoastră și aflați despre efectele secundare.
- Evitați contactul neprotejat cu substanțe chimice și solvenți toxici.
- Vaccinați-vă împotriva hepatitei B. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care călătoresc în străinătate sau care lucrează în profesii medicale.